^
A
A
A

Запор при беременности на ранних сроках

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 22.08.2019
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

В акушерстве и гинекологии все чаще приходится сталкиваться с такой деликатной проблемой, как запор при беременности на ранних сроках. При этом большинство женщин, либо не придает этому вопросу значения, либо стесняется поднимать этот вопрос. Многие женщины не считают, что это та проблема, по поводу которой следует консультироваться с врачом-гинекологом. Тем не менее, об этом стоит поговорить, и уяснить для себя основные моменты.

Запор как признак беременности

При анализе клинических случаев, практикующие гинекологи отмечают, что у многих женщин самым ранним признаком беременности является даже не задержка менструального цикла, а запор. Возникает эта проблема обычно спустя 10-20 дней после зачатия. Таким образом, женщина все еще ожидает наступления очередной менструации, и не подозревает о наступлении беременности. Но у нее может возникнуть запор, который косвенно может свидетельствовать об оплодотворении яйцеклетки.

Стоит отметить, что точная причина такого явления до конца не изучена. Есть несколько предположений, которые одинаково имеют право на существование. Это может быть нарушение гормональной регуляции в организме, а точнее, адаптация гормональной системы под новые потребности организма, работа на поддержание беременности. Также под гормональные изменения подпадает и желудочно-кишечный тракт, в том числе, печень, поджелудочная железа.

Нарушается нормальное функционирование всех эндокринных желез. Хуже выделяются гормоны и пищеварительные ферменты, снижается активность их, нарушаются нормальные процессы пищеварения, также нарушается перистальтика и моторика кишечника. Это влечет за собой застой каловых масс в организме, а также способствует тому, что сужается пространство кишки.

Вторая теория говорит о том, что запор может сопровождать процессы адаптации, происходящие в органах малого таза. Начало беременности влечет за собой перестройку всех органов и систем, в том числе, и пищеварительную систему. Сначала изменения касаются репродуктивных органов, происходит расширение и увеличение объема матки, изменяется конфигурация и объем маточных труб.

Все это оказывает дополнительное давление на кишечник, происходит механическое сдавливание кишки, в результате чего каловые массы не могут свободно продвигаться по ходу кишечника, и не могут выводиться наружу. Происходит их застой в прямой кишке. Это может иметь ряд негативных последствий, начиная от интоксикации и заканчивая различными осложнениями и заболеваниями пищеварительного тракта. [1]

Чем опасен запор на раннем сроке беременности?

В первую очередь, опасность запора состоит в том, что он сопровождается застоем каловых масс. Кал не может свободно продвигаться по кишке, поскольку возникают различного рода препятствия на его пути. Это могут быть механические препятствия, которые возникают в связи со сдавливанием кишки, нарушение регуляции гормонами и нарушение проводимости и чувствительности рецепторов.

Также необходимо отметить, что опасность запора состоит в том, что при длительном застое развиваются процессы брожения, гниения, что приводит к тому, что в организме накапливаются продукты гниения. В результате образуются токсины, которые оказывают отравляющее воздействие на весь организм. В первую очередь гниению подвергается желудочно-кишечный тракт, во вторую очередь происходит всасывание токсинов, они попадают в кровь, в результате чего токсины переносятся по всему организму, и становятся причиной интоксикации. [2]

При развитии токсикоза, который возникает на фоне перестройки организма, жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки на ранних стадиях, происходит сочетанное воздействие токсикоза и интоксикации каловыми массами. При этом развиваются различные инфекционные, воспалительные, гнойно-воспалительные процессы. Могут развиться такие заболевания кишечника, как колит, энтероколит, гастрит, энтерит. Также подобные процессы сопровождаются образованием вторичных очагов инфекции. Одним из осложнений может быть долихосигма, при которой происходит расширение канала прямой кишки, а также деформация кишечника. Это может сопровождаться болезненными процессами, развитием воспаления, интоксикацией. Одним из неприятных последствий является выпадение каловых масс. [3]

Код по МКБ-10

K59.0 Запор

Эпидемиология

По статистике, примерно треть женщин страдает запорами на ранних сроках беременности. При этом женщины зачастую даже не знают о том, что наступила беременность, и все еще ожидают наступления очередной менструации. Примерно в 24% случаев при длительном застойном процессе возникает длительный застой кала, который сопровождается долихосигмой (расширение, изменение формы и структуры кишки в результате ее деформации под действием различных факторов, в том числе, и механических).

При отсутствии лечения 98% случаев сопровождается сильной интоксикацией, развитием гнойно-воспалительных, инфекционных заболеваний. При проведении адекватного лечения, только примерно 15% случаев сопровождается развитием воспалительных и инфекционных процессов. [4]

Причины запора при беременности на ранних сроках

Основная причина развития запора состоит в задержке каловых масс и невозможности их выведения наружу. Причиной является нарушение перистальтики и моторики кишечника. Это может развиваться в силу снижения тонуса кишечника, а также при механических препятствиях, которые возникают на пути движения каловых масс. Причиной может быть гормональная перестройка организма, адаптация к предстоящей беременности и родам всех органов малого таза, нарушение ферментативной и гормональной активности в организме. Также причина может быть в расширении или смещении кишки.

Факторы риска

В группу риска попадают люди с нарушениями функционального состояния желудочно-кишечного тракта. В первую очередь, это люди с пониженным тонусом кишечника, с развитием различных врожденных и приобретенных дефектов и патологий прямой кишки, толстого и тонкого кишечника. В группу риска попадают пациенты, страдающие частыми запорами, нарушением моторной функции кишечника. Также в группу риска попадают люди с нерегулярным стулом, часто болеющие различными заболеваниями пищеварительных органов.

Отдельную группу риска образуют пациенты, у которых отмечается тенденция к нерегулярному стулу, а также потребность постоянно сдерживать позывы к дефекации усилиями воли (например, человек работает в общественном месте, вынужден постоянно подавлять позывы дефекации). [5]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение нормального функционирования кишечного тракта. Изменяется гормональный статус человека, соответственно, это влечет за собой нарушение синтеза ферментов, гормонов, медиаторов, которые вызывают воспалительный и инфекционный процесс, способствуют снижению кишечного тонуса, предотвращают проникновение инфекции в организме. Соответственно, каловые массы слабо продвигаются наружу, а также не могут покинуть прямую кишку. В результате развиваются застойные процессы.

Симптомы запора при беременности на ранних сроках

На развитие запора может указывать невозможность опорожниться при наличии позывов к дефекации. При этом может развиваться боль, жжение в области кишечника и прямой кишки, иногда появляется чувство давления, и даже боли на прямую кишку. Также весь процесс может сопровождаться ознобом, лихорадочным состоянием, которое чередуется ознобом и чрезмерным снижением температуры. Постепенно могут развиваться боли в области яичников, матки, маточных труб, и других репродуктивных органов. [6]

В качестве первых предвестников, которые косвенно могут указывать на возможный запор, выступает вздутие живота, боль и давление в области кишечника, или в области прямой кишки. Также возникает головная боль, дискомфорт, чувство натяжения, давления в области мочевого пузыря, яичников. Довольно часто развивается ощущение раздутости, как в области живота, так и в области репродуктивных органов.

  • Вздутие живота, запоры на ранних сроках беременности

Такое случается у каждой второй женщины. При этом особенность состоит в том, что женщина может не знать еще о беременности, поскольку задержка еще не наступила. Также стоит отметить, что очень много беременностей окончательно подтверждается в процессе консультации гастроэнтеролога, который принимает по поводу вздутия живота, боли, продолжительного запора.

  • Твердый стул на раннем сроке беременности

Довольно часто начало беременности связано с таким неприятным явлением, как запор. Но с ним можно и нужно бороться. Сегодня фармацевтическая промышленность представлена множеством лекарственных препаратов, которые могут мягко и без последствий решить эту проблему. Например, при беременности можно применять капли гуталакс, экстракт крушины, фестал, и многие другие средства, в том числе, рецепты народной медицины.

Осложнения и последствия

Одним из самых опасных осложнений запора является интоксикация, которая развивается в результате застоя каловых масс. Происходят процессы брожения, гниения, это сопровождается выделением газов, распространением токсинов по всему организму. В результате могут образовываться новые очаги инфекции, а также отравлением всего организма. Это связано с тем, что продукты распада (токсины) могут всасываться через кровь, и проникать во все другие органы и системы. Также осложнением может быть деформация прямой сигмовидной кишки, развитие гнойно-воспалительных заболеваний кишечника.

Постепенно могут развиваться и различные воспалительные инфекции, как кишечника, так и мочеполовой системы. Самым опасным можно считать чрезмерное прогрессирование инфекции, при котором она попадает в кровь, распространяется и приводит к бактериемии, сепсису. Сепсис представляет собой самую тяжелую и опасную форму инфекционного процесса, который сводится к заражению крови, и требует комплексного лечения (антибиотикотерапии). [7]

Диагностика запора при беременности на ранних сроках

Для того чтобы диагностировать запор и определить причины его появления, при появлении первых признаков запора, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно он проводит диагностику путем пальпации, осмотра желудка, кишечника. Но перед этим врач сначала опрашивает пациента, собирает о нем общую информацию, анамнез жизни. [8]

Гастроэнтерологи редко спрашивают у женщин о последних менструациях, поэтому догадаться о том, что причиной запора стала беременность, не всегда так просто. К тому же задержка еще не наступила, поэтому, даже располагая сведениями о том, когда была последняя менструация, не всегда можно определить причину развития патологии. Чаще всего подозревают долихосигму, непроходимость кишечника, мальабсорбция, или просто нарушение нормальной моторики кишечника, что приводит к задержке каловых масс в организме. Также причиной может стать нарушение нормального микробиоценоза, нарушение двигательной активности реснитчатого эпителия, нарушение нормального состояния слизистых оболочек пищеварительного тракта, и даже нарушение активности ферментов.

Затем врач проводит сбор анамнеза болезни. Говорите врачу все, что вы считаете нужным, любые предположения по поводу того, что могло бы спровоцировать причину развития запора, какими бы нелепыми они вам не показались. Чем больше информации, тем легче будет поставить диагноз врачу. Ведь на первый взгляд кажется, что назначение анализа на беременность при жалобе на запор - тоже сущая нелепица.

Обычно только после полного осмотра и опроса пациента назначаются необходимые обследования. Важную диагностическую информацию может дать и пальпация, поскольку она позволяет определить степень плотности кишечника, его вздутие, а, следовательно, и застой каловых масс.

При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Анализы

Традиционно назначают клинические анализы: крови, мочи, кала. Они позволяют оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. По результатам анализов можно судить о возможной патологии. Так, они могут указывать на воспалительный, инфекционный, или аллергический процесс. Также можно примерно предполагать, какова тяжесть и запущенность воспалительного процесса.

Но мало кто из гастроэнтерологов осмелится назначить анализ на беременность, если вы обратитесь к нему по поводу запора. По-крайней мере, для этого должны быть веские основания. К примеру, гастроэнтеролог может назначить сначала стандартные клинические анализы, и если по результатам появится подозрение на беременность, только тогда он может назначить такой тест.

На определение беременности на ранних стадиях назначают анализ на ХГЧ-хорионический гормон человека, который вырабатывается с момента оплодотворения и до момента образования плаценты, то есть примерно первые четыре недели. После этого начинает постепенно образовываться плацента, и ХГЧ перестает синтезироваться организмом. На этом этапе уже нужно назначать анализы на прогестерон (плацентарный гормон беременности). Он продолжает синтезировать с 1 месяца, и до самых родов. На различных сроках его количество может быть неодинаковым. Так, если в крови обнаружены признаки, которые косвенно могут указывать на беременность (при клиническом исследовании крови), дальнейшие исследования могут вестись в дальнейшем именно в этом направлении.

Интерес представляет тот факт, что на анализе крови признаки беременности сходны с признаками паразитарной инвазии. Это связано, что развивающийся в организме эмбрион изначально является чужеродным по отношению к организму матери. Беременность можно предположить если анализ крови показывает высокое содержание эозинофилов и повышенный уровень гистамина. Но это также может указывать на паразитов, а также можно предположить аллергический процесс. Для уточнения данных назначают анализ на беременность. Если же этот вариант исключен, назначают аллергопробы, анализ на содержание общего и специфического иммуноглобулина Е, на уровень гистамина. Может потребоваться развернутая иммунограмма, которая отобразит текущее состояние иммунной системы.

В случае если беременность подтвердилась, нелишне будет провести бактериологическое исследование, анализ на дисбактериоз или микробиологический скрининг, что позволит исключить вероятность развития дисбактериоза, инфекционных заболеваний. Дело в том, что запор сопровождается застоем каловых масс в организме, в результате чего развивается загноение, что неотделимо от инфекционного процесса.

При подозрении на инфекционное заболевание, назначают вирусологические исследования, а также бактериологический посев, что позволит дифференцировать вирусное заболевание от бактериального или грибкового. Берут мазки, соскоб. Также исследуют кровь или кал методом микроскопии, бактериологического посева, серологических или вирусологических исследований. При заболевании неясной этиологии, целесообразно провести исследование на скрытые инфекции, паразитарные заболевания.

Инструментальная диагностика

То, какой метод диагностики выберет врач, зависит от того, что предположительно является причиной заболевания. Обычно назначается после предварительного осмотра и опроса пациента, после проведения стандартного набора исследований, когда врач уже имеет предположительный диагноз, или предположительную причину патологии.

Так, при подозрении на заболевание ЖКТ, может потребоваться гастроскопия, рентгенография, УЗИ, колоноскопия. Также может потребоваться магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние внутренних органов и мягких тканей, выявить возможные патологии на самых ранних стадиях их образования. Если же есть основание подозревать беременность, целесообразно назначить УЗИ, поскольку оно является основным методом подтверждения или исключения беременности. Кроме того, это наиболее безопасный метод. Такой метод, как рентген при подозрении на беременность, следует исключить, поскольку велик риск облучения плода, что может негативно отразиться на его дальнейшем развитии, особенно, на ранних стадиях. [9]

Дифференциальная диагностика

В первую очередь нужно определить, какая предположительная причина развития запора: воспалительный, инфекционный, аллергический процесс, паразитарная инвазия, или беременность (возможно, другая причина). Для этого проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Затем необходимо дифференцировать между собой заболевания и состояния, которые могут вызвать запор. Здесь применяются преимущественно инструментальные методы, могут потребоваться консультации других специалистов. [10]

К кому обратиться?

Лечение запора при беременности на ранних сроках

При появлении запора, нужно обязательно его лечить, поскольку скопление кала провоцирует развитие интоксикации, застойных явлений, что недопустимо. Рекомендуется выстроить оптимальный режим питания, подобрать продукты, максимально соответствующие индивидуальным потребностям организма.

Если же правильное питание не решает проблему, стоит попробовать народные средства, гомеопатию, что позволит мягко избавиться от проблемы. И только при отсутствии эффекта от этих методов, можно прибегать к применению более жестких способов (фармацевтических препаратов). Также при отсутствии эффекта можно попробовать клизму, в том числе, и на основе растительных экстрактов. Хорошо помогает масло (оливковое, подсолнечное, касторовое), применяемое внутрь. Нужно обеспечить обильное питье. [11]

Средства от запора на ранних сроках беременности

Самым мягким, безопасным и хорошо известным препаратом против запора является дюфалак. Является надежным средством лечения и профилактики запора. Препарат создан на основе растительных компонентов, поэтому его можно применять даже при беременности. Прежде, чем начать лечение, нужно внимательно прочитать внимательно инструкцию. Побочных эффектов практически не вызывает, поэтому его можно принимать по мере необходимости так, как указано в инструкции. [12]

Еще одним препаратом является мукофальк. Он выпускается в виде пакетированного порошка. При этом один пакетик рассчитан на один прием. Побочные эффекты наблюдаются редко. Обычно весь пакет растворяют в стакане воды (теплой), выпивают после обеда. Максимальная дозировка – 4 пакетика в день. [13]

Дюспаталин Ретард также представляет собой слабительное средство, которое применяется по 200 мг в 2 приема, примерно за 20 минут до еды. Также следует запить большим количеством воды. Выпускается в виде капсул, которые глотают, не раскрывая. [14]

Витамины

В том случае, если запор сопровождается гнойными, инфекционными процессами (застоем), витамины лучше исключить, поскольку они выступают стимуляторами и питательной среды бактериальной флоры, соответственно, инфекция будет только прогрессировать. Также витамины, усиливают брожение, вызывают вздутие, боль, спазмы, загноение. Единственный витамин, который можно – витамин С, поскольку он наоборот, обладает антисептическими, антиоксидантными свойствами, выводит токсины, нейтрализует побочные продукты обмена и свободные радикалы.

В случае, если инфекционный процесс удалось купировать, и необходимо только обеспечить хорошую моторику кишечника, витамины давать можно. Рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:

  • Витамин РР – 60 мг
  • Витамин А – 240 мг
  • Витамин Е – 45 мг
  • Витамин С – 1000 мг.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия для устранения застой кала в кишечнике применяется редко, и она малоэффективна. При тяжелых застоях, которые сопровождаются развитием гнойно-воспалительных процессов, проводят чистку прямой кишки, при необходимости – промывание кишечника, или желудка. Но это происходит механическим способом. Для дальнейшего лечения и восстановления моторной функции кишечника, может потребоваться электрофорез, гидромассажные ванны. [15]

Положительный эффект оказывает массажное кресло, или массажная кровать. Она обладает вибрационным и тепловым эффектом, что позволяет устранить застой, разбить отложения, простимулировать мышцы (повысить сократительную активность). Иногда проводят лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины. Применяется электрофорез, при помощи которого вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Глубина их проникновения регулируется микротоком.

Народное лечение

Самым известным способом лечения запора, который издавна применяется в народной медицине, является сок свежего картофеля, его необходимо выжать, и пить в течение дня. Рекомендуется в день примерно стакан сока. Но на самом деле, ограничений нет. Все зависит от самочувствия, индивидуальных особенностей организма. Обычно для полной нормализации стула необходимо не менее 10 дней лечения. [16]

Сок одуванчика также всегда применялся для лечения запора. При этом существуют различные способы приготовления одуванчика. Можно применять в виде отвара, в виде сиропа, настоя. Особенно хорошо зарекомендовал себя настой корней одуванчика, который готовят на основе холодной воды. [17]

Для устранения запора также можно посоветовать сок алоэ. Выбирают самый жирный листок, выжимают сок, дают возможность настояться примерно 10-15 минут, затем пьют. В день можно выпивать до 100 мл сока. [18]

Лечение травами

Издавна для лечения запора применяют крушину ольховидную. Раньше это было средство народной медицины, но позже корни крушины были разрешены к использованию в официальной медицине. Сегодня широкое применение нашли различные препараты, изготовленные на основе крушины. Выпускаются экстракты и настои крушины. Также выпускается крушина в виде фармацевтического сырья. Промышленный вариант применяют согласно инструкции. Что касается отвара – его можно приготовить дома самостоятельно и максимально просто: столовую ложку корня крушины залить стаканом кипятка, накрыть крышкой, настоять час, пить по половине стакана дважды в день. [19]

Одним из эффективнейших средств лечения запора является отвар укропа (фенхеля). Он также устраняет токсины, снимает воспалительный процесс, нормализует состояние слизистых оболочек, в результате чего улучшается моторика и перистальтика. Отвар готовится из расчета 0,5 чайные ложки укропа на стакан кипятка. Настаивают 30 минут, пьют небольшими глотками. [20] , [21] Можно давать даже при коликах новорожденным. [22]

Цветки бузины черной также зарекомендовали себя как эффективное противовоспалительное средство, средство нормализующее стул. Применяется как отвар или настой. Пить по столовой ложке каждые 1,5-2 часа. [23] Растение ядовито, поэтому нужно следить за тем, чтобы не было передозировки. [24]

Плоды аниса применяют в виде отвара. Для приготовления берут 2 чайные ложки отвара на стакан воды, заливают кипятком, дают возможность настояться 20-30 минут, пьют по трети стакана 2-3 раза в день. [25]

Гомеопатия

Гомеопатические средства нужно применять с осторожностью, соблюдая меры предосторожности. Основная мера – обязательно консультироваться с врачом. Самолечение всегда опасно, особенно при беременности. Ведь в случае возникновения осложнений, вы рискуете не только своей жизнью и здоровьем, но и жизнью ребенка. На первый взгляд может показаться, что гомеопатия безопасна. Так, гомеопатические средства имеют значительно меньше осложнений и побочных эффектов. Но среди гомеопатических средств множество таких, которые не сочетаются с другими препаратами и компонентами, либо вызывают абортивный эффект, становятся причиной выкидышей, преждевременных родов, отеков, аллергических реакций, токсикозов. [26]

  • Средство №1.

Смесь корня солодки и травы фиалки в равных долях применяется для лечения боли в животе, которая возникает в результате длительного запора.

  • Средство №2.

При спазмах и метеоризме на фоне запора применяют отвар из листьев березы (столовая ложка на стакан кипятка).

  • Средство №3.

Кора крушины (2 столовые ложки на литр воды), может применяться в качестве средства для клизмы.

  • Средство №4.

Настой из плодов аниса и коры крушины (3 столовые ложки каждого средства на стакан водки или спирта), пьют по трети стакана в сутки ежедневно в течение месяца при хронических запорах.

Хирургическое лечение

Во время беременности хирургические операции не проводятся. Если есть возможность отложить, все операции откладываются на период после родов. Исключение составляют случаи острой патологии. Например, при длительном запоре может развиваться загноение, происходит брожение. При невозможности опорожниться свыше 5-7 дней может потребоваться промывание, очищение кишечника, а возможно и хирургическая операция по удалению части кишки. Это необходимо для предотвращения сепсиса (заражения крови), перитонита (воспаления и загноения брюшной полости).

Профилактика

В основе профилактики лежит в первую очередь, своевременная диагностика. Важно выявить патологию на ранней стадии ее образования и принять необходимые меры. Это позволит не допустить прогрессирования заболевания. Нужно следить за питанием, пить достаточное количество воды, соблюдать режим дня и режим питания. [27]

При появлении запора нужно своевременно принимать лекарственные средства. Также важен высокий уровень подвижности, физической активности. Средства хатха-йоги, лечебной физкультуры также располагают арсеналом средств, позволяющих обеспечить профилактику запора. Также надежным средством профилактики является массаж (висцеральный, массаж брюшной полости). Также положительное воздействие оказывает стимуляция биологических точек, средства нетрадиционнонй медицины. [28]

Прогноз

Если своевременно определить причину и провести необходимое лечение, прогноз будет благоприятным. Запор при беременности на ранних стадиях можно полностью и бесследно устранить, и ничто не омрачит оставшиеся месяцы беременности, рождение малыша и радость материнства. Если же с диагностикой и лечением затянуть – прогноз может быть непредсказуемым. Можно запустить серьезную патологию внутренних органов, получить перитонит, сепсис, и даже летальный исход или гибель плода.

Важно знать!

Что такое запор путешественника и что с ним делать? Читать далее...

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.