^

Здоровье

Боль в глазу

Клинические проявления болей в глазу чрезвычайно разнообразны. Боль в глазу может иметь характер легкого зуда и дискомфорта, а может быть сильной, пульсирующей, сопровождающейся тошнотой, вплоть до возникновения рвоты. У маленького ребенка о наличии боли в глазу можно судить по выраженной инъекции глазного яблока, прищуриванию глаза или выраженной светобоязни. Болевые рецепторы глаза и периорбитальных тканей берут начало от тройничного нерва и V пары черепно-мозговых нервов. Отдельные внутриглазные структуры различаются по количеству болевых нервных окончаний на единицу площади. Например, роговица снабжена большим количеством нервных окончаний, расположенных субэпителиально, в то время как конъюнктива практически свободна от болевых рецепторов. В связи с этим боль в глазу, возникающая в различных структурах глазного яблока, может иметь существенные различия по интенсивности.

По какой причине болит глаз?

При некоторых заболеваниях боль в глазу, несмотря на ощущение ее возникновения в глазу, на самом деле обязана своим появлением другим расстройствам, например определенным формам мигрени.

Роговица

Чаще всего боль в глазу связана с патологией роговицы, в частности с повреждениями, локализующимися в ее субэпителиальной зоне. Так, травма, инфекция, а также обменные и дистрофические процессы могут вызвать очень сильную боль.

Конъюнктива

Изолированные заболевания конъюнктивы редко вызывают сильную боль в глазу, хотя им могут сопутствовать зуд, ощущение жжения и дискомфорта. При сильной боли, сопровождающей заболевание конъюнктивы, необходимо искать сопутствующую патологию роговицы, склеры или внутриглазное расстройство.

Склера

Воспалительный процесс в эписклере и склере может сопровождаться выраженной локальной инъекцией сосудов и болью.

Расстройства продукции слезной жидкости

Боль в глазу может возникать в связи со снижением продукции слезной жидкости. Но у детей такие состояния встречаются значительно реже, чем у взрослых. Снижение образования слезной жидкости у детей, как правило, сопровождает врожденные синдромы (синдром Райли-Дея [Riley-Day]), является результатом воспалительных заболеваний орбиты (псевдотумор) или симптомом реакции отторжения трансплантата.

Непроходимость носослезного канала

Острые дакриоциститы, встречающиеся у детей в возрасте до 6 месяцев, обусловлены врожденной непроходимостью носослезного канала. Сопутствующее слезотечение может сочетаться с болью.

Глаукома

У детей боль в глазу возникает как при врожденной, так и при приобретенной глаукоме. Болевые ощущения в таких случаях обусловлены вторичной патологией роговицы, особенно ее эпителия.

Радужная оболочка

Многие формы иритов сопровождаются светобоязнью и болью. Однако в ряде случаев ириты характеризуются бессимптомным течением (например, ювенильный ревматоидный артрит). Для задних увеитов с вовлечением в патологический процесс стекловидного тела, сосудистой оболочки и сетчатки болевые ощущения не характерны.

Зрительный нерв

Изолированные заболевания зрительного нерва и сетчатки, как правило, не сопровождаются болью. Боль в глазу, наблюдающаяся при невритах, обусловлена вовлечением в воспалительный процесс оболочки зрительного нерва. Невриты у детей - редкое явление.

Веки

Острые воспалительные заболевания век могут сопровождаться болью. Особенно характерны болевые ощущения при асептических и инфекционных целлюлитах.

Центральная нервная система

Патология орбиты и центральной нервной системы способна проявляться болями в глазном яблоке. Первичный патологический очаг часто располагается в кавернозном синусе, стволе мозга, III или VI паре черепно-мозговых нервов.

Вымышленные боли в глазу

Хотя воображаемая потеря зрения встречается значительно чаще, вымышленная боль в глазу также является нередкой жалобой. Однако диагноз устанавливают лишь после исключения возможной патологии.

Диагностика боли в глазу

Причину возникновения болей невозможно выявить до полного обследования глазного яблока. Особое внимание уделяют роговице и состоянию ее эпителия, может потребоваться окрашивание роговицы флюоресцеином или бенгальским розовым. В случаях сочетания боли с выраженной светобоязнью и блефароспазмом возникает необходимость в проведении обследования под анестезией или седативными препаратами. Незаменима анестезия и при осмотре ребенка с подозрением на глаукому, когда важным элементом обследования является измерение внутриглазного давления. Изредка, для оценки экстраокулярной патологии или заболеваний периорбитальных тканей, целесообразно проведение нейрорадиографии.

Лечение боли в глазу

Тактика лечения болей в глазу зависит от причины их возникновения.

  • Эрозии роговицы: повязка.
  • Глаукома: нормализация внутриглазного давления.
  • Ириты: расширение зрачка и противовоспалительные мероприятия.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.