^

Здоровье

Боль в спине выше поясницы справа, слева, между лопаток

, медицинский редактор
Последняя редакция: 23.11.2021
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Современный мир полон различными факторами, способными вызывать всевозможные боли. Так, повсеместная гиподинамия, сидячая работа и неправильный образ жизни часто приводят к тому, что у людей появляется боль в спине выше поясницы: именно эта зона первая реагирует на чрезмерные нагрузки и подъем тяжестей. Кроме этого, боль может иррадиировать и из других участков и органов.

Основная задача человека, у которого появился подобный неприятный симптом – своевременно и быстро отреагировать и обратиться к врачу.

trusted-source[1], [2]

Код по МКБ-10

M54 Дорсалгия

Причины боли в спине выше поясницы

Не существует какой-либо одной первопричины, которая ведет к появлению болей в спине выше поясницы. Так же, как и сами боли могут иметь разнообразный характер, в зависимости от причин. У одних пациентов боли усиливаются под влиянием физической нагрузки и двигательной активности, у других же боли могут появляться в покое – например, во время ночного отдыха. Некоторые пациенты жалуются только на появление болей в спине выше поясницы, а некоторые указывают сразу на несколько симптомов – например, болевые ощущения могут сочетаться с повышением температуры, тошнотой, одышкой и пр.

Если возникает болевой синдром, то это неправильно сразу же «винить» в этом позвоночник. Боль в спине выше поясницы может быть вызвана болезнями внутренних органов – например, пищеварительной системы, урогенитальной системы. У некоторых женщин подобная болезненность может наблюдаться при беременности и с началом месячного цикла.

Тем не менее, наиболее частой причиной медики считают патологии и травмы позвоночного столба и мышечного корсета спины. По статистике, боли часто бывают спровоцированы остеохондрозом, который сопровождается ухудшением функции межпозвоночных дисков.

Резкие боли в спине случаются при приступе радикулита или при межпозвонковой грыже. Тянущие боли характерны для искривления позвоночного столба. Другими возможными причинами могут стать:

  • воспалительные процессы, инфекции (туберкулез, ревматоидный артрит, эпидуральный абсцесс, бруцеллез);
  • опухолевые процессы в позвоночнике;
  • невралгии, миалгии.

trusted-source[3]

Факторы риска

Факторы, способные спровоцировать боли в спине выше поясницы, весьма разнородны:

  • наследственная предрасположенность;
  • особенности профессиональной деятельности (наличие статодинамических чрезмерных нагрузок, длительное пребывание в неудобной позе, действие вибрации и пр.);
  • гиподинамия, резкие переходы к физической активности;
  • локальные и общие переохлаждения;
  • неправильная осанка;
  • частые инфекции, заболевания пищеварительных органов;
  • ожирение, нарушение обменных процессов;
  • вредные привычки, нездоровое питание;
  • пожилой возраст (возрастные изменения костно-мышечной системы, наличие хронических заболеваний);
  • остеомаляция, остеопороз;
  • опухолевые процессы в организме;
  • болезни, затрагивающие органы малого таза (почки, репродуктивную сферу).

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы

Для точного выяснения причины боли доктор должен определиться с её локализацией.

  • Боли в спине выше поясницы по бокам сопровождают болезни опорно-двигательной системы. Среди таких болезней могут встречаться, как обыкновенные ушибы или другие травмы, так и тяжелые дегенеративные процессы в позвоночнике. Кроме этого, подобный симптом наблюдается и при ревматологических патологиях (например, остеоартроз, болезнь Бехтерева).
  • Боль в спине справа выше поясницы наблюдается при поражении легких одновременно с распространением заболевания на плевру. В качестве дополнительных симптомов ограничиваются дыхательные движения, нарастает одышка. Так же как и справа, боль в спине слева выше поясницы может появляться при локализации патологического процесса в легочной ткани.
  • Резкая боль в спине выше поясницы не всегда означает патологию позвоночного столба. Иногда проблему следует искать во внутренних органах – например, в почках. У некоторых больных резкая боль в спине становилась одним из признаков инфаркта миокарда.
  • Боль в спине по утрам выше поясницы может сопровождать заболевания позвоночника, такие как остеоартроз, межпозвонковая грыжа, а также мочекаменную болезнь, кардиологическую патологию.
  • Боли в спине по ночам выше поясницы могут указывать на болезни пищеварительной системы: язвенную болезнь, опухоли желудка, холецистопанкреатит. Подобные боли – не редкость при поражении мускулатуры спины и позвоночного столба.
  • Боль в спине выше поясницы при вдохе может быть признаком неврологических патологий, заболеваний сердца. Но чаще всего такой симптом указывает на наличие межреберной невралгии.
  • Боль в спине при движении выше поясницы часто появляется на фоне повреждения мехпозвонковых дисков, либо остеохондроза. Неприятные ощущения могут распространяться на нижние конечности, в пах. Усиление болей наблюдается при физической активности.
  • Боль мышц спины выше поясницы появляется при травмах, миозите, после тяжелой физической работы, после резкого переохлаждения. Для уточнения диагноза необходимо провести комплексную диагностику.

Характер боли

Характер болевого синдрома также учитывается при постановке диагноза.

  • Ноющая боль в спине выше поясницы может говорить о поясничном остеохондрозе, спондилезе и прочих патологических процессах в позвоночном столбе. Если такая боль возникла после переохлаждения, то можно предположить развитие воспаления поясничной мускулатуры (миозита).
  • Тянущая боль в спине выше поясницы может быть временным явлением, которое возникает после сильного физического напряжения, после продолжительного пребывания в неудобной позе. Тянущие ощущения не редкость для людей, которые ранее имели травмы спины и теперь испытывают так называемые «погодные» боли.
  • Опоясывающая боль в спине выше поясницы часто указывает на наличие пиелонефрита, обострения панкреатита, на желчнокаменную болезнь, реже – на проблемы с сердечной мышцей.
  • Сильная боль в спине выше поясницы может возникать по причине движения камней в почках, а также при обострении кишечных воспалительных заболеваний, при воспалении мочеточника, при разрыве кистозного образования у женщин.
  • Острая боль в спине выше поясницы часто называется «прострелом». Она может выступать осложнением сколиоза, когда защемляется нерв вследствие смещения дисков. Не менее часто случается остеохондрозная позвонковая деформация со сдавливанием нерва межпозвонковой грыжей.
  • Тупая боль в спине выше поясницы иногда указывает на неполадки со стороны почек. Кроме этого, такая боль может возникнуть и в результате перетренировки, после подъема тяжелых предметов или резкой двигательной активности корпусом, что могло бы вызвать мышечный спазм.
  • Стреляющая боль в спине выше поясницы обнаруживается при защемлении нервных корешков, при межреберной невралгии. В качестве дифференциации следует рассматривать также приступ острого холецистита или панкреатита.

Боли в спине выше поясницы при беременности

Организм беременной женщины работает с постоянно нарастающей нагрузкой, ведь ему необходимо обеспечить полноценное развитие будущего ребенка. Иногда из-за этих нагрузок может страдать и организм самой женщины: например, в результате увеличения массы плода смещается центр тяжести в теле будущей матери, что может вызвать боли в спине выше поясницы и между лопатками.

Особенно часто женщины в положении жалуются на боли в спине, если у них ещё до беременности возникали проблемы с костно-мышечной системой. Например, если у беременной имелось искривление позвоночного столба, была слабо развита поясничная мускулатура, либо имелись признаки остеохондроза, то она автоматически попадает в группу риска по возникновению болей в спине, в том числе и выше поясницы. Также в группе риска находятся дамы с лишним весом: их позвоночник испытывает ещё большую ежедневную нагрузку.

Болевой синдром обычно дает о себе знать не ранее II триместра, однако не исключено и раннее появление дискомфорта. Многое зависит от образа жизни беременной, от степени физической активности и от других факторов.

Как утверждает статистика, боли в спине выше поясницы у женщин, ожидающих малыша, появляются примерно в 40% случаев, а после родов – в 68% случаев.

trusted-source[10], [11], [12]

Диагностика боли в спине выше поясницы

Первая ступень диагностики – это беседа с доктором, в ходе которой пациент должен по возможности подробно поведать об особенностях болей в спине выше поясницы. Немалое значение имеет и осмотр врача. Уже на этом этапе доктор может поставить предварительный диагноз. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести дальнейшую диагностику.

Анализы назначаются только тогда, когда необходимо убедиться в отсутствии инфекции или подтвердить наличие воспалительного процесса. Для этого назначают анализ крови общий и биохимический. Если подозреваются заболевания почек, то в обязательном порядке делают анализ мочи, по которому оценивают почечную функцию.

Если имеются предположения, что боли в спине выше поясницы вызваны основной патологией, либо в случае, если боли присутствуют в течение длительного времени, назначается дальнейшая инструментальная диагностика.

Если проблема предположительно кроется в дисках, нервах, сухожилиях, то назначают рентгенологическое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

При подозрении на поражение почек показана ультразвуковая диагностика.

trusted-source[13], [14], [15]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика направляется на оценку возможности развития вертебральных и невертебральных соматических заболеваний. Подробности такой дифференциации можно кратко описать в таблице:

Заболевание

Характерные симптомы

Расслаивающая аортальная аневризма

Склонность к повышенному артериальному давлению, боль в груди, отдающая в область выше поясницы и между лопаток, нарушение сердечного ритма, признаки аортальной регургитации.

Острый приступ почечной колики

Боли в спине выше поясницы вызваны обезвоживанием, интенсивной физической нагрузкой, могут сопровождаться тошнотой (до рвоты), гематурией.

Острый приступ панкреатита

Боль выше поясницы опоясывающего характера, может отдавать в лопатки или ключицу с левой стороны. Часто случается рвота без облегчения, повышенное газообразование.

Инфекционно-воспалительный процесс в позвоночнике

Повышение температуры тела, наличие локальной болезненности и местной гипертермии, наличие признаков воспалительного процесса в анализе крови.

Опухолевый процесс в позвоночнике

Понижение массы тела без видимой причины, наличие постоянных болей, не зависящих от нагрузки, отсутствие эффекта от приема обычных обезболивающих лекарственных средств.

Компрессионное повреждение позвоночника

Травмы, чрезмерные физические нагрузки в анамнезе, продолжительное лечение глюкокортикоидами, онемение конечностей, локальная боль при прощупывании.

Спондилоартрит

Боль в спине выше поясницы по утрам, в покое, уменьшается во время движений. Наличие утренней скованности, воспалительные признаки в анализе крови.

trusted-source[16], [17], [18]

Лечение боли в спине выше поясницы

Ни один врач не осмелится назначить лечение боли в спине выше поясницы, если ему не будет известна исходная причина такого симптома. Только после тщательной диагностики и после изучения её результатов может быть назначена адекватная терапия.

Симптоматическое лечение боли может включать в себя такие лекарства:

  • Парацетамол – это наиболее доступный и распространенный препарат, который применяют при умеренной боли в спине выше поясницы. Таблетки нужно принимать через одинаковые временные промежутки по 500 мг до четырех раз в сутки. Предельно возможная суточная дозировка – 4 г, а общая продолжительность лечебного курса – до пяти дней. Предложенная дозировка безопасна и практически никогда не сопровождается развитием побочных эффектов (при условии отсутствия гиперчувствительности к Парацетамолу).
  • Нестероидные антивоспалительные средства помогают значительно уменьшить даже относительно интенсивную боль в спине. Обезболивающая способность таких препаратов выше, чем у Парацетамола. Конкретный нестероидный медикамент подбирают с учетом возможных побочных проявлений: так, из-за высокой вероятности поражения пищеварительной системы такие препараты не стоит применять при язве желудка и 12-перстной кишки. Кроме этого, нужно запомнить, что подобная группа препаратов не сможет снять боль в спине корешкового происхождения.

Специалисты советуют при боли в спине выше поясницы применять такие НПВС:

  1. класс неселективных ингибиторов циклооксигеназы 2 (Диклофенак от 75 до 150 мг в сутки за два приема, Кетопрофен от 100 до 300 мг в сутки за два приема, Декскетопрофен от 25 до 75 мг в сутки за несколько приемов, Кеторолак по 20 мг в сутки за два приема, Лорноксикам от 8 до 16 мг в сутки за два приема);
  2. класс селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 (Нимесулид по 200 мг в сутки за два приема, Целекоксиб от 200 до 400 мг в сутки за два приема).
  • Миорелаксирующие препараты – назначаются, если боль в спине выше поясницы вызвана мышечным спазмом, а также при отсутствии эффекта от приема Парацетамола или нестероидных средств. Курс приема миорелаксантов обычно непродолжительный – до одной недели. Доктор может назначить препарат бензодиазепинового ряда (Тетразепам, Диазепам) иди небензодиазепинового ряда (Баклофен, Флупиртин, Тизанидин и пр.). Доза препаратов устанавливается индивидуально, с учетом возможных побочных проявлений (головокружение, понижение кровяного давления, усталость). Рекомендованные дозы могут быть такими:
    • Тизанидин – от 2 до 4 мг до трех раз в сутки;
    • Толперизон – по 150 мг трижды в сутки.

Если монолечение Парацетамолом или нестероидными препаратами не оказалось эффективным, то назначают сочетанное лечение:

  • один из нестероидных препаратов + опиат мягкого действия (Трамадол);
  • Парацетамол + опиат мягкого действия (например, комбинированный препарат Залдиар по одной таблетке до 3-х раз в сутки);
  • нестероидный препарат + миорелаксант.

Витамины

Для лечения боли в спине выше поясницы врачи советуют применять препараты, в составе которых присутствуют витамины группы B. Эти препараты успешно борются с неврологическими проблемами и устраняют болезненные ощущения.

  • Тиамин, или витамин B1 улучшает свойства нервной ткани, купирует боль;
  • Пиридоксин, или витамин B6 потенцирует функцию нервной системы, улучшает проводимость нервных импульсов;
  • Витамин D нормализует усвоение кальция, фосфора, магния, улучшает состав костной ткани;
  • Аскорбиновая кислота останавливает окислительные процессы в тканях, снимает воспаление, активизирует метаболизм, способствует выработке коллагеновых волокон, повышает упругость позвоночных дисков.
  • Витамины A и E принимаются в тандеме. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани, повышают её упругость и эластичность.

Физиотерапевтическое лечение

Сложно представить себе лечение при боли в спине выше поясницы без применения физиотерапевтических методов. Физиопроцедуры обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом, снимают напряжение спазмированных мышц, улучшают тонус ослабленных мышц.

При боли в спине базовыми методами считаются такие:

  • электростимуляция – воздействие на мускулатуру слабым током для улучшения тонуса и укрепления мышечных волокон;
  • электрофорез – введение лекарственных веществ непосредственно в пораженные ткани, без дополнительной токсической нагрузки на организм;
  • фонофорез – процедура, аналогичная электрофорезу (вместо тока применяется ультразвук);
  • УВЧ – воздействие импульсов электрополя ультравысокой частоты (40,68 МГц);
  • парафинотерапия – постановка парафиновых аппликаций, позволяющих улучшить крово и лимфообращение в тканях, стимулирующих метаболические процессы;
  • детензор-терапия – процедура вытяжения и разгрузки позвоночного столба (может быть назначена для лечения компрессий и травматических повреждений позвоночного столба);
  • ударно-волновое лечение – применяется при дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника;
  • лазеротерапия – стимулирует обмен веществ при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника и суставов;
  • магнитотерапия – активирует компенсаторно-приспособительные реакции, стимулирует внутренние собственные резервы организма для борьбы с патологией.

Народное лечение

Сила народных методов лечения объясняется их натуральностью. Однако применять их нужно, зная настоящую причину боли в спине выше поясницы, а также после предварительной консультации с доктором.

  • Смесь масел березовых листьев и зверобоя поможет унять боль в спине. Этой смесью натирают пораженное место один раз в день перед сном.
  • Для улучшения кровообращения и снятия боли натирают участок выше поясницы чесночной настойкой. Чесночные зубки измельчают и заливают водкой, выдерживают в темном месте 10 дней. Также хорошо помогают компрессы на базе этой настойки, однако их можно ставить лишь на 30-40 минут, чтобы не вызвать раздражения кожных покровов.
  • Прикладывают к больному участку выше поясницы свежие измельченные листья каланхоэ. Особенно хорошо, если такие прикладывания проводят после предварительного массажа спины.
  • Хорошим эффектом обладают компрессы на основе конского жира. Жир распределяют тонко в один слой, укрывают пленкой и закрепляют лейкопластырем. Пациенты утверждают, что боль в спине выше поясницы проходит уже через 1,5 часа.
  • Втирают в область спины пихтовое эфирное масло.

trusted-source[19], [20], [21], [22]

Лечение травами

  • Растение живокост (окопник) прекрасно зарекомендовало себя в лечении болей в спине, связанных с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами. Прокручивают через мясорубку свежее корневище растения и смешивают с равной долей меда. Полученную массу употребляют по 1 ч. л. ежедневно на пустой желудок. Длительность терапии – 10 дней, после чего делают такой же перерыв и снова продолжают лечение. Обычно проводят 2-4 таких курса.
  • Существует и наружный метод лечения живокостом. Размачивают в воде 50 г корневища растения, заливают 0,7 л водки и выдерживают в течение двух недель. Полученную настойку фильтруют и используют для постановки компрессов на место боли в спине (выше поясницы). Длительность лечения – 10 дней, после этого делают такой же перерыв. В общей сложности проводят 2-4 курса.
  • Заливают 300 г измельченного корневища сабельника таким количеством водки, чтобы прикрыть сырье полностью. Далее помещают емкость в затемненное место и выдерживают 21 день, после чего настойку фильтруют и пьют по 1 ст. л. трижды в сутки (можно запивать глотком воды). Так выпивают всю настойку, делают перерыв в лечении на 4 недели и проводят повторный курс.
  • Свежие почки сосны прокручивают через мясорубку в таком количестве, чтобы банка емкостью 3 л оказалась полной. Туда же засыпают 200 г сахара, смешивают, закрывают крышкой и помещают в холодильник. Когда масса приобретет коричневый цвет, снадобье готово. Принимают его внутрь за 30 минут до еды, до 4-х раз в сутки, по 1 ч. л. Курс лечения заканчивается тогда, когда все лекарство будет съедено.

Гомеопатия

Можно ожидать заметного улучшения состояния больного при болях в спине выше поясницы, если лечение включает в себя сразу несколько лечебных методик. Это и прием медикаментов, и ЛФК, и рефлексотерапия, а также лечение гомеопатическими препаратами.

Для лечения поясничного отдела позвоночника, а также участков выше поясницы, используются инъекции с такими препаратами:

  • Цель Т вводят внутримышечно или подкожно, по одной ампуле дважды в неделю.
  • Траумель С вводят внутримышечно или сегментарно (биопунктурно) по одной ампуле ежедневно в острой фазе боли в спине. После нормализации состояния можно переходить на прием таблеток Траумель С.
  • Дискус композитум вводят внутримышесно или подкожно по одной ампуле 2,2 мл от одного до трех раз в неделю. Длительность терапии – 1-1,5 месяца.

Перечисленные средства снимают воспалительную реакцию, стабилизируют обменные процессы, запускают восстановительную реакцию на уровне клеточных структур. Риск побочных эффектов при этом достигает минимума: гомеопатические препараты безопасны и редко вызывают какие-либо дополнительные негативные симптомы.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся болями в спине и требующие хирургического вмешательства – это межпозвоночная грыжа и стеноз поясничного участка позвоночного столба. Эти патологии вызывают боли на уровне или выше поясницы, с возможной иррадиацией в нижние конечности. У отдельных пациентов возникают жалобы на трудности при ходьбе или мочевыделении, а иногда развивается мышечный паралич.

Показаниями к хирургическому лечению могут стать также:

  • спондилолистез (смещение позвонков);
  • опухоли позвоночника, почек.

Вопрос о проведении оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.

Осложнения и последствия

Так как причины появления болей в спине выше поясницы могут быть самыми разными, говорить о каких либо конкретных последствиях или осложнениях достаточно сложно. Патологии, вызвавшие болевой синдром, могут локализоваться непосредственно в поясничной зоне (в позвоночном столбе, мышечно-связочном аппарате, корешках нервов и пр.), так и в других органах. Часто болезненность становится следствием некоторых болезней центральной нервной системы, неврозов, нарушений кровотока в брюшной аорте, патологий органов, расположенных в малом тазу и брюшной полости. Ни в коем случае нельзя при первых признаках болей в спине выше поясницы сразу же «ставить себе диагноз» радикулита и приступать к самолечению. Даже врач, не имея на руках результатов диагностики, не сможет точно указать на причину таких болей.

Если неправильно лечиться, либо и вовсе игнорировать лечение, то могут развиваться самые различные осложнения:

  • хронический болевой синдром, связанный с поражением нервных корешков и мускулатуры спины;
  • радикулопатия, миозиты;
  • пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • хронический панкреатит;
  • грыжи и другие заболевания позвоночного столба.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Профилактика

Чтобы избежать появления боли в спине выше поясницы, либо других патологий, связанных с болевым синдромом в спине, нужно прислушаться к следующим рекомендациям:

  • спать в комфортных условиях, используя ортопедический матрас;
  • соблюдать осторожность и правила безопасности при занятиях спортом, не перегружать костно-мышечный аппарат, не допускать травмирования;
  • следить за положением спины, учиться держать осанку;
  • избегать гиподинамии, практиковать умеренную физическую активность;
  • не пренебрегать пешими прогулками;
  • не переедать, следить за массой тела;
  • пить достаточные объемы жидкости;
  • высыпаться, придерживаться адекватного режима сна и отдыха;
  • не заниматься самолечениями и при необходимости обращаться к врачам.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33]

Прогноз

У большинства пациентов боль в спине выше поясницы относится к доброкачественному состоянию, которое в целом имеет благоприятный прогноз. В дальнейшем, по завершении лечения, нужно определить принадлежность больного к соответствующей группе риска, чтобы не допустить рецидивов и хронизации болей. Особое внимание следует удалить особенностям профессиональной деятельности, психосоциальным факторам, образу жизни и питанию пациента.

trusted-source[34], [35], [36], [37]


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.