Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Восстановление атрезии хоан
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Врожденная атрезия хоан возникает в связи с тем, что в эмбриональном периоде мезенхимальная ткань, закрывающая в виде мембраны просветы хоан, полностью или частично не рассасывается. В одном из 7000 случаев новорожденный ребенок не может дышать носом. Дефект диагностируется при рождении, когда оба прохода заблокированы. Если заблокирован один проход, диагноз может быть поставлен позже, обычно, когда наблюдается вытекание слизи только из одной ноздри. Восстановление хоан предполагает хирургическое вмешательство. В этом случае делается срез КТ для подтверждения диагноза.
Обзор видов хирургии
Операция проводится под общей анестезией. Хирург может провести ее двумя способами: трансназально (введение инструментов через ноздри) или транспалатально (делается разрез в небе), при этом учитываются анатомия назальных проходов. Операция проводится через нос, если проходы блокируются тканью, и делается разрез в небе, если проходы блокированы костью. В обоих случаях формируются просветы хоан с помощью назальных стентов, которые убираются по истечению 6 месяцев.
Послеоперационный период
После операции ребенок может нормально дышать и его можно кормить с бутылочки. Новорожденного оставляют в больнице под наблюдением на несколько дней, детей постарше, которым восстанавливали только один назальный проход, выписывают немножко раньше. Врач детально расскажет, как ухаживать за назальными проходами, чтобы ребенок мог свободно дышать через стенты до самого их извлечения. Не следует также забывать и о возможных осложнениях (воспалительном процессе или кровотечении), при наблюдении которых следует немедленно отправляться в больницу. После извлечения назальных стентов врач проверит дыхательные пути с помощью эндоскопа.
Почему это нужно делать
Во время операции открываются назальные проходы, чтобы ребенок мог в дальнейшем свободно дышать. Новорожденные в первые недели жизни могут дышать только через нос (исключая плач).
Эффективность операции
Обычно операция дает прекрасный результат. В большинстве случаев требуется только одно хирургическое вмешательство, но в редких случаях - процедура повторяется (когда носовые проходы снова закрываются).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Факторы риска
В основном риск представляет необходимость повторной операции, если носовые проходы снова закрываются. В целом существует незначительный риск развития осложнений - кровотечения или воспалительного процесса. Любое хирургическое вмешательство с применением общей анестезии имеет небольшую степень риска. Немедленно свяжитесь с врачом, если у ребенка наблюдается кровотечение, высокая температура, вытекает гной и ребенок не может дышать носом, поскольку стенты забиты. В редких случаях во время операции происходит травмирование носовых проходов и черепа.
О чем следует подумать
Операцию можно отложить до 2-3 лет в случае блокирования одного из каналов. Трансназальное вмешательство проходит быстрее, нежели транспалатальное, но при этом в дальнейшем имеет большую степень риска закрытия носовых проходов.