Биопсия эндометрия

Исследование эндометрия основано на появлении характерных изменений слизистой оболочки под воздействием стероидных гормонов яичника. Эстрогены вызывают пролиферацию, а прогестерон - секреторные преобразования. Изучение эндометрия помогает диагностировать латентно протекающий туберкулез, определить состояние полости матки и ее стенок.

Материал для анализа получают чаще всего методом выскабливания, которое должно быть возможно полным, что дает также лечебный эффект (например, при дисфункциональных маточных кровотечениях). Хорошо зарекомендовал себя метод вакуум-аспирации как менее травматичный и дающий хорошие результаты. Забор материала осуществляется на 21-24-й день цикла, при ациклическом кровотечении в начале его, когда эндометрий сохранен.

При оценке гистологических препаратов учитывают морфологические особенности функционального слоя эндометрия, характер строения стромы и желез, а также особенности железистого эпителия.

В норме в фазу секреции железы расширены, имеют пиловидную, форму, видны компактный и губчатый слои. Цитоплазма в клетках железистого эпителия светлая, ядро бледное. В просвете желез виден секрет. При гипофункции желтого тела железы эндометрия слабо извитые, с узкими просветами.

При ановуляторном менструальном цикле железы эндометрия узкие или несколько расширенные, прямые или извитые. Железистый эпителий цилиндрический, высокий: ядра крупные, расположены базально или находятся на различных уровнях.

Атрофический эндометрий характеризуется преобладанием стромы, иногда видны единичные железы. Сам соскоб чрезвычайно скудный.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется кистозно-расширенными железами, усиленной пролиферацией эпителия, часто он многоядерный, с утолщенными или кубическими клетками, ядра находятся на различных уровнях.

Биопсия эндометрия имеет большую диагностическую ценность в оценке функции яичников. Секреторный эндометрий, удаленный при выскабливании эндометрия за 2-3 дня до начала менструации, указывает на произошедшую овуляцию с точностью до 92 %.