^

Причины бесплодия

Бесплодие может быть мужским и женским.

Мужское бесплодие

Прошло какое-то время, решились проблемы, не позволявшие вам думать о рождении ребенка: карьера сделана, материальное положение стабилизировалось, жилищные проблемы решены. Самое время завести ребенка. Но... К сожалению, часто случается так, что многие благополучные, любящие пары сталкиваются с проблемой бесплодия.

Когда говорят о бесплодии, то обычно имеют в виду женское бесплодие, забывая, что мужскому бесплодию в этой печальной статистике принадлежит чуть меньше 50 %.

Учитывая то, что мужская репродуктивная система не менее ранима, чем женская, на нее может неблагоприятно повлиять множество факторов. Это и окружающая среда (точнее, ее неблагоприятные факторы), и различные заболевания, и вредные привычки, и стрессы. Причем бесплодный мужчина, как правило, не испытывает никаких неприятных ощущений, он считает себя полностью здоровым и крайне удивляется, когда врач предлагает ему сделать анализ спермограммы.

Дело в том, что в большинстве случаев мужское бесплодие обусловлено нарушением сперматогенеза (созреванием сперматозоидов). Это секреторное бесплодие. Наиболее частой причиной его (около 50 %) является нарушение кровообращения в яичках, связанное с расширением вен семенных канатиков - варикоцеле. Еще 35 % случаев мужского бесплодия "обеспечивают" инфекционно-воспалительные заболевания половых органов. Значительно реже встречается аутоиммунное бесплодие, связанное с тем, что иммунная система собственного организма повреждает ткань яичек и сперматозоиды. И уж совсем редко бесплодие обусловлено генными заболеваниями.

Таким образом, мужское бесплодие проявляется неспособностью к оплодотворению независимо от возможности осуществлять половой акт. Причины: отсутствие сперматозоидов (азооспермия), отсутствие эякулята (аспермия), снижение доли живых сперматозоидов в сперме (некроспермия). Установлено, что если подвижность сперматозоидов составляет менее 75 % (от общей их массы), то можно говорить о мужском бесплодии.

Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни у лиц детородного возраста без применения контрацептивных средств. Необходимо обследование обоих партнеров. "Пик" плодовитости, как у мужчин, так и у женщин, приходится на 24 года. Поэтому мужчинам старше 35 лет обследование необходимо начать, не теряя времени.

Современные методы диагностики и лечения обеспечивают благоприятный прогноз. Но даже если поставлен неутешительный диагноз, терять надежду не стоит. Сейчас разработаны методы эффективного лечения самых тяжелых случаев мужского бесплодия.

Женское бесплодие

Женское бесплодие бывает первичным и вторичным. Первичное бесплодие характеризуется отсутствием беременности в истории жизни (анамнезе) женщины. Вторичным бесплодием называется тогда, когда у женщины были беременности, закончившиеся родами, абортами, внематочными беременностями, а потом в течение одного и более лет регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступает.

Статистикой доказано, что при первичном бесплодии чаще всего причинами являются гормональные нарушения (в 3 раза чаще), при вторичном бесплодии - воспалительные процессы половых органов (на первом месте по частоте - трубное бесплодие).

Причинами женского бесплодия могут быть как заболевания половой сферы, так и экстрагенитальная патология (инфекции, интоксикации, производственные вредности, радиация и пр.), а также условия и образ жизни женщины (плохое питание, авитаминозы, постоянно высокое нервное напряжение, психосоматические расстройства и связанные с ними болезни - гипертония, язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки и др.). Часто бесплодие у женщин обусловлено воспалительными заболеваниями матки и придатков. При этом одним из признаков таких воспалительных процессов являются боль и бели (выделения из влагалища).

Эрозия шейки матки, воспаление канала шейки матки (эндоцервицит) снижают возможность зачатия; препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки изменение состава шеечной слизи. Определенную роль в женском бесплодии играют новообразования тела матки (миомы), сопровождающиеся кровянистыми выделениями из влагалища и кровотечениями. Наличие врожденных пороков развития половых органов (отсутствие яичников и пр.) также являются причиной бесплодия. Помимо этого у некоторых пар может наблюдаться так называемая "биологическая несовместимость", в результате которой беременность не наступает.

Однако на первом плане среди при чин вторичного женского бесплодия находится трубное бесплодие: в результате перенесенного воспалительного процесса (например гонорейной этиологии) маточные трубы становятся непроходимыми вследствие запаивания маточного или ампулярного отделов; сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки, а яйцеклетка не может пройти в маточную трубу и достичь матки.

Иногда наличие воспалительных процессов в брюшной полости (осложненный аппендицит) приводит к образованию спаек, в результате чего яйцеклетка не может попасть в маточную трубу. Причинами гормонального (эндокринного) бесплодия, которое при вторичном бесплодии занимает второе место, могут быть:

  • нарушение менструальной функции в результате изменения регуляции и овуляторной функции яичников (кисты, опухоли), когда овуляция не наступает;
  • отсутствие овуляции из-за нарушений, влияющих на продукцию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза.

Изложенные сведения позволяют молодой паре, при условии ответственно-делового (а не словесного) планирования семьи, обратиться за врачебноконсультативной помощью к врачугинекологу и приступить к диагностике причин бесплодия.

При этом, если речь идет о первичном бесплодии, обследование начинают с мужчины - исследуют сперму. Если исследования позволяют исключить мужское бесплодие, обследуют женщину. Учитывая, что основной причиной первичного бесплодия являются гормональные нарушения, обследование, как правило, начинают с гормональных исследований. Если гормональная функция не нарушена, то исследуется проходимость маточных труб.

При вторичном бесплодии диагностическое исследование начинают, как правило, с диагностики проходимости маточных труб. Если маточные трубы хорошо проходимы, необходимо провести гормональное обследование женщины. Лечение проводится в зависимости от выявленной патологии; при этом диагностика в современных условиях отнюдь не ограничивается указанными двумя направлениями. При необходимости она развертывается со всей своей современной мощью, включая медикогенетическое консультирование и т. д. и т. п., что в конечном счете, открывает светлый и плодотворный путь для целенаправленного лечения, обеспечивающего развитие беременности, в том числе и искусственной.

Однако следует особо подчеркнуть, что в репродуктивном возрасте важнейшей проблемой является риск заболевания инфекционными болезнями, передающимися половым путем, т. к. они могут стать грозной причиной бесплодия. Поэтому основные представления о венерических болезнях могут помочь молодоженам стать на путь постоянного сексуального партнерства, обеспечивающего сохранение собственного здоровья, здоровья развивающегося плода и новорожденного малыша.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Причины бесплодия

Специалисты из Великобритании намерены начать опыты над человеческими эмбрионами, для этого им необходимо только получить разрешение профильного комитета по вопросам рождаемости.
В одном из последних исследований специалисты установили, что продукты с содержанием ГМО могут стать причиной бесплодия у мужчин.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.