^

Здоровье

A
A
A

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек - это отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей. Он может быть вызван лекарственными препаратами, ядом (особенно животного происхождения), пищевыми или экстрактированными аллергенами. Главный симптом - диффузный, болезненный отек, иногда ограниченный. Диагноз основан на общем осмотре. Лечение направлено на элиминацию или отмену аллергена и назначение Н2-блокаторов.

Код по МКБ-10

T78.3 Ангионевротический отек

Причины ангионевротического отека

Острый ангионевротический отек практически представляет собой анафилактическую реакцию подкожных тканей. Иногда он сопровождается уртикарной сыпью (локализованные волдыри и эритема на коже); в обоих случаях причины схожие (например, лекарственные препараты, яды, пищевые и экстрагированные аллергены). Ангиневротический отек патогенетически связан с крапивницей, которая проявляется на уровне эпидермально-дермального соединения.

Хронический (> 6 недель) ангионевротический отек в редких случаях является lgE-опосредованным, чаще - трудно объяснимым нарушением. Причина обычно неизвестна (идиопатический отек), но иногда причиной является хроническое употребление не вызывающих опасений лекарственных препаратов или иных синтетических продуктов (пенициллин в молоке, лекарства безрецептурного отпуска, консерванты, другие пищевые добавки). В некоторых случаях ангионевротический отек является врожденным.

Симптомы ангионевротического отека

При ангионевротическом отеке может отмечаться (либо отсутствовать) легкий зуд. Это состояние характеризуется ограниченным диффузным и болезненным отеком мягких тканей, который может быть ассиметричным; особенно подвержены отеку области век, губ, лица, языка, а также тыльная сторона рук и ног, гениталии. Отек верхних дыхательных путей может вызвать респираторный дистресс, и стридор иногда ошибочно принимают за астму. Может иметь место полная обструкция дыхательных путей.

Диагностика ангионевротического отека

Причина зачастую является очевидной, и диагностические тесты проводятся редко, так как реакции самостоятельно купируются и не рецидивируют. Никакие тесты не являются особенно необходимыми для диагностики. Эритропоэтическая протопорфирия может маскироваться под аллергические формы ангионевротического отека и диагностируется путем измерения количества порфиринов в крови и фекалиях.

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение ангионевротического отека

В случае острого ангионевротического отека лечение заключается в устранении или избегании аллергена и назначении симптоматических препаратов (например, Н2 -блокаторов). В наиболее тяжелых случаях назначается преднизолон 30-40 мг однократно в день. Местная терапия глюкокортикоидами бесполезна. Если причина не очевидна, необходимо прекратить прием всех второстепенных препаратов. При отеке глотки или гортани назначают эфедрин 0,3 мл в растворе 1:1000 подкожно. Лечение может быть дополнено внутривенным введением антигистаминных препаратов (дифенгидамин 50-100 мг). Длительное лечение может включать назначение Н1 - и Н2-блокаторов и иногда глюкокортикоидов.

Н1-блокаторы для перорального применения

Препарат

Дозировка для взрослых

Дозировка для детей

Доступные лекарственные формы

Азатадин малеат

1-2 мг 2 раза в день

< 12 лет: не рекомендуется.

> 12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 1 мг

Бромфенирамин малеат

4 мг каждые 4-6 ч или 8 мг каждые 8-12 ч

< 6 лет: 0,125 мг/кг каждые 6 ч (максимальная доза 6-8 мг в день).

6-12 лет: 2-4 мг каждые 6-8 ч (максимальная доза 12-16 мг вдень).

> 12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 4, 8, 12 мг.

Эликсир 2 мг/5 мл.

Таблетки 8,12 мг (пролонгированного действия)

Хлорфенирамин малеат

2-4 мг каждые 4-6 ч

< 6 лет: не рекомендуется.

6-11 лет: 2 мг каждые 4-6 ч (максимальная доза 12-16мг/день).

> 12 лет: во взрослой дозировке

Жевательные таблетки 2 мг.

Таблетки 4, 8, 12 мг.

Сироп 2 мг/5 мл.

Таблетки или капсулы 8, 12мг

Клемастин фумарат

От 1,34 мг 2 раза в день до 2,68 мг 3 раза в день

6-12 лет: 0,5 мг каждые 12 ч (максимальная доза 3 м г/день)3

Таблетки 1,34; 2,68 мг.

Сироп 0,67 мг/5 мл

Ципрогептадин HCI

4 мг 3 или 4 раза в день [максимальная доза 0,5 мг/(кгхдень)]

2-6 лет: 2 мг 2 или 3 раза в день (максимально 12мг/день).

7-14 лет: 4 мг 2 или 3 раза в день (максимально 16мг/день)

Таблетки 4 мг.

Сироп 2 мг/5 мл

Дексхлорфенирамина малеат

2 мг каждые 4-6 ч

2-5 лет: 0,5 мг каждые 4-6 ч (максимальная доза 3 мг/день).

6-11 лет: 1 мг через 4-6 ч (максимальная доза 6 мг/ день)

Таблетки 2 мг.

Сироп 2 мг/5 мл.

Таблетки 4,6 мг. (пролонгированного действия)

Дифенгидрамин

25-50 мг каждые 4-6 ч

1,25 м г/кг каждые 6 ч (максимальная доза 300 мг/день)

Капсулы или таблетки 25, 50 мг.

Сироп 12,5мг/мл. Эликсир 12,5/5 мл

Дифенилпиралин

5 мг каждые 12 ч

Данных нет

Капсулы 5 мг(пролонгированного действия)

Гидроксизин HCI

25-50 мг 3 или 4 раза в день

0,7 мг/кг 3 раза в день

Капсулы 25, 50,100 мг. Таблетки 10,25,50 и 100 мг. Сироп 10 мг/5 мл. Оральная суспензия 25 мг/5 мл

Метдилазин HCI

8 мг каждые

> 3 лет: 4 мг каждые

Таблетки 8 мг. Жевательные таблетки 4 мг. Сироп 4 мг/5 мл

Прометазин HCI

12,5-25 мг 2 раза в день

< 2 лет: противопоказано.

2 лет: 6,25-12,5 мг 2 или 3 раза в день

Таблетки 12,5; 25;50 мг. Сироп 6,25 и 25 мг/5 мл

Тримепразина тартрат

2,5 мг 4 раза

6 мес -3 года: 1,25 мг на ночь или 3 раза в день. > 3 лет: 2,5 мг на ночь или 3 раза в день

Таблетки 2,5 мг. Сироп 2,5 мг/5 мл . Капсулы 5 мг (пролонгированного действия)

Трипеленнамина цитрат

25-50 мг каждые 4-6 ч

1,9 мг/кг 4 раза в день (максимально 450 мг/ в день)

Эликсир 37,5 мг/5 мл (1 мл цитрата=5 мг соли HCI)

Трипеленнамин HCI

25-50 мг каждые 4-6 ч

1,25 мг/кг 4 раза в день (максимально 300 мг/ в день)

Таблетки 25; 50 мг. Таблетки 100мг (пролонгированного действия)

Трипролидин HCI

2,5 мг каждые 4-6 ч (максимально 10 мг/день)

4 мес - 2 года: 0,313 мг каждые 4-6 ч (макси
мально 1,25 мг/день).
2-4 года: 0,625 мг каждые 4-6 ч (максимально
2,5 мг/день).

4-6 лет: 0,938 мг каждые 4-6 ч (максимально 3,744 мг/день). 6-12 лет: 1,25 мг каждые 4-6 ч (максимально 5 мг/день)

Таблетки 2,5 мг. Сироп 1,25 мг/5 мл

Без седативного эффекта

Препарат

Дозировка для взрослых

Дозировка для детей

Доступные лекарственные формы

Акривастин

8 мг 2 или 3 раза

< 12 лет: не рекомендуется.

12 лет: во взрослой дозировке

Капсулы 8 мг

Цетиризин

5-10 мг 1 раз

> 12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 5,10 мг

Деслоратадин

5 мг 1 раз в день

> 12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 5 мг

Эбастин

10-20 мг 1 раз вдень

6-12 лет: 5 мг. 12-17 лет: 5-20 мг 1 раз в день

Таблетки 10 мг

Фексофенадин

60 мг 2 раза в день или 180 мг 1 раз в день

6-11 лет: 30 мг 2 раза вдень.

12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 60,180 мг

Левоцетиризин

5 мг 1 раз в день

Данных нет

Таблетки 5 мг

Лоратадин

10 мг 1 раз

2-5 лет: 5 мг 1 раз в день.

6 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 10 мг. Сироп 1 мг/1 мл

Мизоластин

10 мг 1 раз

Данных нет

Таблетки 10 мг

У всех антигистаминных препаратов с седативным эффектом отмечаются антихолинергические свойства. Они, как правило, не используются у пожилых людей и у пациентов с глаукомой, доброкачественной гиперплазией простаты, делирием, деменцией и ортостатическои гипотензиеи. При приеме этих препаратов отмечаются сухость во рту, снижение четкости зрения, задержку мочи, запор, ортостатическую гипотензию.

Лекарства

Последнее обновление: 24.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Разгрузочно-диетическая терапия (РЭТ) или дозированное лечебное голодание - это полное воздержание от приема пищи без ограничения приема воды в разгрузочный период с последующим постепенным переходом на экзогенное питание (прием пищи) с помощью специальных диет.
Специфическая иммунотерапия дает положительный терапевтический эффект при пыльцевой бронхиальной астме - у 70% больных, при бытовой бронхиальной астме - у 80-95% при длительности болезни менее 8 лет.
Может ли быть температура при аллергии? И если может, то с чем связано повышение температурных показателей, ведь аллергия – не инфекционное воспаление, а иммунная реакция организма.

Новейшие исследования по теме Ангионевротический отек

Аллергию можно назвать бичом нашего времени. Этим заболеванием страдают миллионы людей по всему миру.

Пробиотики помогут избавиться от аллергии

Американские специалисты обнаружили, что пробиотики, представленные такими микроорганизмами, как Лактобациллы и Бифидобактерии, избавляют от дискомфорта при сенной лихорадке и сезонной аллергии.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.