^
A
A
A

Угри у новорожденных на лице

Угри новорожденных или научный термин «милиа» – это белые или желтые прыщики на коже младенца, которые расположены преимущественно на лице и вызывают бесспокойство родителей именно из-за своего вида. Внешне они напоминают гнойнички, но это совсем не так и не стоит сразу опасаться. Необходимо различать, когда такие прыщики не влекут опасности, а когда необходимо обращаться к доктору.

Код по МКБ-10

L70 Угри

Эпидемиология

Эпидемиология проявлений полового криза у ребенка такова, что только 76% всех деток имеют те или иные проявления. Около 19% случаев полового криза соответствует развитию милиа или угрей новорожденных. Это не так часто, как другие проявления и чаще у деток недоношенных. На сегодняшний день менее 3% всех случаев милиа осложняются инфицированием, что свидетельствует о повышении знаний родителей по уходу за кожей младенца.

Причины угрей у новорожденных

В большинстве случаев младенческие угри вызваны закупоркой выводящих отделов сальных проток. Такое состояние у новорожденного ребенка считается нормальным, если причиной появления является только это. Но нужно разобраться, какие особенности кожи новорожденного ребенка способствуют развитию угрей.

В первую очередь необходимо отметить, что кожа ребенка очень тонкая и потовые и сальные железы не полностью развиваются до самого момента рождения. Это является неким механизмом опасности, поскольку ребенок не может элиминировать патогены, которые накапливаются на поверхности кожи. Сальные железы новорожденного заложены в дерме, но они не имеют разветвления и нет выхода на поверхность эпидермиса. В процессе роста кожи размножаются клетки и образовываются полноценные выводящие протоки, как у взрослого человека. Это происходит к концу первого месяца жизни малыша. Размножение клеток и развитие выводящих проток происходит под влиянием половых гормонов мамы. При нормальном их уровне все благополучно заканчивается и на конец периода новорожденности железы развиваются. Одной из причин закупорки желез считается избыток половых гормонов у мамы. Во время беременности для нормального развития плода необходимо, чтобы было достаточное количество эстрогенов и прогестерона, не зависимо от пола ребенка. Это необходимо для того, чтобы развивались половые органы, но также для закладки многих желез и нормальной их функции. Поэтому во время беременности уровень маминых гормонов повышается, чтобы обеспечивать и маму и плод. Излишек половых гормонов также может давать клинические проявления именно в виде полового криза. Это приводит к преждевременному закрытию желез и скоплению секрета еще перед рождением. Со временем нормализация уровня гормонов после рождения и постепенный рост кожи приводит к открытию проток и весь секрет выходит. Патогенез образования самого процесса угрей свидетельствует о физиологических изменениях кожи и доказывает, что нет необходимости во внешнем вмешательстве.

Такие угри являются одним из элементов полового криза новорожденного. Половой криз характеризуется тем, что после рождения у малыша могут быть некоторые проявления со стороны половых органов, кожи, молочных желез. Это считается вполне нормальным явлением и не требует никаких лечебных мероприятий. Наряду с угрями может быть нагрубание молочных желез, выделения из влагалища девочек, что также часто выражено вместе с закупоркой желез.

Есть патологические причины развития угрей с внешним инфицированием проток. Тогда прямой причиной является микроорганизмы, которые попадают сквозь тонкую кожу малыша и способствуют развитию воспалительного процесса. В норме если угри не трогать, то они сами вскрываются спустя некоторое время. Но если их выдавливать или что-то делать, то они могут инфицироваться. Тонкая кожа ребенка легко может травмироваться и это является причиной инфицирования угрей и образования инфицированных угрей. Поэтому важно, чтобы родители не применяли никаких методов для обработки или травмирования кожи.

Говоря о избытке гормонов важно помнить, что это бывает не у каждой женщины и не все новорожденные имеют проявления полового криза и угрей в частности. Поэтому необходимо выделить группы риска относительно этой патологии, чтобы знать о возможности таких проявлений на коже. Если беременность была заранее запланирована, то тогда проводят гормональный скрининг и при выявлении проблем корректируют уровень гормонов. В таких случаях при запланированной беременности никаких проблем как правило не возникает. В группу риска входят женщины, у которых невынашивание беременности или угроза выкидыша, которая требует внешнего вмешательства. Причиной такого состояния в большинстве случаев является недостаток половых гормонов мамы для имплантации зародыша и нормального кровообращения. Поэтому при угрозе проводят дополнительную заместительную терапию гормонами. Если количество такой терапии превышает норму, то гормоны действуют на малыша и вызывают появление симптомов. Женщины с сопутствующей патологией также принадлежат к группе риска. Если есть поздний гестоз, это также может вызывать появление симптомов полового криза. У женщин с исходным повышением тестостерона или на фоне гормональной терапии по любой другой причине могут развиваться гормональные дисбалансы, которые приводят к появлению угрей.

Исходя из возможных причин, нужно выделить два состояния – физиологические угри новорожденных и угри при их инфицировании. Первое состояние не является даже патологией, а вот второе развивается при неправильном уходе за кожей младенца. Поэтому очень важно знать клинические проявления тех или иных состояний и правильно проводить лечение, если это необходимо.

Симптомы угрей у новорожденных

Первые признаки милиа появляются чаще на первой-второй неделе жизни ребенка. Все начинается с появления мелких белых точек на красном фоне. Локализуется высыпания на щечках, подбородке, лбу. Иногда процесс может распространяться на туловище, но это изредка. Симптомы угрей характеризуются только специфическим внешним видом. Они появляются на фоне легкого покраснения кожи и имеют вид белых точек, которые в центре имеют белый стержень. Это очень напоминает внешний вид угря, поэтому так и называется, но никакой воспалительной основы нет в самой железе. Поэтому название оправдывает только внешний вид. Характерной особенностью угрей является то, что никаких других симптомов у ребенка нету. Эти прыщики не вызывают зуда, боли или нарушения состояния. Ребенок хорошо спит, берет грудь, не капризничает больше обычного и температура в пределах нормы.

Иногда может быть инфицирование таких угрей даже при отсутствии вмешательств из вне. Тогда появляются симптомы повышения температуры – у младенцев это может быть температурная реакция до 38 градусов и не выше, что на первый взгляд не кажется серьезной температурой, но это вовсе не так. У таких деток центр терморегуляции недостаточно развит, поэтому такая гипертермия считается уже серьезной. Есть изменения и со стороны общего состояния – капризность, плач, отказ от кормления, нарушение сна. Сами угри тоже могут менять свой вид при инфицировании – они становятся больше, имеют более желтый цвет и некоторые могут вскрываться с выделением гноя и образованием язвочек. Это серьезные симптомы, которые требуют немедленных действий.

Стадии

Стадии развития милиа не имеют особой динамики, поскольку процесс сам проходит, когда протоки открываются и секрет сальных желез выходит. Если речь идет об инфицированных угрях, то тогда все начинается с процесса инфильтрации, а затем переходит в стадию абсцедирования.

Белые угри у новорожденного – это проявления милиа, а вот другие виды, такие как младенческие воспалительные угри имеют воспалительный механизм образования. Они развиваются при персистенции инфекции и длятся до третьего четвертого месяца жизни ребенка. Такие угри требуют тщательной дифференциальной диагностики.

Осложнения и последствия

Наиболее частые и серьезные осложнения, которые могут быть при угрях – это их воспаление с быстрым распространением инфекции по всей коже. При внешних дефектах кожи микроорганизмы быстро распространяются вглубь и оттуда уже инфицирует ткани. Это приводит к выраженной и быстрой воспалительной реакции всей кожи, что грозит сепсисом новорожденного. Выраженная воспалительная реакция влечет за собой интоксикацию и быстрое развитие токсического шока. Говоря о последствиях угрей, они могут быть очень серьезные, поскольку любые изменения кожи очень опасны в плане быстрого распространения инфекции. Это доказывает важность и крайнюю необходимость правильного ухода за кожей младенца в первый месяц его жизни, а особенно при появлении угрей.

Диагностика угрей у новорожденных

Диагностика милиа предусматривает не только установление диагноза, но еще и адекватную дифференциальную диагностику, которая позволяет успокоить маму или наоборот необходимо беспокоиться. Сначала для мамы необходимо определить, когда угри это нормально, а когда стоит обращаться к доктору. Диагностика таких опасных для ребенка состояний заключается в определении общего состояния ребенка. Во-первых, если у ребенка нормальная температура, он хорошо спит, сосет грудь и нормально ведет себя, то скорее всего такие угри это милиа. Тогда не стоит беспокоиться. Если что-то не так, ребенок кричит или угри беспокоят маму, то обязательно нужно обращаться за консультацией. Очень часто пик высыпаний угрей попадает на третью неделю жизни ребенка, когда у него начинаются колики и ежедневный сильный крик по несколько часов совпадает с появлением милиа. Тогда очень сложно определить, что именно ребенка беспокоит и необходим опытный взгляд.

Главным методом диагностики угрей у новорожденных является объективный осмотр. Любой педиатр или неонатолог при простом осмотре ан основе опыта может сказать, что именно за высыпка. Если объективно подтверждается диагноз милиа, то никакие анализы и другие исследования не следует проводить, помня что любые методы инвазивного вмешательства опасны нанесением еще большего вреда ребенку.

Очень важно проводить дифференциальную диагностику между угрями новорожденного и аллергической сыпью, особенно если есть и то и другое вместе. Аллергическая сыпь, так же как и угри, локализуется на щеках. При обеих патологиях есть покраснения кожи, но элементы сыпи отличаются. Угри имеют вид возвышений на фоне гиперемированной кожи, которые в центре имеют белую точечку. Аллергическая сыпь также на фоне красной кожи, но элементы сами по себе красные и имеют неправильную форму или в виде точки без изменений в центре. Сыпь как правило симметрична при аллергии и может распространяться на конечности, а угри имеют одностороннюю локализацию – у крыльев носа, или на щечке, или лбу, не имея тенденции к широкому распространению.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать также нужно с воспалительными акне, при которых необходимо лечение. Такие акне также имеют в центре белую точку, но она со временем увеличивается и видно что в центре образовывается гной. Это вызывает болезненные ощущения у малыша и он капризничает, не дает притрагиваться к пораженным участкам кожи. Это главный дифференциальный признак для мамы в первую очередь, что требует внимания.

Лечение угрей у новорожденных

Лечение угрей физиологической этиологии, то есть милиа, не подразумевает специальных средств или лекарств – это важно запомнить каждой маме. Прежде всего необходимо организовать правильный уход за кожей. Купать малыша с угрями нужно дома, в теплой и чистой кипяченной водичке. Никаких трав нельзя добавлять в воду, поскольку это может вызвать дополнительную сенсибиллизацию и аллергическую реакцию. Очень важно использовать только детской мыло и шампунь без специальных добавок и антисептиков, поскольку это дополнительно высушивает кожу. То есть уход за кожей должен быть, как за кожей здорового новорожденного ребенка. Нельзя выдавливать или расчесывать угри – это значительно повышает риск развития осложнений и дополнительных повреждений. Применение антисептиков, мазей и лекарственных кремов не оправдано, поскольку все средства создают слой непроницаемой пленки, которая покрывает кожу малыша и не позволяет ей дышать. Поэтому, при образовании физиологических угрей, нет необходимости в специальном их лечении – спустя две недели от начала они сами пройдут. Если есть хотя бы малейший риск инфицирования или есть клинические признаки этого, то обязательно нужно применять лечение как можно раньше для избежания осложнений. С целью лечения используют местную терапию, а затем уже и системные средства.

  1. Эплан – это мазь, которая может использоваться в качестве местного средства в лечении инфицирования и профилактики осложнений при угрях у новорожденных. В состав препарата входит глицерин, триэтиленгликоль, карбитол. Благодаря такому составу препарат имеет выраженное смягчающее, противовоспалительное, бактериостатическое, регенерирующее действие. Способ применения мази – нужно смазывать пораженные участки кожи дважды на день. Дозировка небольшая – маленькую крупинку мази нужно выдавить и этим смазать все пораженные участки тонким слоем, избегая области вокруг глаз. Побочные эффекты - могут быть аллергические реакции местного характера, системных реакций не отмечалось, так как препарат мало попадает в системный кровоток.
  2. Судокрем – это средство для местного ухода за кожей, которое можно использовать для лечения угрей при риске их воспаления. В состав препарата парафин, оксид цинка, масла и кислоты. Такой состав способствует заживлению угрей при их мацерации, подсушивает кожу и образовывает водонепроницаемую пленочку, которая защищает все слои кожи от дальнейшего повреждения. Способ применения препарата – обязательно нужно наносить тоненьким слоем, чтобы пленка не способствовала сильному пересушиванию кожи. Дозировка – рекомендуется применять утром один раз на день. Меры предосторожности – избегать попадания на слизистые оболочки.
  3. Бепантен – плюс – это крем, в состав которого входит пантенол и хлоргекседин. Такой состав препарата имеет не только заживляющий эффект, но и антибактериальный. Хлоргекседин является активным антисептиком, который имеет эффективность в отношении стафилококков. Эти бактерии являются наиболее частым возбудителем кожных инфекционных воспалений новорожденных, поэтому использование препарат весьма оправдано в данном случае. Пантенол при действии на кожу освобождает пантотеновую кислоту, которая при активизации действует по типу витамина и восстанавливает структуру поврежденных клеток кожи. Способ применения только внешне на участки кожи тонким слоем. Дозировка не должна превышать пяти грамм на сутки. Побочные эффекты могут быть в виде образования пузырей или при большем участке использования – дыхательные или сердечно-сосудистые нарушения.
  4. Регецин – это гель, который используют для лечения угрей и профилактики распространения бактерий. В состав геля входят хлорид цинка, натрий гидроксид, которые имеют антисептический и подсушивающий эффект. Благодаря этому препарат можно использовать при выраженном раздражении и образовании мокнущих изменений кожи. Способ применения препарата – два раза на день. Дозировка не должна быть более трех граммов. Применять нужно путем смазывания тонкого слоя кожи. Побочные эффекты могут быть местные при аллергической реакции на компоненты препарата.
  5. Скин-кап – это средство для наружного применения в форме геля и наружного аэрозоля. Препарат имеет в составе цинк и другие активные вещества, которые имеют выраженный антисептический эффект. Способ применения препарата внешний, но нельзя использовать большое количество из-за риска образования ожегов. Перед применением препарата рекомендуется провести тест на непораженных участках кожи. Побочные эффекты кроме аллергии могут проявляться незначительными ожегами.
  6. Системное лечение угрей при их инфицировании и угрозе развития стрептодермий и стафилодермий кожи является обязательным. Поэтому использование антибиотиков системного действия является обязательным условием лечения воспалительных угревых поражений у новрожденных. Учитывая спектр возможных возбудителей, используют антибиотики из группы макролидов, эффективность которых у новорожденных на весу с безопасностью.

Кларитромицин - это антибактериальное средство из группы макролидов. Среди известных препаратов имеет максимальную активность в отношении внутриклеточных паразитов и микроорганизмов группы стафило- и стрептококков, то есть действует на возможные возбудители кожных воспалительных инфекций, прерывая таким образом персистирование возбудителя. Кларитромицин имеет длительный период полувыведения. Способ применения зависит от возраста и может быть в виде суспензии или таблеток, но начальных этапах лучше начать прием внутримышечно параллельно с другим антибиотиком. Назначается детям старше 3 лет и дозировка составляет в первый день 10 мг / кг / сутки, со 2-го по 7-10 день - 5 мг / кг / сут 1 раз в день. Обязательное условие - употребление через два часа после еды или за час до нее. Курс лечения - 5-7-10 дней. Побочные явления азитромицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспепсические явления. Меры предосторожности – не использовать при холестазе или желчнокаменной болезни.

Витамины могут использоваться мамой при грудном вскармливании ребенка, но прямого положительного эффекта на обратное развитие угрей не доказано. Наилучшим источником витаминов и наибольшей пользой для новорожденного ребенка с угревой сыпью можно считать рациональное питание с достаточным количеством витаминов в пище.

Такие лекарства, как местные, так и системные, могут использоваться только при наличии показаний в виде воспалительных осложнений, а самолечение и рутинное необоснованное использование мазей, кремов, антибиотиков может привести к непредвиденным последствиям.

Народное лечение угрей у новорожденного

Говоря о народном лечении угрей у новорожденных необходимо помнить, что использовать все средства можно только после консультации доктора. При этом важно лечить не только самого ребенка и изменения на коже, но и в первую очередь маму – гормональный фон ее во время кормления ребенка грудью играет очень важную роль в выздоровлении и разрешении всех проблем.

  1. Наиболее активным витамином для кожи считается витамин А и Е. Они способствуют активному заживлению и восстановлению клеток эпидермиса. Но употребление витаминов в высокой лечебной концентрации может быть вредным для малыша, поэтому используют народные средства, которые позволяют пополнить запасы витаминов. С этой целью в рацион кормящей мамы рекомендуется ввести сок из фруктов. Для этого нужно взять равное количество свежеприготовленного яблочного сока, морковного и тыквенного и смешать. Принимать нужно утром один раз на день по сорок граммов. Необходимо учитывать, что организм ребенка может принять это за аллерген, поэтому нужно осторожно начать с половинной дозы.
  2. Купание здоровых деток в травах на сегодняшний день не рекомендуется, поскольку это повышает риск развития аллергии. Но протирать лицо ребенку теплой кипяченой водичкой с травками при угрях весьма полезно. Это не позволяет вдыхать пары этих трав, а действие на кожу лица при этом максимально эффективное. Для этого используют траву череды и календулы – нужно сначала начать с одной травки, а затем добавить другую по очереди. Протирать личико ребенка нужно аккуратно, чтобы не втирать и не вызывать раздражений. Делать это лучше два-три раза на день.
  3. При купании хороший эффект дает добавление марганцовки в водичку. Она имеет антисептический эффект и препятствует размножению патогенной флоры. Для слабого раствора на литр воды нужно взять один грамм порошка и развести, затем такой раствор добавить в воду для купания. Водичка должна иметь чуть заметный розовый оттенок. Нужно помнить, что такая вода не должна попадать на слизистые и в глазки.

Лечение травами может использоваться только путем «передачи» от мамы, поскольку использование трав у ребенка опасно и непредсказуемо.

  1. Мама может пить чай из лечебных трав – ромашку нужно запарить в воде и пить в теплом виде не менее двух раз на день. Нужно помнить, что лучше добавить чуть-чуть сахара и немножко лимонного сока, избегая меда.
  2. Чай из череды и калины также способствует очищению кожи, так как имеет много полезных флавоноидов. Для приготовления чая нужно взять тридцать граммов каждой травы и залить литром воды. Принимать нужно по сто граммов три раза на день.
  3. Алоэ имеет очень много очищающих и антисептических веществ, которые нормализуют водный баланс кожи и устраняют закупорку проток более эффективно, чем любые косметические мази. Использование алоэ или каланхоэ у новорожденных детей не рекомендуется. Однако учитывая свойства такого лекарства можно применять его для мамы. Для этого нужно промыть листик алоэ и выдавить свежий сок из него. Добавив несколько капель лимонного сока нужно принимать по десять граммов сока алоэ один раз на день.

Гомеопатия в лечении угрей у малышей также может использоваться, что профилактирует риск осложнений и других опасных состояний кожи. Особенно рекомендуется профилактический прием гомеопатических средств еще до рождения мамам из группы риска или имеющих проблемы с собственной кожей.

  1. Пульсатилла – это органический гомеопатический препарат, в состав которого входят травы. Используют для лечения угрей у деток, мамы которых имеют светлые волосы и мягкие черты лица. Способ применения препарата пероральный в виде крупинок для приема мамой. Дозировка – по одной крупинке пять раз на день. Разведение рекомендуется применять не более, чем один к шести. Побочные эффекты возможны в виде повышенного слюноотделения и тошноты.
  2. Гепар сульфур – это препарат гомеопатического происхождения из группы неорганических препаратов. Используют для лечения угрей, которые имеют склонность к осложнениям на фоне активного наблюдения длительное время. Способ применения препарата в виде капель определенного разведения. Дозировка в случае приема капель – по одной капле один раз на день для приема мамой. Побочные эффекты не частые.
  3. Кутис-композитум – это гомеопатическое средство природного растительного происхождения на основе трав. Препарат можно использовать лечении угрей, которые имеют затянувшийся, но неосложненный характер. Способ применения препарата – использование гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в чистой воде. Дозировка – пять капель на стакан воды для мамы, а для ребенка одна капля должна быть растворена в стакане теплой кипяченной воды, затем нужно протереть лицо и участки с локализацией угрей. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы у мамы или нарушения стула с поносом у ребенка
  4. Гормель – гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать именно для новорожденных, рожденных от мам с гормональными нарушениями. Это растение является преимущественно системным средством для нормализации гормонального фона и восстановления его не только у малыша, но и у мамы в послеродовом периоде. Способ применения препарата – для мамы в виде капель, растворяя их в чистой воде. Дозировка – по три капли на пятьдесят граммов воды. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии, бессонницы. Часто наблюдаются нарушения стула в виде поносов. Меры предосторожности – нельзя применять при наличии аллергии в семье на хвойные деревья.

Профилактика

Профилактика осложнений очень проста и заключается в правильной гигиене кожи, минимизации вмешательств. Важно проконсультироваться с доктором при появлении подобных изменений, а в дальнейшем опытный специалист определит правильно состояние ребенка и необходимость вмешательства. Самое важное – это не выдавливать угри и ничем не смазывать, если для этого нет показаний.

Прогноз

Прогноз на разрешение ситуации благоприятный, поскольку это транзиторное состояние новорожденного, которое проходит без лечения спустя две-три недели.

Угри новорожденных – это физиологические изменения кожи, вызванные нарушением оттока секрета из сальных желез ребенка. Данное состояние бывает весьма часто, и не требует никаких дополнительных вмешательств. Если осложнений нет, то нет потребности в лечении такого состояния. Главное – правильный уход за ребенком, питание мамы и внимание отца.

Использованная литература

  1. Неонатология - А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, А.В. Солнцева, Л.В. Грак, Е.К. Хрусталева. 2009
  2. Клиническая неонатология - Хазанов А.И. 2009
  3. Реанимация новорожденных - Каттвинкель Дж. 2007
  4. Неонатология - Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте - Практические рекомендации. 2010
Последнее обновление: 25.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Прыщ под глазом
Прыщ под глазом – это не только косметический дефект, но и признак нарушений в работе организма. Рассмотрим основные причины появления прыщей под глазами, а также их виды, методы диагностики и лечения.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.