Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Состояние кислотно-основного состояния крови плода при физиологических родах
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Данные литературы свидетельствуют о несомненной зависимости между состоянием новорожденного и показателями кислотно-основного состояния его крови, поэтому при определении состояния плода во время родов решающее значение имеют результаты анализа крови, взятой из кожного покрова его головки, при этом ацидоз может быть распознан на любой стадии родов. Возможность взятия крови плода для определения основных параметров еще до рождения является одним из наиболее значительных достижений акушерства последних лет. Производство пробы Залинга возможно только при достаточном раскрытии маточного зева, не менее чем на 4-5 см.
В исследовании у всех рожениц при нормальном течении родов проба Залинга производилась 3 раза в процессе родов - в 3-й, 4-й и 6-й группах. В 6-й группе забор крови производился из пупочной вены в момент рождения ребенка до первого вдоха. В ряде случаев пробу Залинга удавалось произвести и при укороченной шейке матки при отсутствии родовой деятельности, но небольшое число наблюдений не позволило произвести математическую обработку данных. Кровь из пальца роженицы для определения компонентов кислотно-основного состояния брали одновременно с забором крови из предлежащей части плода. Исследование компонентов КОС производилось сразу же после забора материала микрометодом на приборе микро-Аструп с определением следующих показателей КОС: актуальная рН, дефицит (избыток) оснований - BE, буферные основания - ВВ, стандартные бикарбонаты - SB и парциальное давление углекислого газа - рСО2.
При физиологических родах и нормальном состоянии плода показатели кислотно-основного состояния его крови находятся в пределах нормы. В процессе родового акта отмечаются снижение величины актуальной рН крови во II периоде родов, нарастание величины дефицита оснований, снижение количества буферных оснований и стандартных бикарбонатов, нарастание парциального давления углекислого газа. Все компоненты кислотно-основного состояния крови плода достоверно отличаются в 4-й и 6-й группах. Достоверных различий между показателями 3-й и 4-й групп не выявлено.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что при благоприятном течении родового акта и физиологическом состоянии плода в периоде раскрытия не происходит существенных изменений метаболизма плода и только во II периоде родов происходят достоверное снижение рН, нарастание дефицита оснований, уменьшение количества щелочных компонентов и нарастание парциального давления углекислого газа, свидетельствующие о развитии компенсированного метаболического ацидоза.
Исследование компонентов кислотно-основного состояния крови роженицы в динамике родового акта не выявили существенных изменений, свидетельствующих об истощении буферной емкости крови. Во всех исследуемых группах показатели кислотно-основного состояния крови роженицы находятся в физиологических пределах. Математический анализ выявил достоверное снижение величин буферных оснований, стандартных бикарбонатов и рСО2 в 6-й группе по сравнению с 4-й, но эти колебания не выходят за пределы физиологических.
Представленные данные не дают возможности судить о наличии или отсутствии связи в изменениях компонентов кислотно-основного состояния крови плода и роженицы.