^

Здоровье

A
A
A

Афония: функциональная, органическая, психогенная, истинная

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Утрата возможности издавать голос называется термином «афония». Человек при этом говорит лишь шепотом, без сиплости, хрипов, характерных для дисфонических расстройств. Всех пациентов с афонией следует тщательно обследовать. Лечебные мероприятия проводят, в зависимости от причин нарушения. Грамотное и своевременное лечение позволяет быстро вернуть голос без потери или искажения тональности. [1]

Код по МКБ-10

R49.1 Афония

Эпидемиология

Нарушения голоса часто становятся поводом для обращения за медицинской помощью: около 0,25% всех амбулаторных пациентов и более 3% всех отоларингологических пациентов обращаются к врачам с жалобами на подобные расстройства. Помимо этого, многие случаи афонии относятся к рецидивирующим патологиям (более 10%). Согласно клиническим наблюдениям, афония, вне зависимости от происхождения, тесно связана со стрессовым фактором, нарушением психики (чаще всего – с тревожно-депрессивными расстройствами).

По разным статистическим данным, распространение фониатрических заболеваний оценивается в 3-9%, а на протяжении всей жизни афония в той или иной мере встречается у 15-28% людей.

Потеря голоса более свойственна женщинам, чем мужчинам. Распространение среди пациентов детского возраста – от 3 до 45%, а у пожилых людей 70-80 лет – до 35%. Тем не менее, однозначной зависимости развития афонии от возраста не обнаружено.

За последнее десятилетие врачи отмечают резкое возрастание количества пациентов с функциональными нарушениями голосового аппарата. Это обусловлено, по мнению специалистов, повышением нагрузки на нервную систему и психику человека. Гортанные патологии, усложняющие речевое общение, негативно влияют на работоспособность и увеличивают риски профессиональной непригодности.

Причины афонии

Причины появления афонии бывают разными, например:

  • Воспалительные процессы, затрагивающие гортань (острый или хронический ларингит, ларинготрахеит). Воспалительная реакция приводит к появлению отека, который подавляет функцию голосовых связок.
  • Интоксикации химическими веществами вызывают повреждения тканей и отек по типу поствоспалительной аллергической реакции.
  • Опухолевые процессы в области гортани по типу фиброза или папилломатоза, а также гортанного рака, а также окологортанная онкология – например, опухоли трахеи или пищевода.
  • Травматические повреждения гортанной области и голосовых складок – в частности, травмы от попадания инородных предметов, либо в результате хирургических или реанимационных манипуляций (пример: трахеотомия и интубация). [2]
  • Периферический паралич, поражение возвратного нерва во время операции по поводу опухолевых процессов или дисфункции щитовидной железы.
  • Центральный паралич, свойственный инсультам, черепно-мозговым травмам, онкологическим заболеваниям, микробным инфекциям, интоксикациям. [3]
  • Миопатии и прочие мышечные нарушения, затрагивающие голосовые связки.
  • Истерически обусловленный гортанный паралич, вызванный состояниями гипо или гипертонуса при неврозах, психозах, истерии, неврастении.
  • Избыточное напряжение голосовых связок, отсутствие лечения дисфонии.
  • Профессиональные вредности: токсические дымовые, паровые и газовые воздействия.
  • Психогенные факторы: сильный испуг, нервный стресс, конфликтная ситуация в сопровождении сильного эмоционального потрясения, а также другие состояния, способствующие выходу в кровь большого объема адреналина с расширением зоны возбуждения в мозговой коре.

Непосредственной причиной афонии специалисты называют отсутствующее или недостаточное смыкание голосовых связок. Такое нарушение провоцируется функциональными или органическими факторами.

Факторы риска

Провоцирующими факторами, способными привести к развитию афонии, могут стать:

  • слабость, лабильность нервной системы, склонность болезненно переживать стрессы, ссоры, обиды;
  • вынужденные частые перепады голосовой активности (от громкой речи и крика до полного продолжительного молчания);
  • частые ларингиты, ангины;
  • продолжительный прием анаболических стероидов;
  • работа в условиях постоянного шума, либо пребывание в задымленных горячих цехах, запыленных помещениях с плохой вентиляцией;
  • работа, связанная с регулярным пребыванием на улице (в том числе в холодное время года);
  • детский и пожилой возраст;
  • вредные привычки (по большей части курение и употребление алкоголя);
  • заболевания пищеварительного тракта или щитовидки;
  • врожденные дефекты развития гортани.

Патогенез

Голосовой механизм сочетает в себе все органы, которые принимают участие в создании и воспроизведении звуков. Одним из таких органов выступает гортань. Через голосовую щель, сформированную примыкающими друг к другу голосовыми складками, выходит воздушный поток из легких. При этом базовые голосовые характеристики определяются степенью давления воздуха, колебательной частотой эластичных связок, а также величиной их раскрывания. От этих показателей зависит тональность, тембр и громкость голоса.

Полностью управление голосообразованием происходит в мозговой коре и ЦНС. Именно с этим связаны частые психогенные пусковые факторы развития афонии. Свою роль в формировании голосового звучания играют также ротоносоглоточный механизм, придаточные носовые пазухи, однако на появление афонии они практически не влияют.

Так как голос представляет собой звуковое колебание на определенной частоте, которое становится результатом колебаний голосовых связок под воздействием потока воздуха, то при их недостаточном смыкании звук не образуется, так как отсутствует резонанс. Если сказать просто, то сущность афонии заключается в непримыкании друг к другу голосовых связок. В целом, афония подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от причины нарушения.

Отсутствие резонанса во многом связано с состоянием мышечного тонуса. Это определяет такие разновидности патологии, как гипотонусная и гипертонусная афония.

Функциональный тип афонии считается обратимым, хотя у некоторых пациентов это нарушение влечет за собой органические изменения гортани. К примеру, продолжительный гипотонус или психогенный тип афонии влекут за собой развитие атрофического ларингита с образованием борозды эластичной связки. Наряду с этим образуется ложноскладочная фонация, приводящая к гипертрофии вестибулярных складок. [4]

Симптомы афонии

При функциональной афонии (не органической) у пациента отмечается ярко звучащий кашель, что указывает на наличие голосообразовательной функции. Типична неустойчивость, нестабильность болезненных изменений в области гортани: сформировавшийся отек, покраснение, уплотнение голосовых связок и их неполное смыкание всегда временные, преходящие.

При органическом происхождении нарушения симптомы отличаются стабильностью, и отоларинголог в ходе каждого осмотра отмечает одну и ту же клиническую картину. Помимо этого, практически для всех афоний характерны расстройства чувствительности: пациенты отмечают чувство сухости слизистых, ощущение давления или инородного предмета в глотке, иногда – боль. [5] Во всех случаях присутствует общая невротическая симптоматика:

  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • расстройства сна;
  • мнительность;
  • негативные мысли, пессимистическая настроенность.

Функциональная афония чаще всего дает о себе знать, как следствие острого ларингита у пациентов, склонных к неврозам. В подобной ситуации утрата возможности говорить вслух довольно устойчива, несмотря на то, что местные болезненные признаки ларингита уже отсутствуют.

У некоторых больных функциональный тип афонии развивается в один момент, резко, под воздействием сильного переживания, испуга, стресса.

Для функциональных патологий характерны и общеневрологические, и местные признаки. К общеневрологическим симптомам относятся:

  • тревога, мрачное настроение, переживания;
  • угнетенность, разного рода опасения и пессимизм;
  • раздражительность, вспыльчивость, нестабильность настроения;
  • ухудшение сна, апатия.

Местные признаки заключаются в сенсорных и секреторных нарушениях.

Истинная форма патологии отмечается на фоне гортанных нарушений, при которых наблюдается плохое смыкание или недостаточная вибрация голосовых связок, что является результатом воспалительных заболеваний, опухолевых или рубцовых процессов. Кроме этого, афония может быть одним из первых симптомов крупа при дифтерии.

Афония у детей

Нарушения голосовой функции у детей тесно связаны с развитием всего организма, со становлением нервной и эндокринной системы, дыхательного и артикуляционного аппарата. Центральные органические голосовые расстройства могут провоцироваться параличом или парезом голосовых связок. Зачастую подобные нарушения характерны для пациентов с ДЦП.

Периферические органические расстройства чаще вызываются разными воспалительными процессами, а также такими патологиями:

  • ларингиты;
  • травматические поражения, в том числе ожоги гортани;
  • периферические параличи и парезы;
  • новообразования в области гортани;
  • послеоперационные рубцовые изменения, гортанные стенозы.

Среди других причин: сильный испуг, шок, стресс, избыточные психоэмоциональные и голосовые нагрузки. Кроме этого, нередко афония возникает на фоне респираторных патологий – особенно, если в ходе лечения ребенок не придерживался щадящего голосового режима.

При органических расстройствах детям назначают общую и местную медикаментозную терапию. Распространенным и необходимым методом является также работа с психологом и логопедом. Такие занятия нужно проводить как можно раньше, что позволит достичь максимально положительного результата и предупредить фиксацию голосовых нарушений и развитие невротических реакций. [6]

Основные лечебные мероприятия для коррекции афонии в детском возрасте:

  • работа с психотерапевтом и логопедом;
  • дыхательные упражнения;
  • артикуляционная гимнастика;
  • фонопедические упражнения;
  • массажи (в том числе и так называемый «логопедический» массаж).

Стадии

Формирование голоса происходит по стадиям:

  • I ст. – воздух скапливается в легких и с выдохом выводится через гортанную полость.
  • II ст. – в процессе прохождения голосовой щели воздух провоцирует вибрационные колебания голосовых связок: образуется голос.
  • III ст. – сформированное звучание распространяется к области неба, языка, зубов и губ: образуется речь.

Любое нарушение в этом механизме голосового воспроизведения влечет за собой изменение голоса и, в частности, развитие афонии.

Формы

Так как известно много причин и механизмов появления афонии, врачи идентифицируют заболевание согласно таким разновидностям:

  • Функциональная афония является следствием рефлекторных механических расстройств, чрезмерного напряжения голосовых складок (громкое пение, крик, визг). К разряду функциональных голосовых дисфункций относится и психогенная афония, причинами которой выступает психоэмоциональное или стрессовое перенапряжение. Наиболее часто такая форма заболевания диагностируется у пациенток женского пола и у детей. Примерно таким же механизмом развития обладает истерическая афония, при которой голос утрачивается, однако человек при этом вполне способен громко кашлять или смеяться. Истерический тип дисфункции развивается вследствие воздействия мощного нервного импульса на отдел, ответственный за процессы фонации. [7]
  • Истинная афония (она же – гортанная) развивается при поражении гортани всевозможными инфекционными заболеваниями. В частности, это может быть афония при ларингите или дифтерийном крупе. Среди других причин истинной формы патологии можно назвать мышечный гортанный паралич, возникающий вследствие нарушений мозгового кровообращения или черепно-мозговых травм. Менее распространенной причиной считаются опухолевые процессы, препятствующие адекватному смыканию и колебанию складок.
  • Афония центрального происхождения относится к функциональным вариантам расстройства. Нарушение возникает внезапно, в виде реакции на психологическую травму у людей, обладающих склонностью к истериям. Несмыкание голосовых связок в ходе диагностики выявляет изменчивость, что является одним из признаков психогенного происхождения патологии. Такой тип афонии может существовать в течение продолжительного периода времени, но даже после восстановления голосовой функции не исключены рецидивы.

Встречаются и центральные афонии органического происхождения, причинами которых становятся мозговые нарушения, ДЦП, дизартрия.

  • Спастическая афония обусловлена мышечным спазмом в области гортани. В результате спастического сокращения сужается щель, расположенная между эластичными связками, что делает невозможными вибрационные колебания. Для спастического варианта характерны гортанные боли, трудности при глотании. [8]

Осложнения и последствия

Некоторые разновидности афонии – к примеру, связанные с нарушенной иннервацией гортанной области, либо со злокачественной опухолью гортани, – способны привести к полной потере голосовой функции.

Если же голос теряется вследствие инфекционно-воспалительных патологий ЛОР-органов, либо в результате стрессовых ситуаций, то в подобных случаях имеются все шансы для его восстановления при условии своевременного и грамотного лечения основного заболевания.

Особенно опасно появление афонии в детском возрасте. Если такое нарушение имеет устойчивый характер и продолжается длительно, то это может негативно отразиться на речевом и когнитивном развитии ребенка, усложнить социальную и бытовую коммуникацию. У взрослых пациентов афония вызывает трудности в исполнении профессиональных обязанностей.

Психогенная афония особенно склонна к закреплению и дальнейшему стойкому существованию. Это влечет за собой развитие хронического голосового нарушения, с регулярными и частыми обострениями. У таких пациентов зачастую снижается эмоциональный фон, отмечается негативизм и пессимизм: больные отказываются верить в успешность лечения, развиваются депрессивные состояния.

Диагностика афонии

Диагностическое обследование пациента с афонией начинается с опроса, в ходе которого врач выясняет наиболее вероятные причины, пусковые факторы появления нарушения, а также сопутствующие проблемы. К примеру, доктор обязательно уточняет наличие боли в горле, гортани, ощущения першения, жжения, общей слабости и пр.

Доктору требуется внимательно осмотреть голову и шею пациента, прощупать возможные образования в области шеи, языка, ротовой полости. Особенного внимания требуют область гортани и окружающие структуры: осмотр проводят при помощи непрямой ларингоскопии, с использованием зеркала и источника света.

Альтернативным способом может выступать оптоволоконная ларингоскопия, позволяющая полностью рассмотреть гортань и понаблюдать за работой голосовых связок. Если обнаруживаются патологические новообразования, то выполняют прямую ларингоскопию с возможностью взятия образцов биоматериала для биопсии.

Дополнительная инструментальная диагностика может заключаться в компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографии головы и шеи, а также эндоскопии и рентгенографии грудной клетки.

Более четко определить качество гортанной функции удается при помощи ларингостробоскопии, а гортанная электромиография помогает определить, что послужило пусковым механизмом в развитии афонии: ухудшение иннервации или мышечные патологии. [9]

Лабораторные анализы не имеют специфических отклонений, поэтому обычно назначают:

  • клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для обнаружения симптомов аллергического или инфекционно-воспалительного процессов в организме;
  • мазок из зева для идентификации возбудителя, если подозревается инфекционный процесс с поражением гортани;
  • исследование содержания гормонов в крови (ТТГ, тироксин, трийодтиронин – для оценки вероятности эндокринной патологии).

Дифференциальная диагностика

Дифференциация заболеваний проводится совместно с отоларингологом, психологом и психиатром. Обязательно выполняют рентгенографию гортани и трахеи, ларингоскопию, трахеоскопию, ларингостробоскопию, эндофиброларингоскопию, проводят акустическое голосовое исследование, электромиографию и глотографию, оценивают функцию внешнего дыхания.

Указанные исследования позволяют быстро различить дисфонии и афонии:

  • Для гипотонусной дисфонии при микроларингоскопии характерно неполное смыкание голосовой щели при фонации. Конфигурация щели может быть разной – по типу продолговатого овала, линии или треугольника.
  • Атрофическая форма характеризуется утончением границ голосовой складки по бороздчатому типу и атрофией голосовых складок. В ходе микроларингостробоскопии определяется преобладающее ослабление фонаторных колебаний голосовых складок малой и средней амплитуды, с равномерной частотой. Заметно выражается смещение слизистой ткани по границе голосовой складки. При акустическом исследовании обнаруживается укорочение длительности максимальной фонации примерно до 11 сек. Фонаторных колебаний не отмечается, либо присутствует частотная и амплитудная асинхронность. Один их типичных признаков: неполное смыкание голосовой щели.
  • Гипертонусная дисфония проявляется усиленным сосудистым рисунком, гиперемией слизистой ткани, пересмыканием голосовых связок при фонации. В ходе микроларингостробоскопии обнаруживается удлиненная фаза смыкания, малоамплитудные колебания с небольшим смещением краев слизистой. При гипертонусе часто определяются гранулемы, узелковые элементы, кровоизлияния, хронический ларингит. Вестибулярные складки гипертрофируются.
  • Мутационная дисфония не всегда дает ларингоскопическую картину. Возможен усиленный сосудистый рисунок голосовых складок, овальность щели при фонации или треугольность в задней гортанной области.
  • Абдукторный тип спастической дисфонии проявляется симптомами гиперфункции: пересмыкание голосовых складок, ложноскладковая фонация, дрожание складок, усиленный сосудистый рисунок.

В первую очередь, требуется дифференциация афонии с двусторонним гортанным параличом и дисфонией. Дисфония обозначает расстройство голосовой функции, проявляющееся охриплостью, сиплостью, изменением голоса. При полной утрате голосового звука и переходе на шепот говорят об афонии.

К кому обратиться?

Лечение афонии

Лечебная тактика при афонии зависит от первопричины нарушения.

Истинная форма патологии требует удаления опухолевого новообразования, иссечения рубцовых тканей и пр. Одновременно необходимо обеспечить голосовой покой. Показана физиотерапия.

Паралитическая форма сложно поддается терапии, либо вовсе не лечится, если не искоренить причину проблемы (пищеводную опухоль, аневризму аорты, воспалительную реакцию и пр.).

Спастическая и функциональная форма заболевания требует проведения общеукрепляющей терапии на фоне приема успокаивающих препаратов. Рекомендуются также занятия у психотерапевта, дыхательные и фонопедические упражнения.

Функциональная форма может потребовать длительного лечения: все зависит от глубины невроза и общего состояния пациента. Необходима регулярная работа с психотерапевтом. Медикаментозная терапия предполагает прием транквилизаторов на фоне физиотерапевтических процедур. [10]

Если афония развилась на фоне вирусной инфекции или простуды, то назначаются препараты, соответствующие этим заболеваниям. Если после излечения от ОРВИ или гриппа голос не восстанавливается, то назначают дополнительную диагностику.

Если причиной афонии становится дисфункция щитовидной железы, то потребуется консультация эндокринолога с дальнейшей нормализацией гормонального баланса.

При сочетании потери голоса и затяжного сухого кашля врач назначает бронхолитические средства, устраняющие першение, сухость в горле. После устранения таких неполадок голосовая функция обычно нормализуется. 

Сопутствующий афонии отек горла устраняют приемом противоаллергических (антигистаминных) средств.

Больным психогенной формой заболевания показаны психоаналитические консультации, суггестотерапия. Хорошим действием обладают аутогенные тренировки, а в запущенных случаях помогает гипнотерапия. Многим больным требуется коррекция других нарушений, которые могли бы спровоцировать потерю голоса. Большую роль играет положительный настрой и внушение веры больному в успех проводимого лечения.

Неотложных мероприятий требуют случаи афонии в детском возрасте, которые могли быть спровоцированы попаданием в горловую или гортанную область инородных предметов. После извлечения такого предмета доктор должен тщательно осмотреть пациента для исключения повреждения слизистых тканей. [11], [12]

Лекарства

Лекарственные препараты назначают в составе комплексной терапии, с обязательным условием соблюдения щадящего режима для гортани. Возможно применение таких медикаментов:

  • Настойка женьшеня, лимонника, а также другие стимулирующие и витаминные средства помогают устранить гипотонусную афонию, улучшить микроциркуляцию и вернуть возможность говорить.
    • Настойку лимонника принимают по 20 капель трижды в сутки за 15 минут до приема пищи, в течение двух недель. Препарат противопоказан детям до 12 лет. Может вызывать аллергию.
    • Настойка женьшеня принимается в первой половине суток, по 20 капель за полчаса до еды, дважды в сутки на протяжении месяца. В процессе лечения могут отмечаться повышенная возбудимость, нарушение сна, боль в голове, учащение сердцебиения.
  • Психотропные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты и спазмолитические препараты позволяют устранить гиперкинетическую афонию.
    • Адаптол – препарат-транквилизатор, который принимают по 500 мг дважды в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Возможные побочные проявления: снижение артериального давления, головокружение, слабость.
    • Транквезипам – принимают внутрь по 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки, с возможным повышением дозировки. Длительность лечения – 2 недели, с постепенной отменой препарата. Противопоказания к применению: дети до 18 лет, закрытоугольная глаукома.
  • Спазмы устраняют при помощи препаратов γ-аминомасляной кислоты и Аминалона.
    • Аминалон назначают в индивидуальных дозировках. Лечение может продолжаться несколько недель. Возможные побочные проявления: тошнота, нестабильность артериального давления, пищеварительные расстройства, нарушения сна.
  • Витаминные и гомеопатические препараты позволяют ускорить выздоровление и быстро восстановить утраченную функцию.
    • Гомеовокс – гомеопатическое многокомпонентное средство, которое принимают внутрь между приемами пищи, по 2 таблетки через каждый час (в I сутки), далее – по 2 таблетки пять раз в сутки. Продолжительность лечения – одна неделя. Возможны аллергические реакции на препарат.
  • При ОРВИ и гриппе могут быть назначены противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных бактериальных заболеваниях показаны антибиотики, сульфаниламидные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия назначается пациентам с афонией по индивидуальным показаниям, поскольку учитываются не только особенности протекания патологии, но и её причины и стадия, возраст и прочие факторы. Лечение воспринимается практически всегда положительно, побочных эффектов не возникает.

Основными используемыми методами считаются такие:

  • Индуктотермия предполагает применение высокочастотного переменного магнитного поля. Процедура вызывает расширение сосудов в области воздействия, ускорение кровообращения, остановку воспалительной реакции, рассасывание инфильтратов. Одновременно понижается тонус мускулатуры и возбудимость нервных рецепторов, что обусловливает спазмолитическое, обезболивающее и седативное действие.
  • УВЧ-терапия основана на влиянии ультравысокочастотного электромагнитного поля. УВЧ оказывает противовоспалительное спазмолитическое действие, уменьшает отек тканей, активирует клеточную пролиферацию, обезболивает. Среди показаний к процедуре – тонзиллит, ларингит, неврит, острые и хронические воспалительные процессы ЛОР-органов.
  • Магнитотерапия базируется на воздействии переменного низкочастотного магнитного поля на определенную область организма. Процедура обеспечивает обезболивающий, спазмолитический, противовоспалительный и противоотечный эффект, нормализует тонус кровеносных и лимфатических сосудов, улучшает работу вегетативной и эндокринной системы, а также способствует улучшению психоэмоционального состояния пациента.
  • УЗ-терапия оказывает химико-физическое, механическое и небольшое тепловое воздействие. Ультразвуковые волны обладают сильным анальгезирующим, противовоспалительным, спазмолитическим, антигистаминным действием, улучшают тканевую трофику.

Наиболее распространенным физиотерапевтическим методом для лечения афонии считается электростимуляция. Эта процедура предполагает применение импульсных токов, изменяющих функциональное состояние мускулатуры и нервов. Благодаря электростимуляции, удается поддержать сократительные свойства мускулатуры, усилить кровообращение, оптимизировать тканевый обмен веществ, предупредить развитие атрофических процессов. Процедура особенно показана, если афония развивается на фоне пареза гортанных мышц.

Вспомогательными методами воздействия могут стать:

  • гидротерапия, бальнеотерапия;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • иглорефлексотерапия;
  • электросон.

Лечение травами

Для того чтобы вернуть голосовую функцию при афонии, дополнительно можно использовать эффективные растительные средства:

  • Берут полстакана анисового семени, проваривают около 15 минут в 200 мл воды. После остывания отвар фильтруют, добавляют 1 ст. л. меда и столько же коньяка. Это средство принимают через 10-15 минут после еды трижды в сутки.
  • Отвар цветов алтея (можно заменить аптечным сиропом) смешивают с медом и пьют по 1-2 ст. л. три раза в сутки, понемногу глотая.
  • Пьют теплый отвар кабачка или огурца с медом. Это позволяет смягчить область глотки и ускорить выздоровление.
  • Берут 100 г лука-порея, измельчают и отваривают в 500 мл кипящей воды в течение 15 минут. Фильтруют и принимают по паре глотков несколько раз в сутки.
  • Заливают 1 ст. л. травы тимьяна 200 мл кипятка, выдерживают под крышкой в течение 10 минут, фильтруют, добавляют мед и лимонный сок. Пьют в течение дня вместо чая.
  • Пьют настой из кипятка и кожицы мандаринов, по нескольку раз в сутки.
  • Отваривают в 500 мл воды в течение 10 минут ½ ч. л. гвоздики. Добавляют мед и лимонный сок. Принимают в теплом виде по несколько глотков незадолго до сна.

Кроме подобного лечения при афонии необходимо соблюдать ещё несколько правил:

  • отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
  • регулярно увлажнять область глотки;
  • отказаться от острых приправ, слишком горячих или слишком холодных блюд;
  • избегать напряжения голосовых связок (даже шепотом не следует говорить долго);
  • контролировать состояние нервной системы, обращать внимание на качество пищеварительных процессов и работу щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Хирургическая помощь требуется лишь при устойчивой афонии, спровоцированной гипотонусом: показана имплантационная операция или тиропластика, которые проводятся для усиления аддукции голосовых складок.

Ложноскладковая фонация с гипертрофированными вестибулярными складками требует оперативного удаления участков гипертрофии. После операции назначают противовоспалительные препараты, подключают фонопедию и стимулирующую терапию, направленную на улучшение тонуса истинных голосовых складок.

Ларингопластика, тиропластика, трахеостомия – эти вмешательства показаны пациентам с устойчивой афонией, которая не поддается медикаментозной коррекции. Для восстановления голосовой функции хирург проводит иссечение рубцов, удаляет опухолевые новообразования.

Профилактика

Профилактика афонии и других подобных дисфункций заключается в целом ряде важных моментов. Во-первых, необходимо понимать, что временное нарушение голосового воспроизведения, которое наступило в результате ларингита, переутомления, интоксикации может пройти бесследно лишь тогда, когда для воспроизводящего аппарата будут обеспечены покой и максимальный щадящий режим без какой-либо голосовой нагрузки. Если этого не сделать, то афония станет более устойчивой, добавятся вторичные психические неполадки.

Временная утрата голоса на фоне стрессов, сильного испуга нередко сопряжена с нарушениями других функций организма. Чаще всего через определенное время состояние человека стабилизируется, голос и речь восстанавливаются. Однако нужно знать, что такое восстановление происходит обычно с некоторой задержкой, ведь сначала должны нормализоваться нарушенные функции других органов и систем. Врачи советуют: не следует торопиться. Лучше временно поберечь речевой аппарат и сознательно предоставить организму возможность самостоятельно «прийти в себя».

В целом, профилактика должна состоять из укрепления нервной системы и предотвращения неврозов. А предупреждение дисфункций голоса (в том числе и органического характера) направляется на профилактику возможных причин этого нарушения.

Прогноз

Голос – это один из важнейших компонентов речевой функции. Это не только возможность общаться: голос определяет индивидуальность и самовыражение. Поэтому неудивительно, что афония часто обусловливается психической патологией, психотравмирующими факторами.

Нарушения голосовых функций могут иметь разный исход, в зависимости от причин, механизма развития и запущенности нарушения. Если расстройство существует долго, то коммуникативные способности человека страдают и ухудшаются. А при отсутствии лечения не только утрачивается трудоспособность: голос может не восстановиться вовсе. Чтобы этого не произошло, необходимо как можно раньше посетить врача, уже при первых признаках проблемы.

Функциональная дисфункция обладает благоприятным прогнозом для большинства пациентов. Для истинной и паралитической формы заболевания прогноз может быть благоприятным только при условии излечения основной патологии. Афония, вызванная воспалительным процессом, в подавляющем большинстве случаев излечивается самостоятельно после купирования воспаления.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.