^

Следует ли использовать эпидуральную анестезию во время родов?

Для того чтобы справиться с болью во время родов, нужно ее ментально и физически контролировать. Подготовьтесь заранее: попросите кого-то поддерживать Вас во время родов, овладейте дыхательной методикой контроля боли, узнайте все об обезболивающих препаратах и анестезии, которые используются во время родов.

Боль во время родов невозможно предугадать: часто женщина может легко справиться сама, а иногда боль становиться сильной и невыносимой. Трудно контролируемая боль приводит к мышечному тонусу и затягивает роды. Хотя обезболивание может ускорить роды, все же полное онемение замедляет этот процесс. Важно найти середину, чтобы женщина могла двигаться и менять положение во время родовой деятельности, а также тужиться, когда нужно. Даже если Вы желаете родить ребенка без применения обезболивающих средств, все же нужно подумать о возможном их применении.

  • Эпидуральная анестезия считается наиболее эффективным и легко управляемым способом обезболивания во время родов.
  • Небольшая доза эпидуральной анестезии не приводит к полному онемению области ниже талии и дает возможность двигаться и тужиться во время схваток.
  • Небольшая доза эпидуральной анестезии понижает риск прекращения родовой деятельности, когда требуется извлечение плода с помощью наложения щипцов, вакуумной экстракции или кесаревого сечения.
  • Препараты, которые вводят во время эпидуральной анестезии, не наносят вреда ребенку. Но параллельно с этой анестезией проводиться мониторинг сердечного ритма плода для определения состояния ребенка во время родов.

К кому обратиться?

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия - наиболее эффективный и легко контролируемый способ обезболивания во время родов.

Ее используют как для частичного онемения нижней части тела, позволяя женщине чувствовать схватки для того, чтобы тужиться, или с целью полного блокирования всех ощущений во время кесаревого сечения. При небольшой дозировке препарата женщина в состоянии передвигаться, что позволяет ей чувствовать себя более комфортно. Эпидуральная анестезия вводиться через специальный эпидуральный катетер в области спинного мозга, откуда препарат распространяется ко всем спинным нервным окончаниям нижней части тела. Тем не менее, женщина находится в сознании, поскольку препарат не действует на головной мозг и центральную нервную систему.

Эпидуральная анестезия не попадает в кровь, поэтому не наносит ребенку вреда. Для сравнения, препараты, которые вводятся внутривенно или внутримышечно, попадают уже в течение часа через плаценту в кровь плода. Если ребенок родится до прекращения действия препарата, могут наблюдаться побочные эффекты, например, затруднение дыхания и состояние опьянения. Сочетание спинно-эпидуральной анестезии более подходит для родов. В пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (эпидуральное пространство) через иглу, которой осуществляют пункцию, проводят специальный катетер и по нему вводят местноанестезирующее вещество.

Преимущества эпидурального обезболивания

  • Эпидуральное вещество может вводиться быстро и постоянно во время схваток и родов.
  • В некоторых роддомах роженица сама может контролировать количество обезболивающего вещества, просто нажимая на кнопку насоса.
  • Эпидуральная анестезия не влияет на центральную нервную систему, поэтому и женщина и ее ребенок находятся в сознании.
  • При необходимости экстренного кесаревого сечения действие эпидуральной анестезии будет мгновенным, и женщина сразу потеряет чувствительность части тела ниже грудной клетки.

Факторы риска и недостатки эпидуральной анестезии

При использовании эпидуральной анестезии женщина не имеет возможности передвигаться и принимать душ, поэтому перед ее применением следует обсудить с врачом следующее:

  • попросите применять незначительную дозировку препарата, чтобы ходить или, по крайней мере, стоять, а это немаловажно для комфорта женщины.
  • поинтересуйтесь, сможете ли Вы ходить во время мониторинга плода.

Эпидуральная анестезия с применением обычного обезболивающего средства повышает риск:

  • длительных родов (обычно при применении эпидуральной анестезии женщина рожает на час дольше);
  • снижения артериального давления (гипотензия), что может привести к замедлению сердечного ритма плода (именно поэтому женщине заблаговременно вводят внутривенно жидкость и рекомендуют лежать на боку, что способствует циркуляции крови);
  • потери чувствительности нижней части тела и невозможности тужиться при схватках (тогда возникает необходимость вакуумной экстракции, наложения щипцов для извлечения плода или же кесаревого сечения);
  • перемещения плода в неправильное положение (из-за слабости мышц матки и брюшной полости), это увеличивает риск вакуумной экстракции или наложения щипцов для извлечения плода; некоторые эксперты считают, что именно неправильное положение плода провоцирует боль, и женщина вынуждена просить о применении эпидуральной анестезии;
  • судорог как реакции на медицинский препарат (случается очень редко).

Последствия эпидуральной анестезии

  • В период реабилитации может наблюдаться болезненность области спины, где был поставлен катетер, но это случается не часто. Некоторые женщины опасаются, что эпидуральная анестезия провоцирует хронические боли в спине, но это не доказано.
  • Сильная длительная головная боль после родов, когда случайно травмируется спинной мозг во время процедуры (это случается в 3% случаев). У 70% женщин наблюдается головная боль после родов.

Спинно-мозговая анестезия представляет такую же степень риска, как и эпидуральная анестезия.

Перед родами изучите все возможные методы контроля боли. Боль во время родов непредсказуемая, поэтому следует иметь в запасе несколько альтернативных способов.

  • Кроме медицинских обезболивающих средств Вы можете применять специальные дыхательные упражнения, менять свое положение, делать массаж и отвлекаться на более приятные темы.
  • Обычная легкая эпидуралная анестезия может быть совмещена со спинной анестезией.
  • Инъекция препарата опия дает кратковременное облегчение и уменьшает болезненность схваток.

Пудентальная блокада на час или немного больше снимает боль и считается самой безопасной анестезией во время родов.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи


Другие статьи по теме

Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия выключает все виды функциональной активности нерва: моторную, чувствительную и вегетативную. В отличие от спинальной, при которой раствор местного анестетика смешивается и разбавляется спинномозговой жидкостью, при эпидуральной анестезии oн распространяется по эпидуральному пространству, часть его покидает спинномозговой канал через межпозвоночные отверстия, что делает распространение эпидуральной анестезии не всегда предсказуемым.
Эпидуральная анестезия при родах
Техника катетеризации эпидурального пространства описана во многих руководствах; наиболее популярная эпидуральная анестезия при родах - методика утраты сопротивления. Могут быть использованы лидокаин и бупивакаин.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.