^

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности (УЗИ-обследование плода) – как и первые два – проводится для определения соответствия развития плода физиологическим нормам.

Увы, никто не застрахован от нарушений этих норм, но на сегодняшний день медицина имеет возможность определить наличие врожденных патологий плода, а также выявить различные отклонения развития будущего ребенка, возникающие в ходе беременности. Эту задачу решает пренатальная (дородовая) диагностика - биохимический и ультразвуковой скрининги, которые проводятся на разных сроках беременности.

Биохимический скрининг проводится в первом и втором триместре - на 11-13-й и на 16-18-й акушерских неделях гестации. Его целью является выявление возможного развития у плода некоторых генетически обусловленных пороков. УЗИ-скрининг беременным положено проходить трижды. Первый раз - на 10-14-й неделях, второй - между 20-й и 24-й неделями.

Третий скрининг при беременности (УЗИ-обследование плода) проводится на сроке 30-32 недели.

 Содержание статьи:

К кому обратиться?

Сроки третьего скрининга при беременности

Указанные сроки биохимического и УЗИ-скринингов выбраны не случайно, а продиктованы тем, что именно на этих сроках вынашивания ребенка происходят важнейшие изменения в его внутриутробном развитии. Так, базовое формирование систем органов плода к 10-11-ой неделе завершается, и беременность из эмбрионального периода вступает в фетальный, который длится до рождения ребенка.

Биохимический скрининг (исследование крови) беременной женщине проводится, если она входит в группу риска рождения ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или дефектом нервной трубки (spina bifida, анэнцефалии, гидроцефалии). К этой группе врачи относят женщин, впервые забеременевших в возрасте 35 лет и старше, наличие наследственных болезней среди близких родственников, предыдущие рождения больных детей, а также неоднократное самопроизвольное прерывание беременности (привычные выкидыши) у женщины. Биохимический скрининг проводят путем исследования крови на уровень содержания хорионического гонадотропина человека, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. Данные этих анализов с достаточно высокой степенью достоверности позволяют определить риск появления у ребенка вышеуказанных патологий.

УЗИ-обследование структурных пороков развития плода в основном базируется на использовании ультразвука во втором триместра беременности. К примеру, угрозу синдрома Дауна выявляют по толщине воротникового пространства у плода.

Женщины, не входящие в группу риска, проходят УЗИ-скрининги, которые проводят три раза в течение беременности. Конкретные сроки третьего скрининга при беременности связаны с тем, что в этот период - на 30-32-й неделях - значительно увеличивается рост и вес плода, активно растет его голова и увеличивается масса головного мозга, интенсивно развиваются легкие, уплотняются кожные покровы и формируется подкожная жировая ткань. Объем амниотической (околоплодной) жидкости в матке увеличивается, и к 31-32 неделе ребенок должен приять положение вниз головой – физиологически нормальное предлежание.

Норма при третьем скрининге при беременности

Для оценки биометрических данных будущего ребенка с помощью ультразвука были разработаны специальные таблицы среднестатистических физических и физиологических параметров плода на всех сроках беременности.

Норма при третьем скрининге при беременности составляет:

  • длина плода (рост): 39,9 см (30 неделя беременности), 41,1 см (31 неделя), 42,3 см (32 неделя);
  • вес: 1636 г (30 неделя беременности), 1779 г (31 неделя), 1930 г (32 неделя);
  • бипариетальный размер головки плода (ширина головки по расстоянию между теменными буграми): 78 мм (30 неделя беременности), 80 мм (31 неделя), 82 мм (32 неделя);
  • периметр черепа: 234 мм (30 неделя беременности), 240 мм (31 неделя), 246 мм (32 неделя);
  • диаметр грудной клетки: 79 мм (30 неделя беременности), 81 мм (31 неделя), 83 мм (32 неделя);
  • обхват живота: 89 мм (30 неделя беременности), 93 мм (31 неделя), 97 мм (32 неделя);
  • длина бедренной кости: 59 мм (30 неделя), 61 мм (31 неделя), 63 мм (32 неделя).

Увеличение размеров живота плода по сравнению с его головой и грудной клеткой на фоне утолщения плаценты относится к явным признакам гемолитической болезни новорожденных. Эта патология возникает при резус-несовместимости крови матери и плода и выражается в разрушении эритроцитов в крови ребенка как до, так и после рождения.

Кроме того, превышение среднестатистического показателя по обхвату живота специалисты относят или к признакам гипертрофии печени плода, или к признакам асцита – скопления жидкости в его брюшной полости.

Длина бедренной кости – тоже важный параметр третьего УЗИ-скрининга при беременности. По нему можно судить о длине конечностей, и при более низком значении этого показателя (по сравнению с нормой и прочими биометрическими данными) есть основания предполагать у ребенка нанизм, то есть карликовый рост. Данная аномалия связана с дисфункцией гипофиза плода и дефицитом гормона роста (соматотропина).

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, до 6% детей, которых ежегодно рожают женщины всего мира, имеют те или иные врожденные пороки развития. Существующие превентивные методы определения риска появления на свет ребенка с врожденной патологией – это скрининги при беременности, в том числе третий скрининг при беременности.

Показатели третьего скрининга при беременности

Показатели третьего скрининга при беременности - при обследовании с помощью УЗИ – дают основание для оценки состояния и степени развития плода, его двигательной активности и положения в матке (предлежания), а также сделать выводы о состоянии плаценты.

Третий УЗИ-скрининг при беременности способен выявить нарушение функций плаценты - фетоплацентарную недостаточность, которая является фактором, угрожающим нормальному развитию плода. Врач, проводящий обследование беременной в конце второго или начале третьего триместра, может выявить непропорциональное развитие плода: отставание массы тела от длины, несоответствие размеров живота и грудной клетки средним нормам (что свидетельствует о задержке развития печени) и др.

Также в ходе третьего УЗИ-скрининга по специальной формуле определяется количество околоплодных вод. Их патологически повышенный объем может быть показателем внутриутробного инфицирования плода или наличия у ребенка сахарного диабета.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Голосов пока нет
Оцените cтатью:

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Второй скрининг при беременности включает анализ крови, который определяет три вида гормонов свободный эстирол, ХГЧ, АФП (в некоторых случаях определяется ингибин А).

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.