^

Здоровье

Ацикловир при гриппе и простуде

, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.04.2020
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

С наступлением холодного и влажного времени года увеличивается количество обращений к врачу по поводу респираторных инфекций, которыми болеют и дети, и взрослые. Статистика утверждает, что большая часть простудных заболеваний имеет вирусную природу и не требует проведения антибиотикотерапии. Учитывая особенности жизнедеятельности вирусов, ученые пришли к выводу, что организм сам способен справиться с инфекцией, если ему немного помочь. Иммуностимуляторы и противовирусные препараты как раз и являются такими эффективными помощниками. Так, применяя один из наиболее популярных препаратов этой группы «Ацикловир» при простуде и гриппе можно остановить распространение инфекции за счет воздействия на сам вирус и иммунитет хозяина.

Насколько актуально лечение «Ацикловиром»?

Противовирусные препараты – это сравнительно молодое изобретение фармакологической науки. Первый препарат такого плана был изготовлен в середине прошлого века. Необходимость в подобных лекарствах была продиктована большим распространением простудных заболеваний, причиной которых является вирусная инфекция.

Если сомнений в том, чем вести борьбу с бактериями после изобретения антибиотиков уже не оставалось, то противовирусная терапия вызывала множество вопросов. Дело в том, что бактерии – внеклеточные паразиты, и проникновение сильнодействующих препаратов в кровь и тканевую жидкость быстро решало исход их дальнейшего существования внутри человека или на его коже. Вирусы относятся к внутриклеточным паразитам, а значит доступ к ним ограничен.

Бороться с внутриклеточной инфекцией не так-то просто. Ведь нужно максимально снизить активность инфекции, не повлияв при этом на свойства клетки, ее биохимический состав, не вызывая мутаций. В идеале хотелось бы избавиться от вируса навсегда, но некоторые виды вирусной инфекции настолько устойчивы, что удается лишь уменьшить ее активность путем создания условий, препятствующих размножению вирионов. Такой инфекцией, например, является вирус герпеса.

Заболеваемость герпесом чрезвычайно велика, но многие люди просто не подозревают о присутствии вируса в своем организме. Этому способствует крепкий иммунитет. Но стоит ему дать слабину, и герпес вылезает на поверхность, образуя на коже и слизистых зудящие очаги, покрытые пузырьковой сыпью. При вскрытии пузырьков образуется раневая поверхность, являющаяся питательной средой для бактериальной инфекции, а потому привлекающая ее. Учитывая то, что бактерии на нашей коже присутствуют всегда, риск осложнений чрезвычайно велик. И если герпетическая сыпь приносит в основном дискомфорт, то бактериальное осложнение таит в себе гораздо большую опасность.

Да, но при чем здесь герпес до простудных заболеваний и гриппа, ведь возбудителями ОРВИ (респираторных вирусных инфекций) обычно становятся совершенно иные вирусы. Так, причиной появления симптомов гриппа считается вирус семейства ортомиксовирусов, имеющий 3 разновидности (2 из них А и В вызывают эпидемии, С – лишь единичные случаи болезни).

Любой серотип вируса гриппа передается воздушно-капельным путем. Ответной реакцией организма является выработка антител, соответствующих гемагглютинину данного серотипа инфекции. При стабильной работе иммунной системы организм справляется с инфекцией самостоятельно в краткие сроки. Если этого не происходит, вирус проникает в кровь и начинает оказывать токсическое воздействие на организм, повышает проницаемость сосудов, провоцирует точечные кровоизлияния, негативно влияет на работу различных систем организма, включая и иммунную.

Дальнейшее ослабление защитных сил организма, сдерживающих активность герпетической инфекции (а она имеется у 90% взрослых людей), приводит к появлению внешних симптомов герпеса и присоединению бактериальной инфекции. Довольно часто простудой называют не сам факт болезни, возникшей под воздействием холода (именно он первоначально ослабляет иммунитет), а ее проявления в виде герпетических высыпаний на губах, в уголках носа, внутри него.

Вирусы, провоцирующие развитие респираторных инфекций, вынуждают иммунную систему бросить все силы на борьбу с ними, понятно, что энергии для сдерживания скрытой герпетической инфекцией попросту не остается. Неудивительно, что уже в первые дни болезни человек испытывает сильную слабость и упадок сил. Столь же привычным стало и то, что во время ОРВИ на коже и слизистых лица появляются герпетические высыпания, которые и называют простудой. Усиливает свою активность и генитальный герпес, но это мало кто связывает с респираторными инфекциями.

«Ацикловир» - специализированное лекарственное средство, активное против вируса герпеса. Поэтому вопрос, можно ли «Ацикловир» при простуде, может иметь только один ответ – положительный. Не только можно, но и нужно, чтобы не дать вирусу распространиться на большие участки тела и привлечь бактериальную инфекцию.

«Ацикловир» - противовирусный препарат, способный вызывать дисфункцию вируса герпеса, поэтому многим понятно его назначение при простуде, но невдомек, зачем врачи назначают лекарство и при гриппе, ведь болезнь вызывает совершенно иное семейство вирусов. Почитав инструкцию к препарату и не найдя в показаниях к применению упоминания о таких диагнозах, как ОРВИ или грипп, многие позволяют себе усомниться в актуальности подобного назначения.

Да существует отдельная группа противовирусных средств, действие которых направлено именно на вирус гриппа: интерфероны (аналоги белков, вырабатываемых иммунной системой для дезактивации вируса) и препараты с противовирусным и иммуностимулирующим действием (ингибиторы ферментов, участвующих в процессе копирования вирусной ДНК накануне деления клетки, в результате чего процесс размножения становится невозможным). Ко второй группе препаратов относятся: «Амантадин», «Ремантадин», «Арбидол», «Амизон», «Реленца», «Иммустат», «Тамифлю» и другие. И если интерфероны можно начать принимать на любом этапе болезни, то препараты второй группы больше подходят для профилактики или купирования болезни на раннем этапе (в идеале во время инкубационного периода).

«Ацикловир» по своему действию близок к препаратам второй группы. Но он имеет и свои особенности. Как профилактическое средство он способен остановить развитие и вируса герпеса, и вируса гриппа. А в постинкубационном периоде (если начать принимать препарат, когда появятся первые симптомы недомогания) за счет иммуностимулирующего действия будет предупреждать появление симптомов герпеса и поможет быстрее справиться с возбудителем респираторной инфекции.

Если симптомы герпеса уже появились, «Ацикловир» затормозит размножение инфекции, т.е. увеличение количества и размера очагов герпетической сыпи, а имеющиеся очаги сойдут благодаря укреплению иммунитета (организм дезактивирует оставшиеся активными вирионы). [1]

Поскольку подавляющее большинство взрослых людей и приличный процент детей на планете уже заражены вирусом герпеса, можно сказать, что «Ацикловир» окажется полезным в большинстве случаев ОРВИ.

Код по АТХ

J05AB01 Aciclovir

Действующие вещества

Ацикловир

Фармакологическая группа

Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства

Фармакологическое действие

Противовирусные препараты

Показания к применению Ацикловира

Лечение простуды «Ацикловиром» вызывает у пациентов много вопросов в основном из-за путаницы в понятиях. Ведь простудой мы называем и вирусную респираторную инфекцию, и ее осложнение в виде активизации вируса герпеса. Но ОВРИ вызывает не герпетическая инфекция. И даже если речь идет о вирусной (герпетической) ангине, на самом деле это всего лишь активизация герпеса на слизистых глотки и миндалин, спровоцированная ослаблением иммунитета, вероятнее всего, под действием других вирусов и холода. В связи с этим и становится непонятной роль «Ацикловира» в лечении респираторных инфекций.

В инструкции к препарату мы не находим упоминания о привычных респираторных инфекциях, объединенных аббревиатурой ОРВИ. В пункте, где перечислены показания к применению препарата, можно найти:

  • лечение инфекций кожи и слизистых, спровоцированных вирусом герпеса, включая генитальный герпес, ветряную оспу и опоясывающий лишай,
  • профилактика рецидивов герпетических заболеваний.

И опять странности. Если препарат лечит герпес, то при чем здесь ветряная оспа – высокозаразное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем?

Большинство людей болеют «ветрянкой» еще в детском возрасте и не знают, что болезнь так же, как и пузырьковая сыпь на губах или гениталиях, вызывается вирусом герпеса. Да этот вирус достаточно многолик, имея несколько разновидностей (типов).

Герпевирусы 1 и 2 типов вызывают заболевание, называемое простым герпесом. Вирус 1 типа передается оральным путем, поэтому его проявления чаще всего видны в области губ, реже возле носа, на его слизистой или на слизистой глотки. Второй тип вируса имеет половой путь передачи, благодаря чему и распространяется генитальный герпес.

Вирус герпеса 3 типа (зостер) – это как раз тот тип вируса, который передается воздушно-капельным путем и провоцирует развитие заболевания, которое мы знаем, как «ветрянку». Как и любому типу герпетической инфекции, этому типу вируса свойственна устойчивость. Симптомы болезни уходят, а вирус в организме остается.

До поры до времени антитела, вырабатываемые иммунной системой, держат вирус в неактивном состоянии, но возрастные и гормональные изменения, частые инфекции, хронические заболевания, стрессы, переутомление, погодные условия, ВИЧ-инфекция ослабляют иммунитет и вирус вновь напоминает о себе, но уже несколько иначе. Появляется односторонняя сыпь по ходу чувствительных нервов, где вирус и скрывался так долго. Болезнь старшего возраста с такой симптоматикой называют опоясывающим лишаем, хотя по своей сути он является все той же ветрянкой герпетической этиологии.

Вирус герпеса 4 типа (один из самых распространенных) – виновник инфекционного мононуклеоза – доброкачественного заболевания, протекающего с поражением лимфоузлов, печени, селезенки, а также некоторых онкологических заболеваний, например, лимфомы Баркитта.

Вирус 5 типа (цитомегаловирус) передается через различные выделения организма. Как и предыдущий тип способствует развитию инфекционного мононуклеоза, но также может стать причиной гепатита (воспаления печени) и развития печеночной недостаточности.

Ученые полагают, что есть еще как минимум 3 типа вируса, но они достаточно не изучены. Но это не так важно, ведь если говорить о препарате «Ацикловир», то его действие наиболее актуально в отношении первых 3 типов вируса, вызывающих герпес на губах, носу и глотке, генитальный герпес, ветряную оспу и ее разновидность опоясывающий лишай. То есть он имеет широкое применение, хотя и не одинаково эффективен при разных типах вируса. Тяжелые патологии герпетического характера, вызванные вирусом 4 и 5 типов, невозможно вылечить одним лишь противовирусным препаратом, поэтому его есть смысл применять в составе комплексной терапии для снижения активности инфекции.

Становится понятным, что «Ацикловир» может быть назначен как для лечения генитального герпеса или ветряной оспы, так и при простуде на губах, причиной которой стал грипп или ОРВИ. Герпес в этом случае служит своеобразным осложнением гриппа.

Нередко во время простудных заболеваний герпетические высыпания появляются также в области носа. Многие списывают их на раздражение вследствие насморка. Соль в составе выделений из носа и механическое трение, конечно, могут раздражать кожу, но специфика сыпи при герпесе указывает на ее вирусную природу. Специфическую сыпь внутри носа иногда называют простудой в носу, и «Ацикловир» нередко становится препаратом выбора при появлении этого симптома.

Назначая противовирусный препарат «Ацикловир» при простуде и гриппе врач преследует одновременно две цели: предотвратить развитие вирусной инфекции, вызвавшей основное заболевание (в частности грипп), и предупредить развитие осложнений в виде активации дремлющей герпетической инфекции.

Препарат проявляет небольшую активность в отношении вируса гриппа, поэтому его назначают обычно тем пациентам, у которых ранее уже диагностировалась герпетическая сыпь (по сведениям из анамнеза или словам пациента). Но людям со сниженным иммунитетом препарат для внутреннего приема может быть назначен и в профилактических целях, ведь к таким людям со сниженным защитным барьером герпес «цепляется» в первую очередь

Форма выпуска

Когда вирус герпеса находится в организме в неактивном состоянии, он не представляет собой никакой опасности и никоим образом не влияет на самочувствие человека. Именно поэтому мы не подозреваем о таком соседстве, и обращаемся к врачу лишь в том случае, если дремлющий вирус вдруг просыпается и начинает активно размножаться, разрушая клетки кожи и слизистых оболочек. Так мы узнаем и о наличии вируса, и о его локализации.

Зная локализацию вируса можно назначать местное лечение при помощи наружных средств, которые остановят размножение вируса и поддержат местный иммунитет, что будет способствовать быстрой регенерации пораженных тканей. При гриппе и ОРВИ никогда не знаешь, в каком месте может возникнуть очаг герпетической инфекции, столь привлекательный для бактерий, поэтому при отсутствии внешних проявлений герпеса логичнее назначать системные средства, т.е. препараты для внутреннего приема.

Все эти моменты предусмотрели производители «Ацикловира», поэтому препарат имеет несколько актуальных форм выпуска: таблетки разной дощировки (200, 400 и 800 мг), мазь (2.5 и 5%), порошок для приготовления раствора, применяемого для капельного внутривенного введения в случае тяжелого состояния пациента. Существуют также препараты, в состав которых входит действующее вещество ацикловир. Так, «Генферон» (комбинация ацикловира и интерферона) выпускается в виде суппозиториев и может применяться для профилактики и лечения герпетических симптомов как вагинально, так и ректально.

Мазь «Ацикловир» применяют от простуды, имеющей внешние проявления в виде пузырьковой сыпи в области губ, носа, глаз, слизистых половых органов. 3% мазь (глазная) предназначена для лечения герпетических очагов на слизистых глаз. %%-ные мазь и крем применяют на кожных покровах и в области гениталий. Это эффективное местное лечение герпеса, которое может применяться как при первичном заражении, так и при рецидивах инфекции.

Таблетки «Ацикловир» при простуде могут быть назначены как в профилактических целях, так и для лечения герпетических осложнений на фоне ОРВИ и гриппа. До появления герпетической сыпи таблетки являются единственной возможностью предупредить ее.  После появления симптомов герпеса назначается комбинированная терапия, т.е. системное лечение сочетают с местным воздействием. Местное применение «Ацикловира» при простуде и гриппе повышает местный иммунитет, т.е. защитные функции кожи и ее способность к восстановлению, а системное – стимулирует общий иммунитет, что повышает силы организма в борьбе с любой вирусной или бактериальной инфекцией, проникшей в организм.

Фармакодинамика

Рассматривая действие препарата на организм человека при различных заболеваниях, фармацевты и врачи обращают внимание на 2 основных момента:

  • Как действует препарат на возбудителей болезни и ее симптомы (фармакодинамика). От этого зависит эффективность лекарственного средства в лечении конкретных заболеваний.
  • Как происходит всасывание, метаболизм и выведение активных веществ в организме (фармакокинетика). Это влияет как на эффективность лекарства, так и на его безопасность.

Фармакодинамика, или механизм действия, «Ацикловира» основан на генетических исследованиях, ведь действующее вещество должно дезактивировать вирус, не влияя на клетки, в которых он может скрываться.

Активное вещество препарата (ацикловир) способно вступать во взаимодействие с ферментом тимидинкиназой, вырабатываемой и здоровыми клетками, и инфицированными. Но его действие избирательное. Тимидинкиназа нормальных клеток не влияет на метаболизм ацикловира, а вот фермент, продуцируемый вирионами герпеса внутри человеческой клетки, преобразует  действующее вещество в монофосфат ацикловира, который впоследствии под действием ферментов клетки в процессе химических реакций превращается в ди- и трифосфат.

Для вируса наиболее опасным является трифосфат ацикловира, способный встраиваться в геном вируса (вирусную ДНК, наследственный материал). Взаимодействуя с полимеразой (ферментом, ответственным за синтез полимеров нуклеиновых кислот, составляющих цепочку РНК и ДНК), производное ацикловира ингибирует ее деятельность. Это приводит к невозможности репликации (удваивания) ДНК, необходимого для размножения (деления) вирионов. Ведь дочерний вирион должен получить копию ДНК родительской клетки, в которой закодированы свойства вируса, передаваемые по наследству.

Таким образом, можно сделать вывод, что попадая в организм человека, ацикловир находит зараженные клетки, изменяет свою форму и свойства, встраивается в ДНК вируса и препятствует его размножению.

Что касается фармакокинетики препарата, то, не вдаваясь в подробности, интересные лишь специалистам, можно упомянуть следующие моменты, которые нужно учитывать, назначая «Ацикловир» при простуде и гриппе:

  • препарат не оказывает выраженного нейро- и ототоксического действия, не влияет на структуру и свойства клеток организма,
  • в результате обменных процессов в печени образуется незначительное количество активного метаболита, обеспечивающего специфическое действие,
  • при местном применении не всасывается в кровь на неповрежденной коже,
  • мазь всасывается медленнее, чем крем, поэтому ее лучше использовать на открытых частях тела, крем впитывается быстро, не оставляя следов, поэтому его можно наносить под одежду,
  • большая часть препарата (порядка 85%) выводится почками в неизменном виде,
  • у пациентов с тяжелыми патологиями почек выведение препарата значительно замедляется, что повышает его токсический эффект (это нужно учитывать при расчете эффективной и в то же время безопасной дозы препарата).

Использование Ацикловира во время беременности

Необходимость и безопасность применения противовирусных препаратов во время беременности ставят под сомнение многие женщины. Во-первых, в этот период лучше ограничить прием любых лекарственных средств, особенно тех, которые проникают в кровь. Во-вторых, есть сведения о высокой токсичности некоторых антивирусных средств и множественных побочных действиях препаратов на основе интерферона. [2]

«Ацикловир», назначаемый при гриппе и простуде в качестве профилактики рецидива герпетической инфекции и повышения защитных сил организма, не относится к группе интерферонов и не оказывает явного токсического действия. Тем не менее, этот сравнительно безопасный препарат также попадает под сомнение у многих мамочек. Все-таки его эффективность от вируса гриппа, который опасен и для будущей мамы, и для ее неродившегося ребенка, крайне мала, а вирус герпеса опасен для малыша лишь при контакте с активным очагом, что возможно лишь во время и после родов.

Несмотря на отсутствие токсического и тератогенного влияния на плод, опытный врач вряд ли станет назначать «Ацикловир» в профилактических целях. А вот при появлении герпетической сыпи назначение препарата вполне оправдано, по крайней мере формы для наружного применения, все-таки инфекционное осложнение при попадании в рану бактерий может иметь гораздо более неприятные последствия, например, заражение крови.

Перроральная форма препарата при беременности назначается врачами лишь в том случае, если есть серьезный риск для жизни матери, который превышает таковой для плода. Но иногда, назначение препарата оправдано тем, что его применение предотвращает переход болезни от матери к ребенку. Так, рецидив герпеса накануне родов чреват повышением риска заражения вирусом ребенка во время прохождения родовыми путями. В этом случае «Ацикловир» является наиболее оптимальным выходом из ситуации, ведь для новорожденного представляет определенную опасность любая вирусная инфекция.

При грудном вскармливании нужно помнить, что ацикловир проникает в грудное молоко. Правда, его концентрация в молоке значительно меньше, чем в крови, и она вряд ли способна навредить ребенку, особенно с учетом того, что на здоровые клетки препарат не действует. Тем не менее, не стоит превышать назначаемые врачом дозировки. А по возможности лучше временно перейти на искусственное кормление. [3]

Противопоказания

Препарат «Ацикловир» нередко назначают при простуде и гриппе не только из-за его эффективности в отношении вируса герпеса, активирующегося на фоне снижения иммунитета. Второй причиной популярности препарата является минимум противопоказаний к его применению.

Так, формы препарата для наружного применения разрешено использовать для лечения детей с самого рождения, а лекарство в таблетках (предварительно измельчая и смешивая с водой или соком) дают даже годовалым малышам, подбирая оптимальную дозировку. Не запрещен препарат и при беременности или лактации.

«Ацикловиром» лечат и детей, и стариков. Коррекция дозы препарата требуется лишь при тяжелых поражениях почек, в результате чего препарат задерживается в организме дольше. Прием стандартных доз в такой ситуации может привести к передозировке.

Единственным серьезным противопоказанием к применению «Ацикловира» в любой форме выпуска является индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата. Осторожность нужно проявлять в отношении пациентов с неврологическими нарушениями (учитывая, что вирус герпеса, особенно  3 типа скрывается в нервных клетках) и дегидратацией организма. Прием «Ацикловира» подразумевает достаточное поступление воды в организм, вместе с которой почки будут выводить и отработанный препарат. Это особенно важно, если лечение проводится высокими дозами ацикловира.

В составе таблеток некоторых производителей содержится лактоза. Это нужно учитывать пациентам с нарушением метаболизма этого компонента, т.е. с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы (фермента, расщепляющего лактозу), а также при синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Побочные действия Ацикловира

Вне зависимости от причины назначения лекарственного средства «Ацикловир» отмечается хорошая его переносимость большинством пациентов. Жалобы на ухудшение самочувствия поступают крайне редко и далеко не всегда связаны с приемом препарата.

Какими же могут быть негативные симптомы противовирусного средства? Обычно это нарушения со стороны ЖКТ, характерные для перроральных форм «Ацикловира». Могут появиться боли в животе, тошнота, реже рвота и расстройство стула. Подобные симптомы чаще всего появляются у людей, имеющих серьезные заболевания пищеварительной системы.

В некоторых случаях отмечается гиперактивность печени, на что указывает повышение в крови ее ферментов. Реже отмечаются другие изменения в составе крови: увеличение уровня мочевины, креатинина, билирубина, а также снижение концентрации лейкоцитов и эритроцитов (лейко- и эритроцитопения).

Реакция ЦНС на препарат может быть следующей: появление головных болей, слабости, приступов головокружения, сонливости. Такие симптомы возникают нечасто. Еще реже пациенты жалуются на галлюцинации, судороги, нарушение иннервации голосового аппарата (дизартрия), тремор, дискоординацию движений (атаксия), одышку, не связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Боль в области почек может возникать у пациентов с заболеваниями этого органа (почечная недостаточность, камни в почках и т.д.).

Кожные реакции чаще возникают во время применения мазей и кремов, но при повышенной чувствительности к компонентам любой формы выпуска могут появляться зуд, мелкая аллергическая сыпь (крапивница), возможно повышение чувствительности кожи к солнечному свету. Аллергические реакции обычно протекают в легкой форме, но при непереносимости препарата возможны и анафилактические реакции, например, отек Квинке.

Еще раз напомним, что подобные симптомы возникают в редких случаях. К тому же, если «Ацикловир» назначен при простуде и гриппе, подчас тяжело отличить симптомы болезни от побочных действий лекарства. То же самое можно сказать и о недомогании пациентов, имеющих множественные заболевания и нарушения в организме.

Способ применения и дозы

В инструкции к противовирусному препарату «Ацикловир» указаны рекомендуемые дозировки при герпетическом поражении, но нет сведений о том, как применять иммуностимулятор при простуде и гриппе. Врач, учитывая течение болезни (период обращения в больницу, имеющиеся симптомы, возможные осложнения) может придерживаться рекомендаций производителя или назначить иную схему лечения. В этом случае лучше довериться специалисту, который благодаря своим знаниям сможет определить потребность в препарате каждого конкретного пациента с учетом индивидуальных и возрастных особенностей его организма.

Стоит сразу отметить, что препарат в виде порошка, применяемый для внутривенных вливаний, практически не назначается при гриппе, не говоря уже о легкой простуде. Обычно в назначениях речь идет о таблетках (используют и для профилактики, и в лечебных целях) и комбинированном их применении вместе с наружными средствами (мазью или кремом). Если симптомов гриппа нет, а присутствует только герпетическая сыпь, возможно лишь местное лечение, хотя его эффективность ниже по сравнению с комбинированным.

Согласно инструкции таблетки «Ацикловир» нужно принимать в дозировках, соответствующих реальной причине болезни. Для лечения инфекций, спровоцированных вирусом герпеса 1 или 2 типа, и для профилактики рецидива болезни применяется одна и та же разовая доза – 200 мг. Но в случае первичной инфекции эту дозу нужно принимать с интервалом в 4 часа (порядка 5 раз в день). Если же речь идет о вторичных проявлениях инфекции (рецидивах), спровоцированных, например, вирусом гриппа или другой патологией, ослабившей иммунитет, кратность приема уменьшается до 4 раз в день (интервал между приемами таблеток порядка 6 часов).

У больных со значительно сниженным иммунитетом (иммунодефицит вследствие ВИЧ, пересадки костного мозга и т.д.) разовую дозу можно увеличивать до 400 мг, не изменяя кратности приема лекарства. НО если имеют место тяжелые заболевания почек, снижающие выведение препарата из организма, об увеличении дозы речь идти не может. Лечение нахзначается индивидуальное.

Курс профилактического лечения «Ацикловиром» при простуде и гриппе редко превышает 5 дней.

Ветряная оспа, вызванная вирусом герпеса 3 типа, требует более высоких дозировок препарата. Эффективная разовая доза составляет 800 мг, а кратность приема остается такой же, как для профилактики герпеса 1 и 2 типа, т.е. 5 раз в день через равные промежутки времени.

Течение ветряной оспы у взрослых обычно тяжелое, поэтому требуется недельный курс лечения. На такую же длительность курса рассчитывают и при терапии опоясывающего лишая.

При простуде и гриппе врач может назначать «Ацикловир» в таблетках в несколько иных дозировках. Если симптомы герпеса появились или врачу известно о предшествующем заражении герпесом, препарат может назначаться по таким схемам:

  • 4-5 раз в день по 200 мг,
  • дважды в день по 400 мг,
  • трижды в день по 200 мг.

Если препарат назначается в профилактических целях, т.е. симптомов герпеса нет и отсутствуют сведения о его присутствии в организме, медики нередко ограничиваются невысокими дозировками: 2 или 3 раза в день по 200 мг.

Препарат в виде мази или крема наносят на очаги герпетичской сыпи 5 раз в день, стараясь придерживаться четырехчасового интервала, в течение 5 (иногда более) дней. Его назначают лишь при появлении внешних признаков вируса герпеса. Для профилактики эти средства не используют.

«Ацикловир» детям при простуде и гриппе

«Ацикловир» в таблетках предназначен для лечения пациентов старше 2 лет, при этом ребенку такого возраста при простуде предлагают дозу, рекомендованную взрослым, т.е. 200 мг 4-5 раза в день (если врач не назначил другую схему). Деткам 1-2 лет лекарство можно давать в дозировке, вдвое меньшей рекомендуемой (100 мг 4-5 раз в день), но если нет симптомов герпеса, она может быть еще меньше.

Но нужно ли вообще давать маленькому ребенку препарат для профилактики герпеса, если у него нет таких симптомов? Нужно понимать, что иммунная система у малышей формируется как минимум до 3 лет. В этот период защитные силы организма еще не могут противостоять напору инфекции, поэтому любой контакт с нею может стать решающим в развитии герпетической болезни.

А если к тому же организм будет дополнительно ослаблен вирусом гриппа, то, что может помешать герпесвирусу проникнуть в него и начать активную деятельность? Препарат «Ацикловир» - это противогерпетическое средство и иммуностимулятор в одном лице. Вряд ли можно придумать профилактику лучше такого комплексного действия, тем более, что на здоровые клетки лекарство не влияет и заметным токсическим эффектом не обладает.

Если речь идет о лечении ветряной оспы, требующей высоких дозировок, к назначению препарата нужно подходить, исходя из возраста пациента. Малышам старше 2, но моложе 6 лет назначают препарат в уменьшенной вдвое дозировке. Разовую дозу 400 мг предлагают 4 раза в день.

Для детей старше 6 лет безопасной считается дозировка 800 мг, которую также нужно давать 4 раза в день.

Поскольку течение «ветрянки» в детском возрасте более легкое, чем у взрослых, достаточно 5- дневного лечебного курса.

Местные проявления герпеса при простуде и гриппе у детей врачи предлагают лечить при помощи наружных средств: мази или крема. Дозировка для детей младше 12 лет рассчитывается, исходя из того, что на каждый квадратный сантиметр тела малыша можно использовать не более 10 мг препарата. Для детей старшего возраста дозировку можно увеличить пятикратно, т.е. не более 50 мг на 1 кв.см.

Наносят мазь или крем на очаги сыпи 4-5 раз в день с интервалом в 4 часа, если функция почек у ребенка не нарушена. В противном случае дозировка и схема лечения устанавливается индивидуально. Обычно для получения необходимого эффекта достаточно 5 дней местного лечения, но при необходимости длительность курса увеличивают.

Передозировка

У большинства препаратов с низкой вероятностью появления побочных действий, ухудшение самочувствия больного связано с превышением рекомендованных доз или длительным лечением высокими дозами лекарства. К передозировке приводит и невнимательность пациентов.

Противовирусные препараты, аналогичные «Ацикловиру», можно спокойно приобрести в аптеке без рецепта и назначения врача. В инструкции к препарату указаны безопасные дозы для всех категорий пациентов. Особое внимание уделяется детям, пожилым людям и пациентам с заболеваниями почек, особенно в тех случаях, если этот орган активно участвует в выведении компонентов лекарства из организма. Если пациент с почечной недостаточностью и нарушениями мочевыделения станет принимать стандартные дозы препарата, лекарство будет накапливаться в организме. Достигнув критической дозы, оно будет влиять на самочувствие пациента,

Что касается «Ацикловира», то его критическая доза достаточно высока. Даже случайный прием 20 г препарата в сутки не приводил к заметному нарушению самочувствия (проверять не стоит!). Но то, что высокие дозы препарата не оказывали токсического воздействия в первый раз, вовсе не значит, что в дальнейшем все будет так же гладко. Повторные эпизоды передозировки провоцировали расстройства со стороны ЖКТ, которые держались в течение нескольких дней.

Нарушения со стороны почек у здоровых людей и неврологические расстройства возникают обычно при передозировке раствором препарата «Ацикловир» для внутривенного введения, который при простуде и гриппе обычно не применяется.

Если появились симптомы передозировки, нужно промыть желудок (если препарат принимался перрорально) и обратиться за помощью к врачам. Показаны процедуры по гидратации организма (питьевой режим, капельницы), симптоматическое лечение. Для очистки крови от действующего вещества проводят гемодиализ, который в данном случае имеет высокую эффективность.

Взаимодействия с другими препаратами

Делая лекарственные назначения, врачи очень часто интересуются, какие препараты принимает пациент. Этот интерес не случаен, ведь специалиста интересуют не только те препараты, которые принимает больной в связи с диагнозом, ставшим причиной обращения за врачебной помощью, но также лекарства, назначенные или принимаемые без назначения для коррекции других нарушений.

Дело в том, что многие лекарства имеют свойство вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами и этанолом (спиртом), и результат такой химической реакции не всегда дает положительный эффект. Если взаимодействие способно ухудшить состояние пациента или сводит к минимуму лечебный эффект, об этом обязательно упоминают в инструкции к препаратам.

У противовирусного средства «Ацикловир», назначаемого при простуде и гриппе, а также в случае появления герпетической сыпи иной этиологии, клинически значимых взаимодействий не выявлено. Это говорит о том, что он прекрасно вписывается в различные схемы комплексного лечения. Принимая «Ацикловир» не нужно отказываться от приема других, ранее применяемых средств.

И все же некоторые моменты стоит учесть. Противовирусный препарат «Ацикловир» выводится почками путем клубочковой фильтрации. Принимая одновременно и другие препараты с таким же механизмом удаления из организма, важно понимать, что это повышает нагрузку на орган, вследствие чего концентрация ацикловира в плазме крови может быть несколько выше, а период полувыведения больше.

Например, пробенецид и циметидин способны заметно увеличить период полувыведения ацикловира, а это значит, что стоит уменьшить кратность приема препарата. Хотя при нормальной работе почек с учетом низкой токсичности ацикловира коррекцию дозы у взрослых можно и не проводить.

То же самое касается и взаимодействия с иммунодепрессантами (угнетают естественный иммунитет). С одной стороны действие препаратов кажется антагонистичным, но на фоне угнетения иммунитета помощь в борьбе с вирусами просто необходима. Иммуностимулирующее действие противовирусных средств невелико, поэтому иммуносупрессивный эффект остается вполне достаточным. Повышение концентрации ацикловира к крови в связи с увеличением периода полувыведения не играет решающей роли.

Условия хранения

Практически все лекарственные средства, продаваемые в аптеках, имеют определенный срок годности. На упаковке с препаратом производители обычно отмечают две даты: дату изготовления и конечный срок хранения лекарства. Последняя дата считается обязательной, ведь по истечении срока годности многие лекарства не просто утрачивают свою эффективность, но и становятся опасными для человека, т.к. могут вызывать сильнейшие интоксикации.

В инструкции к препаратам указывают общий срок хранения лекарства вне зависимости от даты выпуска. Многое зависит от состава конкретной формы препарата, так у разных производителей могут быть использованы различные вспомогательные вещества (постоянным должно быть лишь содержание активного или действующего вещества). Это объясняет разницу в сроках годности одного и того же лекарства.

«Ацикловир», как эффективное лечебно-профилактическое средство при простуде и гриппе, имеет приличную историю. Разные фармацевтические компании берутся за выпуск этого популярного противовирусного препарата уже не одно десятилетие, но технологии и используемые компоненты (за исключением действующего, т.е. самого ацикловира) могут быть разными, что отражено в составе и сроке хранения. Так, «Ацикловир» в таблетках одного производителя может иметь срок годности 2 года, другие фармацевтические компании гарантируют сохранность свойств препарата собственного производства в течение 3 лет. Хранить таблетки нужно при комнатной температуре.

Мазь рекомендуется хранить в течение 2-3 лет (смотри в инструкции конкретного производителя), при этом температура хранения должна быть ниже 15 градусов. Правда, подвергать заморозке мазь или крем также не стоит.

Отзывы о препарате

Читая отзывы о препарате «Ацикловир» в который раз убеждаешься, что сколько людей, столько и мнений. Причем, среди тех, кто целенаправленно применяет препарат против герпетической инфекции и ее рецидивов, есть и такие, которые мажут мазью бородавки, папилломы, родинки. Удивительно, но многим препарат «очень хорошо помогает» (бороться с папилломавирусной инфекцией, удалять родинки?).

Благо таких экспериментаторов не очень много. Хорошо хоть препарат не токсичен и не может нанести вреда. Большинство людей применяют «Ацикловир» по назначению, т.е. для борьбы и профилактики герпеса. Правда, не всегда по назначению врача.

При простуде и гриппе «Ацикловир» назначают не так часто, особенно если нет видимых симптомов или причин ожидать их появления. Чаще всего назначают мазь при простуде на губах или возле носа, возникающей как следствие снижения иммунитета при вирусных респираторных инфекциях. Под простудой в этом случае стоит понимать появление пузырьковой сыпи, характерной для герпеса. Пузырьки склонны самопроизвольно вскрываться с образованием мокнущей поверхности, а затем и коричневой корочки. Очаги инфекции понемногу увеличиваются в размерах и могут быть инфицированы бактериальной инфекцией.

Но опыт показывает, что длительное применение мази не всегда целесообразно. Видимо, со временем у вируса вырабатывается устойчивость к действующему веществу, и эффект препарата понемногу ослабевает. В этом случае стоит подыскать другое противовирусное средство. Но при этом важно обращать внимание на действующее вещество, которое должно быть иным. Например, нет смысла менять «Ацикловир» на «Герпевир» или «Зовиракс» - препараты с тем же активным веществом.

В некоторых случаях действия мази недостаточно, чтобы сдерживать инфекцию. Удаляя ее очаги в одном месте нельзя рассчитывать на то, что они не появятся в другом. Более сильного и стойкого эффекта можно добиться, принимая таблетки и смазывая очаги инфекции мазью. Местное лечение вряд ли поможет тем, у кого инфекция занимает прочные позиции и напоминает о себе при малейшем снижении иммунитета. При частых рецидивах без перрорального приема «Ацикловира» рассчитывать на хороший эффект не приходится.

Противовирусный препарат «Ацикловир», согласно аннотации к нему, активно воздействует на 5 типов вируса герпеса. Но некоторым пациентам, у которых диагностирован один из пяти типов, лекарство не помогает. Объясняется это мутациями вируса, в результате которых появляются штаммы, резистентные к давно применяемым препаратам. Один и тот же тип инфекции может включать в себя и чувствительные, и резистентные штаммы. Таким образом вирус старается выжить.

Если лекарство не помогает, не стоит экспериментировать с дозами и мучить себя. Логичнее заменить препарат лекарством с другим активным веществом, предварительно проконсультировавшись с врачом. То же самое стоит сделать при появлении аллергической реакции на «Ацикловир».

О побочных действиях и токсичности препарата упоминаний в отзывах нет. Зато множество переживаний и сомнений у будущих мамочек. Многие сомневаются даже в том случае, если лекарство назначил врач.

Нужно сказать, что переживания беременных в большинстве своем беспочвенны. Согласно множеству исследований (правда их недостаточно, чтобы объявить лекарство полностью безопасным) препарат не может нанести вреда не будущей маме, ни ее нерожденному ребенку. Указание на то, что «Ацикловир» нужно применять, учитывая соотношение риска для матери и плода, это простая перестраховка, которая, кстати, помогает снизить количество эпизодов несанкционированного применения лекарственных средств. Такие пометки можно встретить в аннотациях ко многим препаратам.

Если «Ацикловир» при простуде или гриппе беременной женщине либо кормящей маме назначил врач, нужно опираться на его профессионализм. Тем более что механизм действия препарата не подразумевает клеточных изменений, которые могут повлиять на течение беременности или развитие плода. Намного большее негативное влияние на ребенка оказывают вирусы, получаемые от мамы, включая те, которые передались во время родов или при контакте с кожей грудничка в постнатальном периоде.

Код по МКБ-10

B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ацикловир при гриппе и простуде" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.