^

Сон у детей

Сон ребенка является естественным компонентом его физиологической деятельности, обеспечивающим нормальный ритм процессов высшей нервной деятельности, процессов метаболизма, физического развития, роста и созревания.

Являясь определенным итогом предшествующего периода бодрствования, сон, сменяющий это бодрствование, становится залогом или условием обеспечения нормальной жизнедеятельности ребенка в последующем бодрствовании. Отсюда вытекает, что неадекватно организованное бодрствование или заболевание ребенка могут приводить к нарушению полноценности и эффективности сна, а нарушения сна становятся причиной недостаточной активности ребенка во время бодрствования. И то и другое может быть причиной существенной задержки нервно-психического и физического развития детей, а при длительном сохранении приводит к возникновению заболеваний. Поэтому контроль организации сна ребенка, особенностей засыпания, ночного сна и пробуждения является важной составной частью общего педиатрического наблюдения. Нарушения сна могут быть основой для углубленного обследования детей.

У новорожденного ребенка сон носит так называемый полифазный характер, т. е. возникает множество раз в течение дня и ночи. Так, в течение дня новорожденный ребенок засыпает от 4 до 11 раз, и реальные отличия дня и ночи по длительности сна еще не установились. С годами происходит смена полифазного сна на монофазный с сохранением только скрытых элементов полифазности у старших детей и взрослых.

Отчетливое преобладание ночного сна возникает уже в конце первого месяца и после этого стабилизируется. В целом естественная потребность во сне с годами уменьшается.

Потребность во сне у детей раннего возраста, ч

Возраст

Всего в сутки

Ночью

Днем

1 нед

16,5

8,5

8

1 мес

15,5

8,5

7

3 мес

15

9,5

5,5

6 мес

14,25

11

3,25

9 мес

14

11,25

2,75

12 мес

13,75

11,25

2,5

18 мес

13,5

11,25

2,25

2 года

13,25

11

2,25

3 года

12

10,5

1,5

4 года

11,5

11,5

-

5 лет

11

11

-

6 лет

10,75

10,75

-

7 лет

10,5

10,5

-

8 лет

10,25

10,25

-

9 лет

10

10

-

10 лет

9,75

9,75

-

11 лет

9,5

9,5

-

12 лет

9,25

9,25

-

13 лет

9,25

9,25

-

14 лет

9

9

-

15 лет

8,75

8,75

-

16 лет

8,5

8,5

-

17 лет

8,25

8,25

-

18 лет

8,25

8,25

-

При определенном уменьшении общей суточной длительности сна у детей это уменьшение происходит прежде всего за счет часов дневного сна. Уже в конце первого года жизни ребенок засыпает днем не чаще 1 -2 раз. С 1 1/2-2 лет длительность дневного сна составляет около 2 1/2 ч, и еще около часа уходит на само засыпание. После 4 лет сохранить дневной сон удается уже не у всех детей. Здесь существенно сказываются индивидуальные различия потребности во сне. Вместе с тем желательно, чтобы дневной сон обеспечивался всем детям до 5-6-летнего возраста.

Спокойный сон нормальной длительности, краткие периоды переходов от бодрствования ко сну, и наоборот (не более 30 мин), являются свидетельством и сохранности здоровья ребенка, нормального режима жизни, и хорошего психологического климата в семье.

Электрофизиологическое наступление сна у детей

  • исчезновение а-активности на ЭЭГ и ее замещение низковольтажной активностью смешанной частоты;
  • появление медленных движений глазных яблок на электроокулограмме;
  • снижение мышечного тонуса на электромиограмме;
  • генерализованные или локальные непроизвольные мышечные сокращения (электромиограмма) - гипнотические миоклонии.

Выделяют две качественно различные фазы сна:

  1. ортодоксальный сон, фаза медленного сна (ФМС);
  2. парадоксальный сон, фаза быстрого сна (ФБС), или REM.

Считается, что в регуляции циклических фаз сна принимают участие 3 группы нейронов.

Аминергическая система (серотонинергическая + норадренергическая), или клетки REM-off.

Холинергическая ретикулярная система, или клетки REM-on.

Лучше всего отдельные фазы и стадии различаются по их энцефалографической характеристике:

  • I стадия - дремота с постепенным исчезновением а-ритма;
  • II стадия - появление специфической для этой фазы энцефалографической активности - веретен сна, с замедлением пульса, урежением дыхания, расслаблением мускулатуры;
  • III и IV стадии - стадии более глубокого сна, характеризующиеся появ-лением высокоамплитудной 8-активности, увеличением частоты сердечных сокращений.

Фаза быстрого сна у детей

Фаза быстрого сна характеризуется быстрой десинхронизированной ЭЭГ, свойственной напряженному бодрствованию, хотя ребенок при этом находится в состоянии глубокого сна. В этой стадии отмечаются быстрые движения глаз, низкий тонус скелетной мускулатуры и самая большая неустойчивость вегетативных функций - аритмия сердечной деятельности, вплоть до кратковременной асистолии, аритмия дыхания, падение артериального давления. В фазе быстрого сна отмечается и активная психическая деятельность - яркие переживаемые сновидения.

На всех возрастных этапах сон организован циклически, т. е. последовательные стадии медленного сна завершаются фазой быстрого сна. В течение ночи отмечается несколько полных циклов.

Изменение структуры и длительности глубокого сна можно констатировать по такой характеристике, как количество движений во сне. У ребенка первых лет жизни оно больше, чем у старших детей (80 против 60), однако обилие движений во сне не мешает спать младшему и нередко ведет к пробуждению старшего ребенка.

Фазе быстрого сна свойственны физиологические миоклонии - мелкие быстрые подергивания отдельных мышечных пучков и групп с незначительным движением в мелких суставах, типа подергивания пальчиков рук и мимических мышц. В стадиях медленного сна миоклонии существенно меньше.

Первый период ФБС отмечается через 70-100 мин от начала сна. Картина ЭЭГ при этой фазе напоминает наблюдаемую в I стадии ФМС, но нередко на ней появляются волны типа зубьев пилы.

Фазы медленного и быстрого сна чередуются на протяжении всего времени сна с интервалами 90-120 мин. В возрасте 2-3 года продолжительность одного цикла сна составляет около 60 мин и первый эпизод ФБС наблюдается через 1 ч после засыпания ребенка. К 4-5 годам длительность цикла может доходить до 90 мин и в течение всего периода сна регистрируется около 7 циклов, что почти идентично сну взрослого человека.

Фаза медленного сна у ребенка

Фаза медленного сна обретает значение в общей структуре сна после 36 нед гестации, но имеет очень незначительную длительность. У новорожденного ребенка при нормальной гестации идентифицируют ФБС, ФМС и недифференцированный сон. ФБС можно узнать по сосательным движениям, почти непрерывным движениям тела, тремору, гримасам и даже элементам гуления, нерегулярности дыхания, совпадающей с вспышками мышечной активности. ФМС отличает минимальная двигательная активность и более высокий мышечный тонус.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии – Барышников С.Д. 2002

Атлас анатомии человека – Билич Г.Л. – Том 1. 2014

Анатомия по Пирогову – В. Шилкин, В. Филимонов – Атлас анатомии человека. 2013

Атлас по анатомии человека – P.Tank, Th. Gest – Lippincott Williams & Wilkins 2008

Атлас анатомии человека – Коллектив авторов – Схемы – Рисунки – Фотографии 2008

Основы медицинской физиологии (второе издание) – Алипов H.H. 2013



Другие статьи по теме

Многие могли заметить, что сразу после приёма пищи постоянно тянет поспать. Как выяснилось, сон после еды является естественным физиологическим процессом, свойственным практически любому живому существу.
Главным показанием к применению таблеток от сна является нездоровое желание спать в дневное время, состояние патологической сонливости.
С возрастом мы все чаще задумываемся над вопросом: как быстро проснуться, как сделать свое пробуждение легким и приятным? А ведь от того, как мы просыпаемся, зачастую зависит наше физическое состояние и настроение на весь день.

Новейшие исследования по теме Сон у детей

Что произойдет с человеком, если не давать ему возможности поспать: день, два, неделю?

От качественного и хорошего сна напрямую зависит наше с вами самочувствие и настроение на весь день. Кроме этого, полноценный сон позволяет дольше сохранить красоту и молодость. Однако очень важно не просто спать, но спать правильно, высыпаясь и...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.