Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Азимед
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Азимед – антимикробное лекарство системного использования. Входит в категорию линкозамидов, макролидов, а также стрептограминов.
[1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Азимеда
Применяется для устранения инфекций, спровоцированных бактериями, чувствительными к веществу азитромицин:
- заболевания ЛОР-органов (такие, как тонзиллит либо фарингит бактериального типа, воспаление среднего уха и синусит);
- инфекции в области органов дыхания (такие, как бронхит бактериального типа и негоспитальная пневмония);
- инфекционные патологии в области мягких тканей и кожного покрова: мигрирующая эритема (ранний этап клещевого боррелиоза), импетиго и рожа, а также пиодерматозы вторичного типа;
- ЗППП: цервицит либо уретрит осложнённого/неосложнённого типа.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпуск в капсулах, по 6 либо 10 штук внутри блистера. В отдельной упаковке – 1 блистерная пластинка.
Фармакодинамика
Азитромицин является азалидом (новая категория из группы макролидов) и обладает большим диапазоном противомикробного воздействия. Он синтезируется с рибосомной (70S) 50S-субъединицей чувствительных бактерий и подавляет зависящее от РНК белковое связывание. В результате этого процесса размножение и рост микробов замедляются. При больших концентрациях лекарства в организме могут проявляться его бактерицидные свойства.
Азитромицин обладает довольно большим спектром воздействия и активно влияет на следующие патогенные микроорганизмы:
- отдельные микробы грамположительного типа: пневмококк, стрептококк пиогенный, стрептококк агалактия, стрептококки типов С, F, а также G, золотистый стафилококк и S. Viridans;
- микробы грамотрицательного типа: палочка инфлюэнцы, H. Parainfluenzae, палочка Дюкрея, моракселла катаралис, коклюшная палочка, палочка паракоклюша, гонококк и гарднерелла вагиналис;
- чувствительные к веществу анаэробы: пептострептококки и пептококки, Bacteroides bivius и клостридия перфрингенс;
- эффективно воздействует на внутриклеточные и прочие бактерии, среди которых: легионелла пневмофила, Chlamydia trachomatis, микоплазма пневмонии, уреаплазма уреалитикум, бледная трепонема и боррелия Бургдорфера.
Не оказывает воздействия на микробы грамположительного типа, резистентные к эритромицину.
Фармакокинетика
Уровень биодоступности при внутреннем приёме ЛС равен примерно 37% (с эффектом «первого печеночного прохождения»). Внутри сыворотки пика концентрации достигает спустя 2-3,5 часа и составляет (после перорального приёма 500 мг ЛС) 0,4 мг/л. Лекарство быстро проникает внутрь тканей и органов мочеполовой системы (среди них простата), а также дыхательных органов, мягких тканей и кожного покрова. Внутри клеток с тканями показатель вещества более высок, чем внутри сыворотки (в 10-100 раз). Равновесных плазменных показателей достигает спустя 5-7 суток. Вещество в больших количествах кумулирует внутри фагоцитов, переносящих его на участок воспаления либо инфекции. Там оно постепенно высвобождается при помощи фагоцитоза.
Синтез с белками имеет уровень, обратно пропорциональный показателю вещества внутри крови (7-50% лекарства). Примерно 35% дозы подвергается печеночному метаболизму (процесс диметилирования), вследствие чего вещество утрачивает активность. Примерно 50% ЛС экскретируется неизменённым с желчью, а ещё 4,5% – с мочой, в течение 72-х часов.
Время полураспада из плазмы равно примерно 14-20-ти часам (промежуток в пределах 8-24-х часов после употребления лекарства) и 41-му часу (интервал в пределах 24-72-х часов). Фармакокинетические свойства ЛС существенно меняются в случае приёма его вместе с едой.
У пожилых мужчин (возраст 65-85 лет) не наблюдается изменений в фармакокинетике ЛС, а вот у женщин на 30-50% повышается пиковый показатель. У маленьких детей (возраст 1-5-ти лет) уменьшаются показатели AUC, пика концентрации и периода полураспада вещества.
Способ применения и дозы
Лекарство принимают перорально, однократно за день (перед едой за 1 час либо спустя 2 часа после неё – это необходимо, так как сочетанное употребление с пищей влияет на абсорбцию азитромицина). Капсулы нельзя открывать или делить на половинки.
Для подростков весом от 45-ти кг, взрослых и пожилых людей:
- для устранения инфекций в области дыхательных протоков и ЛОР-органов, а также мягких тканей и кожного покрова (исключая мигрирующую эритему хронического типа) – дневная дозировка составляет 500 мг (за 1 приём выпить 2 капсулы). Принимать в период 3-х суток;
- для устранения мигрирующий эритемы принимать капсулы следует однократно за день в течение 5-ти суток. При этом в 1-й день размер дозы составляет 1 г (приём 4-х капсул ЛС), а в период 2-5-го дней – 500 мг (приём 2-х капсул лекарства);
- для лечения ЗППП: одноразовый приём 1-го г лекарства (4-х капсул).
При пропуске употребления ЛС требуется максимально быстро принять пропущенную капсулу, а все последующие приёмы проводить с промежутками в 24 часа.
Использование Азимеда во время беременности
Так как нет сведений о безопасности приёма Азимеда во время беременности либо лактации, назначать его следует лишь в случаях, когда вероятная польза от его использования для женщины будет более высока, чем риск появления осложнений у младенца или плода.
Побочные действия Азимеда
Зачастую вещество азитромицин переносится довольно хорошо, но в отдельных случаях при его приёме возможно появление таких побочных эффектов:
- реакции со стороны ССС: были случаи развития аритмий типа пируэт (сюда входит также тахикардия желудочков), сердцебиения, а также снижения показателей АД;
- проявления со стороны ЖКТ: понос, вздутие, тошнота, изменение оттенка языка, абдоминальные боли, диспепсия, запор и рвота, а кроме того развитие панкреатита, гастрита и псевдомембранозной формы колита;
- органы гепатобилиарной системы: развитие гепатита (также некротической и фульминантой его формы), внутрипеченочного холестаза и недостаточности почек (изредка может приводить к смертельному исходу), а кроме того расстройств в работе печени;
- неврологические расстройства: появление парестезий, судорог, головных болей и головокружения. Кроме этого развитие гипестезии, агевзии и дисгевзии, паросмии, миастении гравис и аносмии. Наблюдаются обмороки, психомоторное возбуждение, а также чувство сонливости либо наоборот бессонница;
- расстройства психики: чувство агрессивности, нервозности, тревоги либо тревожного возбуждения;
- реакции вестибулярного аппарата и слуховых органов: излечимая глухота, вертиго, а также ушной звон;
- нарушения зрительных органов: расстройство зрения;
- реакции лимфы и кроветворной системы: развитие гемолитической формы анемии, а кроме того лейко-, тромбоцито- либо нейтропении;
- подкожные ткани и кожный покров: зуд, фотосенсибилизация и высыпания, развитие крапивницы, синдрома Лайелла либо Стивенса-Джонсона, многоформной эритемы или отёка Квинке;
- проявления со стороны соединительных тканей и органов ОДА: развитие артралгии;
- органы системы мочеиспускания: развитие недостаточности почек в острой форме либо тубулоинтерстициального нефрита;
- инвазионные либо инфекционные болезни: появление кандидоза (также во рту), влагалищная инфекция;
- аллергические расстройства: анафилактические проявления, гиперчувствительность;
- общие реакции: развитие анорексии, астении, сильной утомляемости, появление болей в грудине, недомоганий и отёчностей;
- изменение результатов лабораторных исследований: развитие эозинофилии либо лимфоцитопении, увеличение показателей креатинина, АСТ, АЛТ и билирубина, снижение уровня кровяных бикарбонатов, пролонгация QT-интервала на ЭКГ и изменение показателей калия.
Передозировка
В результате передозировки возможно развитие нарушений, аналогичных побочным эффектам после употребления стандартных лекарственных дозировок.
Для устранения расстройств следует принимать активированный уголь и выполнять симптоматическое лечение, чтобы поддержать работу жизненно важных органов.
Взаимодействия с другими препаратами
С осторожностью необходимо принимать азитромицин в случае одновременного использования иных ЛС, способных пролонгировать QT-интервал.
Во время изучения взаимодействия лекарства с антацидами изменений уровня его биодоступности не отмечалось, хотя пиковые показатели в плазме снижались примерно на 25%. Вследствие этого рекомендуется употреблять азитромицин перед приёмом антацидных ЛС (за 1 час) либо после него (спустя 2 часа).
Дериваты спорыньи в сочетании с азитромицином в теории могут спровоцировать возникновение эрготизма.
Отдельные представители родственных макролидов оказывают воздействие на процесс метаболизма циклоспорина. Так как клинические и фармакокинетические тесты на предмет возможного взаимодействия в случае сочетанного приёма Азимеда с циклоспорином не проводились, необходимо внимательно оценить клиническую картину перед назначением комплексного приёма данных ЛС. Если совмещённая терапия будет считаться оправданной, во время её курса понадобится тщательно отслеживать показатели циклоспорина и корректировать дозу в соответствии с ними.
Азитромицин не влияет на антикоагуляционные свойства однократной дозы (15 мг) варфарина, хотя есть сведения об усилении этих свойств при одновременном употреблении антикоагулянтов кумаринового ряда (перорально) с азитромицином. Не удалось выявить причину такого воздействия, но учитывать этот факт необходимо. Поэтому рекомендуется постоянно отслеживать показатель ПТВ у лиц, лечащихся с помощью этих средств.
У некоторых лечащихся отдельные макролиды могут воздействовать на процесс кишечного метаболизма вещества дигоксин. Поэтому, при комбинации азитромицина с этим ЛС требуется помнить о возможном увеличении показателей дигоксина и отслеживать их изменения в период лечения.
Нет информации о взаимодействии азитромицина и вещества терфенадин. Одновременный приём этих лекарств должен осуществляться с осторожностью.
Комбинированный приём с теофиллином не приводит к изменению фармакокинетических характеристик этого вещества. Но при этом сочетанное использование теофиллина с прочими макролидами в отдельных случаях может вызывать увеличение его сывороточных показателей.
Однократное употребление 1000 мг зидовудина в сочетании с многократным приёмом азитромицина в дозах 600 либо 1200 мг не приводит к изменению плазменной фармакокинетики зидовудина, а также его (вместе с глюкуронидными продуктами распада) экскреции с мочой. Но при этом азитромицин увеличивает показатели фосфорилированного зидовудина (лекарственно активный продукт распада внутри мононуклеаров в периферическом кровотоке).
Комбинированное использование лекарства с рифабутином не оказывает воздействия на их плазменные показатели. В результате подобного сочетания может развиваться нейтропения (хотя в этом случае причиной, скорее всего, является приём рифабутина, потому как не удалось связать развитие этого нарушения с приёмом данного вещества в комбинации с азитромицином).
Вследствие приёма нелфинавира повышается сывороточный уровень азитромицина. Корректировать дозировку лекарства при комбинации с нелфинавиром не нужно, но требуется следить за состоянием пациента на предмет возникновения побочных эффектов азитромицина.
Срок годности
Азимед разрешается использовать в период 3-х лет с момента выпуска лекарственного средства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Азимед" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.