^

Здоровье

A
A
A

Болезнь Боуэна

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Болезнь Боуэна (син.: плоскоклеточный рак in situ, внутриэпидермальный рак) - редкий типичный вариант неинвазивного рака, появляется чаше на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению. Этот вид рака обычно развивается у пожилых людей. Точная причина развития неизвестна, хотя выявлены некоторые факторы риска. Очаги поражения обычно безболезненные. Лечение, как правило, хирургическое. Прогноз заболевания благоприятный.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

D04 Карцинома in situ кожи

Эпидемиология

Распространенность заболевания различается в зависимости от региона и составляет от 14,9 случаев на 100000. до 142 случаев на 100000.

Разницы между заболеваемостью у мужчин и женщин нет. Чаще всего развивается в зрелом возрасте, с высокой частотой у пациентов старше 60 лет.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины болезни Боуэна

Точная причина заболевания неизвестна

Факторы риска

Как и другие формы рака кожи, болезнь Боуэна развивается вследствие хронического воздействия солнца и старения. Причинами развития заболевания также считают онкогенный вирус папилломы (HPV 16, 2, 34, 35) и хроническую интоксикацию мышьяком.

Лица со светлой кожей, которые проводят много времени под прямым солнцем, люди, которые принимают цитостатические препараты, пациенты после трансплантации органов, и ВИЧ-инфицированные находятся в группе высокого риска развития данного заболевания.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Патогенез

Выявляют акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Базальный слой без особых изменений. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них с резко выраженной атипией крупных гиперхромных ядер. Часто обнаруживают крупные многоядерные клетки с интенсивно окрашенными ядрами, встречаются фигуры митозов. Формируются очаги дискератоза из крупных округлых клеток с гомогенной эозинофильной цитоплазмой и пикнотичным ядром. Иногда можно обнаружить очаги неполного ороговения в виде концентрических напластований ороговевающих клеток. напоминающих "роговые жемчужины". Некоторые клетки сильно вакуолизированы, имеют сходство с клетками Педжета, однако у последних нет межклеточных мостиков. При переводе болезни Боуэна в инвазивный рак происходит глубокое погружение в дерму акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы болезни Боуэна

Характеризуется наличием обычно солитарного, резко ограниченного очага поражения, округлых или овальных очертаний, реже неправильной формы, с медленным периферическим ростом с формированием чуть приподнятого края, шелушащегося или покрытого корками. Поверхность неровная, зернистая, может быть слегка бородавчатой. Наблюдаются поверхностное эрозирование, изъязвление с образованием частично рубцующихся и в то же время увеличивающихся по поверхности язв Наиболее часто очаги располагаются на голове, кистях, половых органах, но могут быть на любом участке кожного покрова и на слизистых оболочках. При длительном течении может произойти трансформация в типичный плоскоклеточный рак.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика болезни Боуэна

Диагностика основывается на идентификации характерных симптомов, подробного анамнеза пациента и тщательного клинического обследования. Диагноз подтверждается с помощью биопсии пораженной ткани.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32]

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать болезнь Боуэна следует от себорейного кератоза, при котором часто выражены пигментация и внутриэпидермальные кисты, клетки более темные и мелкие, менее выражена их атипия.

Лечение болезни Боуэна

Лечение зависит от каждого конкретного случая и зависит от многих факторов, таких как:

  • место расположение, размер и  толщина патологического очага;
  • наличие или отсутствие определенных симптомов;
  • возраст и общее состояние здоровья.

В лечении применяется фотодинамическая терапия (PDT), криотерапия, локальная химиотерапия с 5-фторурацилом. Недавные исследования (2013 г.) показали хорошую эффективность применения в местной терапии 5% крема Имиквимод. Как правило, применяют крем один или два раза в день в течение не менее двух недель.

Криотерапия является наиболее эффективным при единичном и маленьком размере поражения.

Некоторые дерматологи отдают предпочтение проведению оперативного вмешательства с помощью иссечения патологического очага.

Профилактика

Самый эффективный способ профилактики болезни Боуэна является ограничение избыточного воздействия солнца с помощью использования одежды и солнцезащитных кремов .

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прогноз

Поскольку клетки болезни Боуэна не захватывают дерму, болезнь имеет гораздо лучший прогноз, чем инвазивная плоскоклеточная карцинома.

Без лечения в 3-5% случаев происходит прогрессирование в инвазивную форму рака, но метастазы редки.

trusted-source[39], [40], [41], [42]

Важно знать!

В возникновении заболевания важная роль отводится 3-му и 5-му типам вируса папилломы человека (HPV-3 и HPV-5). Возможна трансформация верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. Имеются сведения о важной роли наследственных факторов. Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.