Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Кето-диета для похудения у женщин и мужчин: суть, список продуктов
Последняя редакция: 16.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кетогенная или кето-диета – не новация: сто лет назад, до появления эффективных противосудорожных препаратов, французские педиатры заметили, что определенные ограничения в питании снижают частоту судорог у детей, страдающих лекарственно-устойчивой эпилепсией.
На основе исследований метаболизма была разработана лечебная диета – без крахмала и сахара, ставшая в начале 1900-х годов частью комплексной терапии эпилепсии. Как утверждают, авторство названия «кетогенная диета» принадлежит американскому врачу Расселу Уайлдеру (Russel M. Wilder), который использовал ее в лечении эпилепсии в 20-30 гг. прошлого века.
Кето-диета предполагает высокое содержание жиров в рационе, умеренное потребление белков и очень низкое – углеводов. Для большинства людей такое соотношение питательных веществ на ограниченный срок считается безопасным и не только помогает сбросить лишние килограммы, но имеет и терапевтическое применение.
Показания к назначению
Низкоуглеводная кето-диета при эпилепсии, которую широко применяли в зарубежной клинической практике, помогала снизить частоту приступов у детей разного возраста на 62-75% (после диетического лечения в течение 12-ти недель). При этом дети, которым назначается такая диета, должны быть на учете врачей, которые следят за их нормальным ростом и увеличением массы тела, а также вносят в питание коррективы в соответствии с потребностями каждого ребенка.
Диетическое питание с минимальным количеством углеводов стали использовать и при других расстройствах. Исследователи доказали, что кетогенные диеты полезны при лечении пациентов с болезнью Де Виво – синдромом дефицита белка GLUT1 (транспортирующего глюкозу через гематоэнцефалический барьер), а также некоторыми другими врожденными метаболическими пороками.
Считается, что данная система питания может замедлить прогрессирование бокового амиотрофического склероза (болезни Шарко); показания к назначению кетогенной диеты включают и такие нейродегенеративные патологии, как болезни Альцгеймера и Паркинсона. Ведутся клинические исследования влияния кетогенной диеты на состояние больных при аутизме, депрессиях, сахарном диабете 2-го типа (инсулиннезависимом) и синдроме поликистозных яичников.
Наиболее известна кето-диета для похудения – в виде диеты Аткинса для лечения ожирения, модифицированной и популяризированной доктором Робертом Аткинсом (Dr. Atkins Diet Revolution, 1972). Хотя кетогенной специалисты считают только фазу индукции этой диеты. И, справедливости ради, следует отметить, что задолго до него принципами кетогенной диеты занимались многие американские врачи: Питер Хаттенлочер, Альфред Пеннингтон, Ричард Маккарнес и др. Например, Р. Маккарнес в 1958 году написал книгу Eat Fat and Grow Slim («Ешьте жиры и становитесь стройнее»), и это, по сути, та же самая низкоуглеводная диета, первоначально введенная для лечения эпилепсии.
Так как отложение лишней жировой ткани в виде сосредоточенных в ее клетках триглицеридов происходит из-за чрезмерного употребления углеводной пищи (этот факт ни у кого не вызывает сомнений), то ограничение углеводов в рационе до минимума – кето-диета на месяц – способствует сокращению жировых запасов, то есть похудению.
Кроме того, было выявлено, что кето-диета при онкологии – за счет усиления окислительного стресса раковых клеток – значительно снижает скорость роста злокачественных новообразований, локализованных в толстой кишке, желудке, предстательной железе и легких. Кроме того, Уже доказано повышение чувствительности некоторых раковых опухолей к химиотерапии – вследствие индуцированного состояния кетоза.
В течение последних двух десятилетий кетогенную диету стали применять бодибилдеры – чтобы уменьшить жировую прослойку под кожей: на их сленге это называется сушка на кето-диете.
Суть кето-диеты
При стандартной кето-диете общее количество ежедневных калорий на 70-80% должно обеспечиваться жирами, 15-20% – белками и 5% – углеводами (менее 50 г в день).
Как правило, отношение веса жиров к весу белка и углеводов составляет 3:1 (то есть, по 3 г жира на каждый грамм белка+углеводов). Если пропорция 4:1, то 90% энергии дают жиры, 8% – белки и всего 2% – углеводы (порядка 20 г в день).
Несмотря на столетнее использование, механизмы, лежащие в основе клинической эффективности кетогенной диеты при эпилепсии, остаются до конца не известными. Было предложено несколько версий, включая модификацию цикла Кребса для увеличения синтеза гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге и повышение производства энергии из кетоновых тел, которая на 70% потребляется тканями мозга. Кетогенная диета приводит к адаптивным изменениям в энергетическом метаболизме мозга, которые увеличивают запасы энергии; кетоновые тела являются более эффективным источником АТФ для нейронов мозга, чем глюкоза.
Суть диеты, используемой для снижения избыточного веса, заключается во введении организма в состояние адаптационного кетоза – когда энергию (АТФ) организм получает преимущественно из кетоновых тел крови, а не из глюкозы, поступающей при употреблении продуктов, содержащих углеводы.
Углеводы пищи трансформируются в глюкозу, но когда человек потребляет очень мало углеводов и много жиров, в организме запускается цепочка биохимических реакций. Схематично этот процесс выглядит так. Во-первых, из-за снижения уровня глюкозы в крови поджелудочная железа начинает вырабатывать больше гормона глюкагона, который стимулирует катаболизм хранящегося в печени гликогена в глюкозу и высвобождения ее в кровь. Во-вторых, активизируется кетогенез, то есть производство печенью кетоновых тел (ацетоацетата, который затем трансформируется в β-гидроксибутират и ацетон) и превращение поступающего с пищей жира в свободные карбоновые (жирные) кислоты. В-третьих, благодаря возрастанию уровня глюкагона значительно повышается активность липазы – фермента, расщепляющего накопленные в клетках жировых тканей триглицериды (жиры).
Кроме того, в первые две недели соблюдения кето-диеты значительная потеря веса происходит вследствие выведения из организма воды, что также связано с повышенной выработкой глюкагона. И поэтому временным побочным эффектом богатой жирами диеты может быть обезвоживание, с которым диетологи советуют бороться, употребляя ежедневно до двух литров воды.
Многие считают, что важным преимуществом кето-диеты является отсутствие чувства голода, необходимости подсчитывать количество калорий и часами тренироваться, чтобы сжигать их излишек.
Кето-диета для мужчин
Особенно эффективной считается кето-диета для мужчин, имеющих абдоминальный тип ожирения.
Если отечественная лечебная диета при ожирении (№8 по Певзнеру) рекомендует снизить калорийность питания до 2000 (2300) ккал в день, то кетогенная диета не так строго контролирует калории (но снизить их хотя бы на 10-20% не повредит). А вот потребление углеводов необходимо уменьшить в пять раз: вместо 250 г до максимум 50 г в день.
Помните, что основная масса калорий на кето-диете – это продукты с высоким содержанием натуральных жиров и умеренное количество белковых продуктов. То есть это не «белковая нагрузка», как может показаться некоторым. И если мужчина привык употреблять много мяса, то в состояние адаптационного кетоза его организм будет входить намного медленнее. Так что придется белок ограничить: в день до 1-2 г белка на килограмм массы тела, которой вы стремитесь достичь в результате похудения. Пример: если первоначальны вес – 112 кг, а желательный – 85 кг, то количество белков в течение для – 85-170 г.
Точное соотношение жиров, белков и углеводов в рационе (в граммах) будет зависеть от возраста, поставленной цели, уровня физической активности и состояния здоровья каждого конкретного мужчины. Но всем рекомендуется кратковременное голодание при кето-диете: в первые два дня перехода на эту систему питания следует пить много воды и ограничиться одним приемом пищи в день (в очень небольшом количестве). К концу первой недели следует максимально исключить углеводы (ниже будет список продуктов для кето-диеты), однако размер порций уменьшается очень незначительно.
Еще один нюанс: утверждают, что кето-диета без спорта не теряет своей эффективности, и для снижения веса не нужно идти в тренажерный зал или просто выполнять какие-то дополнительные физические упражнения. Но, физнагрузка, как часть здорового образа жизни, ускоряет сжигание лишнего жира, поэтому не стоит лежать на диване. Тем более что можно воспользоваться моментом и по примеру бодибилдеров нарастить мышечную массу: набор массы на кето-диете возможен исключительно при мышечной нагрузке, и тогда подкожный жир будет уходить, показывая крепкую мускулатуру.
Кето-диета для женщин
Проблема с кето-диетой заключается в том, что на сегодняшний день исследования, направленные на изучение ее эффективности и безопасности, касаются только мужчин. Возникает закономерный вопрос: подходит ли кето-диета для женщин, учитывая, что женские гормоны, как правило, более чувствительны к большинству изменений питания.
И хотя мнения разделяются, но большинство экспертов утверждают, что кетогенная диета дает положительные результаты, особенно для женщин в перименопаузе или менопаузе. Данная система питания позволяет избавиться от лишнего веса, контролировать уровень глюкозы в крови, улучшить качество сна и уменьшить симптомы менопаузы, такие как приливы или ночная потливость.
Однако есть и отрицательные отзывы, и даже жалобы на тошноту, усталость и запор из-за диеты (подробнее далее – в разделе Возможные осложнения). Также стоит упомянуть, что при нарушениях месячного цикла, патологиях щитовидной железы, во время беременности и лактации переходить на кето-диету противопоказано.
Женщинам рекомендуют сочетать с кетогенной диетой периодическое голодание, то есть, просто пропускать обед и делать между утренним и вечерним приемами пищи перерыв 10-12 часов, что после 50-55 лет дает омолаживающий эффект (это данные исследования 2016 года, опубликованные в Journal of the American Medical Association). Как утверждают западные спецы по питанию, такой диетический режим позволяет организму отдохнуть от функций пищеварения и направить энергетические ресурсы на восстановление клеток тканей и баланс гормонов.
Если женщина при массе тела 75 кг и росте 165-168 см стремится похудеть примерно до 68 кг, ей следует с 2300 ккал в день перейти на потребление не более 1855 ккал. Белок должен составлять 1-1,5 г на килограмм идеального веса, то есть ежедневно можно получать около 68-102 г белка, 240-350 г жиров и 18-20 г углеводов (в чистом воде, без клетчатки).
Чем кето-диета отличается от высокожировой?
Высокожировая или LCHF-диета отличается от кето-диеты пропорциями белков, жиров и углеводов в рационе, причем высокожировая диета предполагает соотношение: 50% жиров и по 25% белков и углеводов.
В Европе диету с высоким содержанием жира (и минимальным количеством углеводов) называют шведской. Очевидно, это связано со шведским терапевтом Анникой Далквист (Annika Dahlqvist), которая стала рекомендовать своим пациентам с сахарным диабетом потреблять больше жиров и ограничить углеводы, что противоречило официально утвержденным рекомендациям эндокринологов Швеции.
Произошедший на профессиональной почве конфликт получил широкую огласку, но в результате научного исследования, проведенного по инициативе Национального совета по здравоохранению (с участием 16 тыс. пациентов), репутация врача была восстановлена, а польза диеты LCHF с высоким содержанием жира признана. Из-за снижения потребности в инсулине эта диета была отмечена, как подходящая для людей с диабетом 2-го типа и ожирением.
Среди модификаций кетогенной системы питания, начиная с диеты Аткинса и LCHF-диеты, можно назвать странные диетические рекомендации, например, яичный пост на кето-диете – когда несколько дней нужно есть только вареные куриные яйца с майонезом…
Циклическая кето-диета и другие модификации
За последние годы стандартная кето-диета (SKD) как только ни модифицировалась. Так, появилась высокобелковая кетогенная диета (HPKD), при которой 60% калорий получают от жиров, 35% – от протеинов и 5% – от углеводов.
Целевая (таргетная) кетогенная диета (TKD) – более умеренная, так как углеводы можно есть до и после тренировок; считается спортивной, поэтому количество получаемых от употребления углеводов калорий выше, чем в SKD.
Циклическая кето-диета (CKD) или, по другой версии ротационная кето-диета (чередующаяся), представляет собой низкоуглеводную диету с поочередными периодами потребления высоких или умеренных количеств углеводов: 5-6 дней – минимальное количество углеводов, затем проводится углеводная загрузка на кето-диете – один-два дня углеводы употребляются без ограничения. Неизвестные авторы данного варианта кето-диеты пытаются обосновать свои нововведения необходимостью пополнения запасов гликогена, восстановления уровня гормонов и активности щитовидной железы, а также обеспечения морально-психологической стабильности – для продолжения диеты. На самом деле, все, что потеряется за шесть дней, моментально возвращается назад.
[6]
Польза
Как показывает зарубежная клиническая практика, почти у 20% детей с эпилепсией после кетогенной диеты (соблюдаемой от шести месяцев до двух лет, с постепенным возвращением к обычному питанию) намного реже случаются припадки судорог, и многие из них могут уменьшить прием противосудорожных препаратов или полностью от них отказаться.
Опираясь на результаты двух десятков рандомизированных контролируемых исследований, специалисты пришли к выводу, что польза кето-диеты состоит в существенной и достаточно быстрой потере лишнего веса, особенно при выраженном ожирении. Несмотря на большое количество жира, данная диета в течение 24-х недель у значительного процента пациентов приводит к снижению систолического артериального давления, уровня сахара и инсулина в крови, уровня с-реактивного белка в плазме, а также увеличение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), то есть, хорошего холестерина.
В 2008 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) пересмотрела свои рекомендации по питанию и признала низкоуглеводные диеты в качестве достаточно эффективного метода кратковременной диетотерапии пациентов с инсулиннезависимым диабетом.
И еще, кожа при кето-диете реагирует на недостаток углеводной пищи по-своему, например, могут уменьшиться угревые высыпания (акне). И это подтверждают результаты исследования, опубликованные в Journal of the American Academy of Dermatology.
Что можно и чего нельзя?
Что можно есть? В списке продуктов, рекомендуемых для кето-диеты, значатся: любое мясо и мясные субпродукты; птица; рыба и морепродукты; яйца (во всех видах); сливки, сметана, масло (сливочное и растительное). Очень полезен твердый сыр на кето-диете. А вот с обычным молоком осторожнее, так в нем много лактозы – молочного сахара, который является углеводом-дисахаридом. Но кисломолочные продукты можно употреблять без опасений: в процессе кисломолочного брожения лактоза подвергается гидролизу.
Вместо попкорна, конфет или чипсов подходят грецкие орехи (около 13 г углеводов на 100 г), и семена подсолнечника (10,5 г углеводов на 100 г). Количество калорий, соответственно – 655 и 600.
Рекомендуется включать в меню:
- грибы (кроме сушеных белых и подосиновиков), идеальный вариант – шампиньоны (всего 0,5 г углеводов на 100 г).
- все виды листовой зелени и овощи, не содержащие сложного углевода крахмала: брокколи и кольраби; белокочанная, цветная и брюссельская капуста (3-6 г углеводов в 100 г); огурцы, кабачки, цукини, баклажаны, болгарский перец (зеленый), помидоры, редис, лук-порей, ревень, стручковая фасоль, и лук-порей (в пределах 1,8-4,5 г углеводов в 100 г).
Понемногу можно есть ягоды: клубнику (100 г содержит около 8 г углеводов), вишню, малину, ежевику, клюкву (в 100 г содержится 12 г углеводов).
Если придерживаться умеренности в их употреблении, соблюдая кето-диету для похудения, то 100 г абрикосов, ананаса или грейпфрута изредка съесть можно: это примерно 11,8-12,4 г углеводов. А вот бананы есть не стоит: в каждых 100 граммах углеводов почти 23 г.
Чего нельзя есть? Придется отказаться от хлеба и всего мучного; макаронных изделий; сахара, меда и кондитерских сладостей; любых злаковых каш; картофеля, моркови, свеклы, корня сельдерея; тыквы и всех бахчевых; бобовых и большинства фруктов.
Меню на неделю кето-диеты
Серьезное отношение к избавлению от лишних жировых запасов в собственном теле, несомненно, требует составления меню на неделю кето-диеты. И поможет в этом информации предыдущего раздела.
На завтрак можно готовить яичницу или омлеты – с луком, грибами и шпинатом, беконом и помидором. Кофе или чай, естественно, без сахара.
Обеды могут состоять из салата (рецепт одного из них – далее), овощного супа или супа с фрикадельками (без картофеля, риса или вермишели), куриного бульона и отварной курятины, жареной рыбы или рагу из свинины с грибами.
На ужин выбирайте белок, например, индейку, говядину, рыбу, морепродукты, с которыми – в качестве гарнира – прекрасно сочетаются брокколи, брюссельская капуста, зеленая фасоль или болгарский перец, сдобренные сливочно-сырным соусом.
Рецепты кето-диеты
Принимая во внимание список продуктов, которые допускаются при кетогенном питании, можно готовить очень много разнообразных блюд, так что невозможно привести даже десятую часть рецептов кето-диеты. Попробуйте вот эти три.
Курятина, запеченная с овощами
Продукты на две порции: 500 г курятины (бедра, грудка или филе, нарезанное средними кусками), столовая ложка растительного масла, 1 зеленый болгарский перец (нарезанный средним кубиком), половина репчатой луковицы (нарезанная мелким кубиком), 500 г цветной капусты (разобранной на соцветия), половина небольшого горького перца (мелко нарезанного), 50 г сливочного масла, 100-150 г жирной сметаны, 50 г твердого сыра (натертого на крупной терке), соль и черный молотый перец по вкусу, молотый кориандр (половина чайной ложки).
Приготовление:
- нагреть духовку до 180°, форму для запекания или сковороду смазать растительным маслом;
- отдельно припустить лук и перец (сладкий и горький) в растительном масле;
- соцветия цветной капусты бланшировать в подсоленном кипятке в течение трех минут, дать стечь воде;
- выложить в форму (сковороду) курятину, посолить, поперчить, добавить лук с перцем и капусту (овощи равномерно распределить по мясу);
- сверху посыпать кориандром, положить сливочное масло (несколькими кусочками, по всей поверхности), залить сметаной, посыпать тертым сыром и поставить в духовку на 40-45 минут.
Быстрый салат с ветчиной или грудинкой
Продукты на две порции: 100 г ветчины или грудинки, 250 г листового салата (после мытья хорошо просушить), два свежих огурца, один помидор, два куриных яйца (сваренных вкрутую), 60 г укропа или петрушки, 1 столовая ложка оливкового масла и такое же количество майонеза, соль по вкусу.
Приготовление:
- грудинку или ветчину нарезать крупной соломкой;
- нарезать вареные яйца четвертинками, овощи – тонкими кружочками;
- листья салата выложить на блюдо, сверху разложить ветчину, а поверх нее – яйца и овощи, посолить;
- смешать растительное масло с майонезом, добавить мелко нарезанную зелень, перемешать и этим соусом полить салат.
Рагу из свинины с грибами
Продукты на три порции: 300-400 г мякоти свинины, 350 г свежих шампиньонов, половина репчатой луковицы (мелко нарезанной), 2 столовые ложки растительного масла, половина чайной ложки мускатного ореха, один зубок чеснока, 4 столовые ложки сметаны или жирных сливок, 2 столовые ложки рубленой зелени, соль и черный молотый перец по вкусу.
Приготовление:
- в глубокую сковороду или сотейник с толстым дном налить растительное масло, положить лук и измельченный чеснок, припустить в течение пяти минут;
- положить кусочки мяса и немного обжарить;
- добавить нарезанные грибы, перемешать, положить мускатный орех и черный молотый перец, посолить;
- готовить на медленном огне 15 минут, затем добавить сметану (сливки) и зелень;
- закрыв посуду крышкой, тушить до готовности (примерно еще 15 минут).
Противопоказания
Абсолютные противопоказания для перехода на кетогенную диету включают:
- диабетический кетоацидоз, вызванный дефицитом инсулина;
- врожденный и вторичный дефицит карнитина;
- дефицит пируваткарбоксилазы;
- митохондриальные болезни, обусловленные нарушением бета-окисления жирных кислот;
- порфирию;
- выраженные аномалии в составе крови, железодефицитную анемию;
- панкреатит;
- острое и хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
- нарушение функций печени, первичные или метастатические опухоли печени;
- острую почечную недостаточность;
- нарушение функции кишечника, болезнь Крона;
- абдоминальные опухоли;
- состояние после химиотерапии рака.
С особой предусмотрительностью следует относиться к советам бодибилдеров «подстегнуть» метаболизм с помощью фармакологических средств: не стоит в погоне за супер-эффектом рисковать своим здоровьем. По сути, кетогенная диета несовместима с анаболиками, к примеру, кето-диета и кленбутерол. Кленбутерол – адреномиметическое лекарственное средство для снятия бронхоспазма и лечения бронхиальной астмы – отнесен к анаболикам, так как, подобно норадреналину, стимулирует бета2-адренорецепторы и оказывает влияние на обмен веществ. Препарат ускоряет расщепление гликогена в печени и триглицеридов жировой ткани, но может вызывать гипергликемию, учащение сердцебиения, головную боль, тошноту, снижение АД, тремор рук и другие побочные действия.
Возможные риски
Риски, связанные с диетой, длительно применяемой в комплексном лечении эпилепсии у детей, заключаются в угрозе замедления роста (из-за снижения уровня инсулиноподобного фактора роста 1), ухудшения минерализации костей (вследствие недостатка кальция) и нефролитиаза (образования камней в почках). Гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в крови) отмечаются почти у 60% детей, а уровень холестерина может увеличиться примерно на 30%.
Редкие побочные эффекты включают кардиомиопатию, синдром удлинения интервала QT (нарушение ритма желудочков сердца), дефицит витаминов, микро и макроэлементов.
Наиболее распространенным побочным эффектом является запор, на который жалуется почти треть худеющих: сказывается недостаток потребления клетчатки. Кроме того, кетогенную диету на начальных этапах могут сопровождать повышенная утомляемость, слабость, головные боли, головокружение; у женщин – дисменорея.
В большинстве случаев кетоз на диете с низким содержанием углеводов вызывает мягкий ацидоз – состояние, при котором рН несколько ниже нормы, что, согласно исследованиям, считается безопасным. О том, что организм находится в состоянии индуцированного кетоза, свидетельствуют: увеличение числа мочеиспусканий; ощущение сухости во рту; неприятный запах изо рта (из-за выходящего через легкие ацетона); снижение чувства голода и прилив энергии.
На возможные осложнения – развитие кетоацидоза – могут указывать такие признаки, как тошнота на кето-диете, рвота, обезвоживание, одышка, учащенное сердцебиение, повышенный диурез и жажда. Любой из этих симптомов должен заставить немедленно обратиться к врачу.
Если вес не уходит при кето-диете, то, скорее всего, слишком много белка в рационе, поскольку более половины избыточных протеинов трансформируются в организме в глюкозу, то есть нарушается процесс индуцированного кетоза.
Когда на кето-диете очень болят мышцы, то причина может быть связана как с нарушением глюконеогенеза – синтеза глюкозы из мышечного лактата (молочной кислоты), так и с ферментативным расщеплением гликогена мышечных тканей в условиях кетоза.
В начале диеты снижение потребления углеводов приводит к выведению жидкости, и отек ног при кето-диете может быть даже при незначительной почечной недостаточности.
Отзывы и результаты худеющих
Отзывы врачей, назначающих кетогенную диету пациентам с нейродегенеративными патологиями, сводятся к констатации ее безусловной эффективности: даже при сенильной деменции и болезни Паркинсона у больных повышается внимательность, значительно улучшается память и адекватность восприятия.
Обычно отзывы и результаты худеющих комментируют специалисты. Но существенные противоречия в отношении всех низкоуглеводных диет вносят разногласия и в оценку конкретных результатов.
Так, по данным American Journal of Clinical Nutrition, исследователи обнаружили, что мужчины и женщины, которые перешли на кето-диету, в среднем, за полгода потеряли на 3,6-4 кг больше, чем те, кто ограничил потребление жиров. Британские эксперты по ожирению (British National Obesity Forum) также отмечают, что по эффективности в плане похудения диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров превосходят обезжиренные диеты. Хотя их многочисленные коллеги утверждают, что результаты, которые дает кето-диета для похудения, «противоречат имеющимся доказательствам».