Ажитация

При своевременном обращении за медицинской помощью, лечение тревожной чувствительности достаточно эффективно, поскольку многие причины расстройства хорошо поддаются коррекции. Если ажитация не спровоцирована психическими или инфекционными заболеваниями, то для лечения применяют такие лекарственные препараты:

• Транквилизаторы.
• Седативные средства и антидепрессанты.
• Анксиолитические и антипсихотики.
• Стабилизаторы настроения.
• Нейролептики и ноотропы.
• Поливитаминные комплексы.

Если ажитация вызвана инфекционными заболеваниями, то для терапии применяют антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и другие медикаментозные средства. Также пациентам показан курс психокоррекции, семейная психотерапия, санаторно-курортное лечение. Психотерапия помогает разработать методы борьбы с первыми симптомами эмоционального импульса, повышает стрессоустойчивость.

[72], [73], [74], [75]

Лечение ажитации препаратами

Одна из обязательных составляющих лечения эмоциональной взвинченности – это применение лекарственных препаратов. Психотерапия и невербальные методы эффективны на первых этапах расстройства. В дальнейшем пациентам показана фармакотерапия:

• Антидепрессанты с седативным эффектом – применяются в том случае, если расстройство вызвано депрессивными состояниями. Оказывают успокаивающее действие, но провоцируют сухость во рту, нарушения стула, сонливость.

1. Прозак

Лекарственное средство с антидепрессивным действием. Содержит активный компонент – флуоксетин, который ингибирует обратный захват серотонина и не связывается с другими рецепторами. Повышает уровень серотонина в структурах головного мозга, увеличивая продолжительность его стимулирующего эффекта. Уменьшает тревожность, чувство страха и напряженность, повышает настроение, способствует снижению дистрофии.

• Показания к применению: депрессивные состояния различной этиологии, нервная булимия, обсессивно-компульсивное расстройство, предменструальное дистрофическое расстройство.
• Способ применения: перорально по 20 мг препарата в сутки. Продолжительность терапии определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: приливы, снижение артериального давления, сухость слизистой ротовой полости, тошнота, рвота, диарея, изменение вкусовых ощущений. Повышенная утомляемость и слабость, парестезии, головная боль, ощущение слабости, сонливость, кожные аллергические реакции и другое.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, педиатрическая практика. Не используется одновременно с препаратами, ингибирующими моноаминооксидазу. С особой осторожностью назначается для пациентов с суицидальными мыслями. Применение в период беременности возможно только по врачебному назначению.
• Передозировка: тошнота, рвота, тахикардия, судороги, сонливость, коматозное состояние, обмороки. Специфического антидота нет. Для лечения показана симптоматическая терапия.

Форма выпуска: капсулы по 14 штук в блистере, по 1, 2 блистера в упаковке.

2. Паксил

Антидепрессант, воздействует на патогенетическое звено депрессии, компенсирует дефицит серотонина в синапсах нейронов головного мозга. Содержит активный компонент – пароксетин, который схож с мускариновыми холинорецепторами и обладает слабыми антихолинергическими свойствами. Быстро редуцирует тревожные состояния, бессонницу. Может вызывать рвоту, понос, снижение либидо, увеличение массы тела.

• Показания к применению: депрессии различного происхождения, навязчивые состояния, обсессивно-компульсивное расстройство, панические атаки, социальные фобии, тревожные расстройства, ночные кошмары.
• Способ применения: препарат принимают утром, до еды. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: эмоциональная лабильность, сонливость, головные боли, тремор конечностей, сухость во рту, тошнота и рвота, гепатотоксический эффект, аллергические реакции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, пациенты младше 18 лет, беременность и лактация. Не применяется при лечении ингибиторами МАО, Триптофаном, Тиоридазином, Пимозидом.
• Передозировка: тошнота, рвота, астения, сонливость, головокружение, судорожное состояние, нарушение мочеиспускания и сердечного ритма, спутанность сознания, изменение артериального давления. В редких случаях возникает печеночная недостаточность, коматозное состояние. Для лечения показано промывание желудка, искусственная рвота, прием адсорбентов.

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь по 10, 30 и 100 штук в упаковке.

3. Ципрамил

Психоаналептик-антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. По своему действию схож с гистаминовыми, дофаминовыми и мускариновыми рецепторами. Не влияет на сердечно-сосудистые показатели, оптимизирует эмоциональное состояние.

• Показания к применению: панические атаки, фобии, навязчивые состояния, тревожный синдром, депрессивные состояния различной этиологии.
• Способ применения: перорально, начальная дозировка 20 мг раз в сутки в любое время. При необходимости дозировку увеличивают до 60 мг. Длительность лечения зависит от тяжести болезненного состояния.
• Побочные действия имеют преходящий характер. В большинстве случаев после 14 дневного приема нежелательные симптомы сходят на нет. Препарат может вызывать нарушения со стороны ЖКТ, расстройства стула, тремор, нарушения сна, головокружение, потерю сознания.
• Противопоказания: избыточная чувствительность к компонентам препарата, подозрение на серотониновый синдром, беременность и лактация.
• Передозировка: нарушение сердечного ритма, тошнота, рвота, судороги, сонливость, усиленное потоотделение. Для лечения показана дезинтоксикационная терапия.

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь с кишечнорастворимой оболочкой по 10 штук в упаковке.

4. Сиозам

Лекарственное средство с антидепрессивными свойствами. Содержит циталопрам – избирательный ингибитор обратного захвата серотонина.

• Показания к применению: депрессивные состояния, панические расстройства, агорафобия. Лекарство принимают перорально, один раз в сутки. Продолжительность терапии и дозировку рассчитывает врач.
• Побочные действия: нарушения сердечного ритма, кровотечения, головокружение, нарушения сна, кожные аллергические реакции, нервозность, головные боли, судороги и другое. Также возможно развитие синдрома отмены.
• Противопоказания: непереносимость составляющих препарата, нестабильная эпилепсия, беременность и лактация, недавняя терапия с МАО, склонность к кровотечениям, нарушенные функции мочевыделительной системы и печени, пациенты пожилого возраста.
• Передозировка: эпилептические припадки, коматозное состояние, сонливость, тошнота, судороги. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки в оболочке по 10 штук в блистере, по 2 блистера в упаковке.

5. Опра

Антидепрессант, избирательный ингибитор обратного захвата серотонина. Содержит циталопрам, который угнетает обратный захват серотонина, не влияет на гистаминовые и мускариновые рецепторы, адренорецепторы. Обладает низкой токсичностью, терапевтические дозы не влияют на артериальное давление, массу тела, функционирование почек и печени, гематологические показатели.

• Показания к применению: депрессивные заболевания, легкие формы панических расстройств, боязнь открытого пространства, обсессивно-компульсивное расстройство, неврозы.
• Способ применения: перорально, в любое время суток. Продолжительность терапии и необходимую дозировку определяет лечащий врач. При ажитации и схожих состояниях принимают по 10 мг в день в течение недели с дальнейшим увеличением дозировки до 20 мг.
• Побочные действия: различные нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы, серотониновый синдром. Тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, изменения артериального давления, снижение либидо, аллергические реакции и другое.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим лекарства, педиатрическая практика. С особой осторожностью назначается для пациентов с эпилепсией, склонностью к судорожным припадкам, при сниженных функциях почек и печени. Для больных пожилого возраста назначают минимальные дозы.
• Передозировка: дизартрия, головокружения, тошнота и рвота, синусовая тахикардия, сонливость, повышенное потоотделение. В редких случаях возникает нарушение сердечной проводимости, судороги, коматозное состояние. Специфического антидота нет. Для лечения показано промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Форма выпуска: таблетки в блистерах по 10 штук, по 1, 2, 10 блистеров в упаковке.

• Анксиолитики – психотропные препараты, уменьшающие и подавляющие беспокойство, тревогу, страх, эмоциональное напряжение.

1. Хелекс

Лекарственное средство с сильнодействующим активным компонентом – алпразолам. Оказывает седативно-снотворное действие, снижает возбудимость подкорки головного мозга, затормаживая спинальные рефлексы. Устраняет эмоциональное напряжение, беспокойство, тревогу и страх. Проявляет противосудорожную, миорелаксирующую и седативную активность. Сокращает количество ночных пробуждений, увеличивая продолжительность и качество сна.

• Показания к применению: панические и тревожные расстройства, бессонница, ажитация, раздражительность, напряжение. Тревожные расстройства со смешанными депрессивными и тревожными состояниями, вызванными соматическими патологиями или алкогольной интоксикацией.
• Способ применения: перорально, по 0,25-0,5 мг три раза в сутки. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, рассеянность, замедленные психомоторные реакции, снижение аппетита, тромбоцитопения, атаксия, развитие зависимости.
• Противопоказания: аллергические реакции на алпразолам и другие вещества в составе препарата, закрытоугольная глаукома, дыхательная недостаточность, миастения, шоковое состояние, эпилепсия, недостаточность работы почек и печени. Не назначается для пациентов младше 18 лет, во время беременности и лактации.
• Передозировка: сонливость, спутанность сознания, брадикардия, нарушение дыхания, гипотония, коматозное состояние, снижение рефлексов.

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь по 0,25, 0,5 и 1 мг в блистерах по 15 штук. В упаковке два блистера.

2. Реланиум

Психолептический препарат с активным компонентом – диазепам. Обладает анксиолитическими, седативными, противосудорожными свойствами. Повышает порог болевой чувствительности.

• Показания к применению: тревожно-фобические и тревожно-депрессивные состояния, алкогольный делирий, эпилептический статус, острые мышечные спазмы. Применяется в качестве премедикации перед общей анестезией. Как седация перед эндоскопией, стоматологическим лечением, катетеризацией сердца.
• Способ применения и дозы: внутривенно капельно или в виде инфузии. Дозировка зависит от массы тела пациента, поэтому определяется врачом для каждого пациента индивидуально.
• Противопоказания: гиперчувствительность к бензодиазепинам и другим компонентам лекарства, тяжелая дыхательная недостаточность, угнетение дыхания, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, гиперкапния, синдром ночного апноэ, фобии, хронические психозы, коматозное и шоковое состояние, алкогольная или медикаментозная интоксикация.
• Передозировка: сонливость, заторможенность, брадикардия, снижение артериального давления. Аллергические реакции в месте введения. Повышенное потоотделение, замедление речи, мышечная слабость, нарушение аккомодации, беспокойство, нарушение зрения, обменные нарушения и другое.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл раствора, по 5 ампул в упаковке.

3. Серакс

Бензодиазепиновое производное с действующим веществом – диазепам. Уменьшает возбудимость подкорковых участков головного мозга, которые отвечают за связь с корой мозга. Усиливает процессы торможения в синапсах, облегчает ГАМК передачу. Проявляет анксиолитическую, антиаритмическую, миорелаксирующую и спазмолитическую активность. Подавляет вестибулярные пароксизмы и уменьшает секрецию желудочного сока.

• Показания к применению: невротические и тревожные расстройства, абстинентные состояния, мышечный гипертонус, дисфория, артриты, столбняк, бессонница, психопатия, климакс, ПМС, эпилепсия, психозы, шизофрения, сенестоипохондрические расстройства. Премедикация, общая анестезия.
• Способ применения и дозировка зависит от формы выпуска медикамента и определяются лечащим врачом. Таблетки принимают перорально, инъекции вводят внутривенно в виде раствора.
• Побочные действия: атаксия, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, дезориентация, нарушение координации, головные боли, спутанность сознания, миастения, каталепсия, тремор, кожные аллергические реакции. При прекращении лечения возможно развития синдрома отмены, мышечная слабость, нарушения дыхания.
• Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства, беременность и лактация, кома, синдром Леннокса-Гасто, гиперчувствительность к диазепаму. Не используется при острой алкогольной и лекарственной интоксикации, тяжелой ХОБЛ, закрытоугольной глаукоме, острой дыхательной недостаточности, для пациентов младше 6 месяцев.
• Передозировка: сонливость, парадоксальное возбуждение, спутанность сознания, брадикардия, апноэ, затрудненное дыхание, отдышка, тремор, коллапс, угнетение сердечной деятельности. Для лечения применяют Флумазенил с дальнейшей симптоматической терапией.

Форма выпуска: ампулы по 0,5% раствора по 10 штук в упаковке. Таблетки выпускают по 10 и 20 штук в пачке.

4. Грандаксин

Лекарственное средство с транквилизирующей активностью. Не вызывает сонливости, не оказывает противосудорожного и миорелаксирующего действия.

• Показания к применению: неврозы и неврозоподобные состояние, напряжение и вегетативные расстройства, умеренно выраженный страх, апатия, пониженная активность. Синдром алкогольной абстиненции.
• Способ применения: внутрь по 50-100 мг 1-3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести болезненного состояния.
• Побочные действия: повышенная возбудимость, диспепсические расстройства, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства, первый триместр беременности. С осторожностью назначается при психопатоподобных нарушениях с повышенной возбудимостью, раздражительностью, абстинентном синдроме.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг, по 50 штук в упаковке. Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь по 20 г в банке.

5. Релиум

Анксиолитическое, седативное и противосудорожное средство с активным компонентом – диазепам. Угнетает несколько структур в центральной нервной системе. Уменьшает выраженность судорог, проявляет седативную и снотворную активность.

• Показания к применению: тревожные расстройства, бессонница, премедикация при малых хирургических вмешательствах. Мышечные спазмы, ассоциированные со спазмами церебрального генеза, комплексная терапия эпилепсии.
• Способ применения: перорально, по 5-30 мг в зависимости от тяжести болезненного состояния. Длительность лечения зависит от результатов в первые дни терапии. Максимальная продолжительность – 12 недель, при более длительной терапии есть риск развития синдрома отмены.
• Побочные действия: сонливость, мышечная слабость, недостаточность кровообращения, брадикардия, артериальная гипотензия, недостаточность сердца. Головные боли, тремор, нарушения речи и головокружение, агрессия, аллергические реакции и другое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация, синдром ночного апноэ, выраженная дыхательная недостаточность, тяжелые формы недостаточности почек и печени, навязчивые и фобические состояния. С осторожностью назначается при хронической дыхательной недостаточности, порфирии, глаукоме.
• Передозировка: атаксия, нистагмы, дизартрия, атаксия, артериальная гипотензия, угнетение функции сердца и сосудов. Для нормализации состояния больного показано введение Флумазенила и дальнейшая симптоматическая терапия.

Форма выпуска: таблетки в ячейковых упаковках по 20 капсул в блистере, по 1 блистеру в пачке.

• Антипсихотики (нейролептики) – применяются при помутнении сознания, бредовом состоянии, паранойе.

1. Галоперидол

Нейролептик с выраженными антипсихотическими свойствами. Применяется при шизофрении, маниакальных, бредовых и галлюцинаторных состояниях. Назначается при психозах, в комплексной терапии болевого синдрома, стенокардии, при рвоте и тошноте.

Лекарство принимают внутрь по 15-30 мг или внутримышечно/внутривенно по 0,4-1 мл 0,5% раствора. Побочные действия проявляются экстрапирамидными расстройствами, бессонницей.

Препарат противопоказан при заболеваниях ЦНС, нарушениях сердечной проводимости, нарушении функции почек. Галоперидол выпускается в упаковках по 50 штук таблеток и в виде ампул по 1 мл 0,5% раствора в упаковке по 5 штук, а также во флаконах по 10 мл 0,2% раствора.

2. Риспередон

Избирательный антагонист моноаминов. Угнетает симптомы шизофрении без подавления двигательной активности пациента. Устраняет бредовый синдром и галлюцинации, уменьшает проявления фобий, агрессии.

• Показания к применению: острая и хроническая шизофрения, психозы с продуктивной симптоматикой, аффективные нарушения различной этиологии. Комплексная терапия биполярного расстройства и маниакального синдрома. Приобретенное слабоумие, агрессия, бредовый синдром, нарушения умственного развития.
• Способ применения: перорально 1-2 раза в сутки, дозировку подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: нарушения сна, повышенная утомляемость, ажитация, судорожная активность, нарушения в мочеполовой сфере, снижение либидо, артриты, артрозы, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: выявленная сенситивность к компонентам медикамента. Применение в период беременности возможно только по строгим врачебным показаниям.
• Передозировка: сонливость, седация, тахикардия, аритмия, сосудистая дистония. Для лечения показано промывание желудка, прием сорбентов, слабительных и симптоматических препаратов.

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь по 10 штук в упаковке.

3. Зипрекса

Антипсихотическое лекарственное средство с противотревожным и потенцирующим действием. Связывается с рецепторами в ЦНС, уменьшает возбудимость в нейронах мезолимбической области, воздействуя на стриарные нервные тракты.

• Показания к применению: инъекции назначают при возбуждении психомоторной этиологии, биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, деменции. Таблетки назначают для профилактики обострений шизофрении, аффективных расстройствах, депрессивно-бредовом синдроме, психозах. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента.
• Побочные действия: судороги, сонливость, астения, гиперпролактинемия, акатазия, лейкопения, диабетическая кома, нарушение стула, аллергические реакции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к оксазапинам. С осторожностью назначается при склонности к судорожным припадкам, лейкопении, нейтропении, кишечной непроходимости паралитической природы, угнетении костномозгового кроветворения, закрытоугольной глаукоме. Применение в период беременности возможно только по строгим врачебным показаниям.
• Передозировка: судорожные реакции, аспирация, экстрапирамидные расстройства, тахикардия, нарушения сознания, диспноэ, агрессия, артериальная гипертензия, гипотензия. Специфического антидота нет, лечения симптоматическое.

Форма выпуска: лиофилизат в форме таблеток и диспергируемых капсул по 28 штук в упаковке.

4. Лепонекс

Антипсихотический препарат для лечения шизофренических расстройств. Схема дозировки определяется индивидуально для каждого пациента. Лечение начинают с минимальной дозировки по 12,5 мг раз в сутки. Побочные действия проявляются нарушениями со стороны ЖКТ, кожными аллергическими реакциями и другими болезненными симптомами.

Лепонекс противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, дисфункции костного мозга, психозе из-за злоупотребления алкоголем или токсическими веществами. Не используется для лечения беременных и при грудном вскармливании.

Передозировка вызывает сонливость, нарушения сознания, коматозное состояние, повышенное эмоциональное возбуждение, судорожные состояния, гиперсекрецию слюнных желез, патологии со стороны зрительной системы, пониженное артериальное давление и другие болезненные симптомы. Для лечения показано промывание желудка и прием абсорбентов. Лекарство имеет таблетированную форму выпуска по 10 штук в упаковке.

5. Хлорпротиксен

Нейролептическое и транквилизирующее лекарственное средство. Оказывает тормозящее действие на ЦНС. Усиливает активность снотворных и обезболивающих препаратов.

• Показания к применению: психозы со страхом и тревогой, невротические состояния, беспокойства, агрессивность, нарушения сна. Соматические заболевания с неврозоподобными нарушениями, кожный зуд.
• Способ применения: перорально по 50 и 25 мг, максимальная суточная дозировка 600 мг с ее постепенным уменьшением.
• Побочные действия: сонливость, учащенное сердцебиение, гипотония, нарушения координации движений, сухость в ротовой полости.
• Противопоказания: алкогольная интоксикация и отравление барбитуратами, склонность к коллапсу, эпилепсия, заболевания крови, паркинсонизм.

Форма выпуска: таблетки по 15 и 50 мг в упаковке, ампулы 1 мл 2,5% раствора.

Кроме вышеперечисленных препаратов, при ажитации рекомендована витаминотерапия. Она направлена на повышение защитных сил иммунной системы и предупреждение дефицита полезных веществ в организме. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом.