^
A
A
A

Низкий гемоглобин у новорожденного: симптомы, что делать, лечение

Низкий гемоглобин у новорожденного – это всегда повод для беспокойства, поскольку гемоглобин выполняет важную функцию в организме малыша. Недостаток кислорода может не очень хорошо отразиться на развитии клеток головного мозга и внутренних органов. Поэтому важно не только знать о клинических проявлениях этого синдрома, но и найти причину.

Код по МКБ-10

P61.4 Другие врожденные анемии, не классифицированные в других рубриках

Эпидемиология

Статистика распространения низкого гемоглобина у новорожденных подчеркивает, что эта проблема распространена практически во все времена и не настолько зависит от уровня жизни семьи. По частоте и значимости среди всех причин, которые вызывают анемию у новорожденных, на первое место следует поставить гемолиз, что истощает запасы гемоглобина. На втором месте можно отметить недостаточный запас железа у малыша от мамы, а на третьем кровопотери.

Причины низкого гемоглобина у новорожденного

Чтобы понимать, какие показатели для новорожденного считаются сниженными, то нужно знать о нормативах показателей гемоглобина у новорожденного. Особенности кровеносной системы ребенка в то время, когда он развивается у мамы в животе, является то, что работает только большой круг кровообращения. Это обуславливает необходимость того, чтобы кровеносные клетки работали более эффективно. Поэтому гемоглобин у ребенка, который находится внутриутробно, не такой как у взрослых. Гемоглобин имеет название «фетальный», и его функциональность немного выше. Он способен прикреплять большее количество кислорода, чем обычный гемоглобин, что позволяет весь организм ребенка обеспечить достаточным количеством кислорода. Поэтому содержание гемоглобина в организме новорожденного ребенка составляет 180-220 грамм на литр. Это нормативные значения у ребенка на протяжении первого месяца жизни. Поэтому низким считается уровень гемоглобина меньше 180.

Снижаться уровень гемоглобина может при так называемых дефицитных состояниях, когда нарушено образование гемоглобина или есть его чрезмерное разрушение. Есть разные виды дефицитных состояний, к которым можно отнести дефицит железа, дефицит фолиевой и В12 кислоты, а также гемолитические состояния. Из этого и выплывают главные причины развития низкого гемоглобина.

В организме ребенка содержится 2000-3000 мг железа. Основная масса - около 2/3 его общего количества - входит в состав гемоглобина, 200-300 мг - в состав цитохромов и цитохромоксидазы, миоглобина; от 100 до 1000 мг железа депонируется в печени, костном мозге, селезенке в виде ферритина и гемосидерина. Запасы железа создаются в период внутриутробного развития плода в основном за счет материнского фонда, и в дальнейшем накапливаются путем всасывания железа из пищи. Обмен железа тесно связан с процессами его поступления и выделения из организма.

Железо из организма ребенка постоянно выводится с потом, мочой, слущенными клетками покровных тканей - кожи и слизистой оболочки пищеварительного тракта. Суточная потеря железа составляет 1-2 мг. Для поддержания запасов железа на физиологическом уровне необходимо обеспечить поступление в организм каждый день не менее 1-2 мг железа. Усвоение его обеспечивают ферменты и биологически активные вещества, которые находятся в двенадцатиперстной кишке и в начальном отделе тонкой кишки. В пищевых продуктах железо содержится преимущественно в трехвалентной форме. Условием для его усвоения является переход железа трехвалентного в двухвалентное, то есть в растворимую редуцированную форму. Этот процесс осуществляется в желудке при наличии соляной кислоты.

В клетках слизистой оболочки кишечника железо образует комплекс с белком - апоферритином, а затем переходит в ферритин, от которого железо отделяется в виде двухвалентного, поступает в кровь, связывается с трансферрином, который осуществляет транспорт железа к местам использования или депонирования.

Существует специфический механизм регулирования абсорбции железа. Абсорбция увеличивается при наличии даже латентного, скрытого дефицита железа и уменьшается, когда запасы железа достигают нормы. Так, всасывание железа возрастает после кровопотерь вследствие операций у новорожденных. На всасывание железа влияет состав пищи беременной женщины и в дальнейшем кормящей мамы. Улучшается всасывание железа при достаточном содержании в пищевом рационе мамы белка, аскорбиновой кислоты. Уменьшается всасывание железа, когда употребляют молочную пищу и крепкий чай - с молоком железо образует нерастворимые альбуминаты, с танином также формирует нерастворимые комплексы.

Основные причины развития низкого гемоглобина у новорожденных следующие:

  1. кровопотери;
  2. нарушение всасывания железа у новорожденного при неспецифическом язвенном колите или других патологиях;
  3. повышенные расходы железа могут быть у новорожденного при хронических заболеваниях или врожденных пороках сердца;
  4. фиксация железа макрофагами при некоторых патологических процессах.

Повторные кровопотери усиливают дефицит железа, сначала проявляется латентной, а потом явной анемией. Источником кровопотери чаще всего является пищеварительный канал – у новорожденных причиной является  диафрагмальная грыжа, язвенный колит, геморрагическая болезнь новорожденного, кровоизлияния в мозг или желудочки.

Патологии усвоения железа наблюдаются после резекции значительных участков тонкой кишки, что может быть вследствие неэффективности консервативного лечения.

Перераспределение железа происходит при некоторых хронических инфекциях (сепсис), болезнях соединительной ткани, когда железо используется не на нужды эритропоэза, а на борьбу с инфекцией, фиксируясь в клетках системы фагоцитарных мононуклеаров.

Алиментарные железодефицитные анемии развиваются преимущественно у новорожденных, находящихся на искусственном или нерациональном вскармливании. Также могут быть проблемы у деток, мамы которых не имели рациональное питание при беременности, и таким образом не сформировался запас железа у малыша.  

Факторы риска

Факторы риска развития низкого гемоглобина следующие:

  1. недоношенный ребенок или малыш из двойни изначально имеет низкий запас железа и гемоглобина;
  2. недостаточное питание мамы при беременности;
  3. кормление ребенка коровьим или козьим молоком;
  4. сопутствующие заболевания у малыша;
  5. врожденные пороки;
  6. гемолитическая болезнь у родственников.

Патогенез

Патогенез развития низкого гемоглобина заключается именно в недостатке железа, что снижает образование эритроцитов. Если речь идет о потере крови вследствие разрушения эритроцитов, например при гемолитической болезни новорожденных, то патогенез в таком случае заключается в снижении количества активных эритроцитов при их распаде и снижении соответственно гемоглобина.

Симптомы низкого гемоглобина у новорожденного

Клиническая картина низкого гемоглобина у новорожденного зависит от уровня дефицита железа. Чем глубже дефицит железа, то выразительнее клиническая симптоматика и тяжелее состояние больного.

Первые признаки патологии мама может заметить сразу после выписки домой. Новорожденный ребенок должен быть розовеньким, пухленьким, он должен хорошо кушать, плакать и спать. Если у малыша отмечается плохой аппетит, он много спит ночью и практически сам не просыпается, чтобы покушать, то это может быть одним из признаков того, что с малышом что-то не так. При низком гемоглобине у ребенка не хватает сил, чтобы быть активным и поэтому снижается аппетит, ведь для кормления нужно много энергии, а клетки «голодают» от нехватки кислорода. Но это неспецифический симптом.

Бледность кожи, в то время как малыш должен быть розовеньким, считается более специфическим симптомом.

Симптомы низкого гемоглобина у новорожденного при выраженном дефиците проявляются симптомами со стороны внутренних органов. Кардиальный синдром проявляется болями в области сердца, учащенным сердцебиением, снижением силы сердечных тонов, систолическим шумом над верхушкой или над основанием сердца, шумом «волчка» над шейными венами, расширением границ сердца, относительной недостаточностью клапанов, возникающих в результате ухудшения снабжения миокарда кислородом и разжижения крови. При тяжелой анемии могут возникать признаки сердечной недостаточности, что может проявляться пастозностью ребенка, отечностью ножек на фоне его небольшого веса. При длительном "анемическом анамнезе" могут возникать проявления гипоксии головного мозга. Ребенок может немножко задерживаться в реакции, быть сонливым или заторможенным.

Эндокринный синдром развивается на фоне недостаточного снабжения кислородом щитовидной железы и нарушения синтеза тиреоидных гормонов. Поэтому может развиваться вторичный гипотиреоз. Клинически выявляются признаки гипотиреоза: симптом грязных локтей, сухость кожи, выпадение волос, зябкость, отечность, плохое зарастание родничка, большой язык.

Диспепсический синдром проявляется снижением секреторной функции желудка, печени, поджелудочной железы. Это может выявляться запорами или поносами. Со стороны органов дыхания возникает дыхательная недостаточность, что симптоматически выявляется ускорением частоты дыхания, уменьшением ЖЕЛ и других резервных нормативов. Это нарушение связывают со снижением тонуса дыхательных мышц вследствие недостаточного обеспечения их кислородом.

Если речь идет о снижении гемоглобина у новорожденного вследствие гемолитической анемии врожденного характера, то одним из важнейших симптомов также будет желтушность кожи и слизистых оболочек. Вместе со снижением уровня гемоглобина на фоне анемии будет определяться гипербилирубинемия. Ребенок будет бледно-желтый, а на фоне  этого могут быть нарушения общего состояния.

Говоря о симптомах анемии нужно знать, что есть последовательные стадии развития дефицита гемоглобина. Если речь идет о недостатке железа, то проявление симптомов зависит от уровня этого дефицита. Различают скрытый дефицит железа и явный. При скрытом дефиците никаких симптомов низкого гемоглобина визуально еще может не быть, хотя в анализе уже есть изменения. Явный дефицит железа характеризуется его глубоким дефицитом, в то время как есть уже четко видимые симптомы и изменения со стороны внутренних органов.

Осложнения и последствия

Последствия низкого гемоглобина чаще бывают при длительной нелеченной анемии. Нарушение доставки кислорода к клеткам может привести к их голоданию, что для некоторых органов может быть критическим. Если говорить о головном мозге, то у новорожденного ребенка его клетки активно начинают функционировать под действием факторов внешней среды. И при недостатке кислорода они первые начинают страдать, что может стать причиной нарушений в дальнейшем и задержки развития. На фоне низкого гемоглобина организм считается уязвимым к действию патогенных факторов, поэтому такие малыши могут чаще болеть. Осложнения низкого гемоглобина могут быть, если его причиной является гемолитическая болезнь врожденного или приобретенного характера. В таком случае значительно повышается уровень билирубина в крови, который является очень токсичным для головного мозга. Это может привести к накоплению билирубина в клетках и развитию ядерной энцефалопатии. Это серьезное заболевание с задержкой развития и когнитивных функций.

Диагностика низкого гемоглобина у новорожденного

Диагностика низкого гемоглобина у новорожденного должна начинаться уже с визуальной оценки его состояния. Бледность кожи и слизистых может быть одним из признаков для дальнейшего обследования малыша. Специфический симптом такой патологии можно заметить, когда посмотреть на ладошку ребенка в полусогнутом состоянии и сравнить цвет кожи ладони с цветом ладони мамы. При дефиците гемоглобина у малыша ладошка будет бледная.

Далее при объективном обследовании будет отмечаться систолический шум в сердце на верхушке, который сразу нужно дифференцировать с функциональным шумом.

Диагностика низкого гемоглобина у новорожденного основывается на исследовании периферической крови и на определении разных показателей уровня железа. Учитывают клинические данные, наличие признаков сидеропении. К исследованию костного мозга прибегают крайне редко.

Анализы очень важны для подтверждения диагноза и определения степени тяжести. Информативным является простой анализ крови, а при наличии изменений проводят уже дальнейшие обследования сывороточной крови. Изменения в крови: уровень гемоглобина снижен, количество эритроцитов на ранних этапах развития дефицита железа может быть в норме, потом снижается. Цветовой показатель снижен (0,8 и ниже), что свидетельствует о снижение содержания гемоглобина в каждом отдельном эритроците. Отмечают гипохромию эритроцитов и уменьшение их объема. Количество ретикулоцитов в норме, но после кровопотери может повышаться. Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула не изменены, однако в случае длительного некомпенсированного дефицита железа возможна лейкопения. Количество тромбоцитов - в норме и может повышаться вследствие кровотечений.

Уровень железа сыворотки крови меньше нормы (<11 мкммоль / л), свободный трансферрин крови повышен (> 35 мкммоль / л). Уровень насыщения трансферрина снижен (<25%). Десфераловая проба положительная. При длительном хроническом течении железодефицитной анемии появляются симптомы гипорегенерации костного мозга.

Критерии диагноза:

  1. уровень гемоглобина менее 180 в периоде новорожденности.
  2. снижение цветового показателя меньше 0,85;
  3. микроцитоз (более 20% эритроцитов диаметром <6 ) уменьшен MCV менее 80,0 фетометра, уменьшен МСН менее 30,4 пикограмм, уменьшенная МСНС менее 34,4%.

Дифференциальная диагностика

Низкий гемоглобин следует дифференцировать с анемией, обусловленными патологией синтеза и утилизации порфиринов - сидеробластные состояния. Эти состояния развиваются при наследственных дефектах ферментов, участвующих в образовании порфиринов и гема, или в случае появления такого дефекта, например, вследствие свинцового отравления. Эти состояния характеризуются также гипохромией эритроцитов, однако нормативный показатель железа сохранен, а в костном мозге увеличено содержание сидеробластов, богатых гранулами ферритина. В лиц со свинцовой интоксикацией выявляют базофильную пунктацию эритроцитов, в костном мозге - увеличенное количество сидеробластов с кольцевым расположения ферритина, в моче - свинец и повышение уровня 5-амино-левуленовой кислоты. Гипохромию эритроцитов обнаруживают также в больных талассемией. Для талассемии характерные клинические симптомы гемолиза: анемия, желтуха, спленомегалия, содержание в крови мишенеподобных эритроцитов, билирубинемии, а при электрофорезе гемоглобина - повышенное содержание гемоглобина F.

Если низкий гемоглобин вызван патологией гемолитического характера, то появляющуюся при этом желтуху нужно дифференцировать с физиологической желтухой. И главным отличительным признаком является то, что гемоглобин при физиологической желтухе в пределах нормы.

К кому обратиться?

Лечение низкого гемоглобина у новорожденного

Лечение железодефицитной анемии имеет две цели: устранение причины, обусловившей развитие железодефицита (прекращение кровотечения, лечение основного заболевания), и патогенетическая терапия препаратами железа, направленная на ликвидацию дефицита железа. Лечение низкого гемоглобина у новорожденного обязательно проводят несколькими способами: коррекция диеты кормящей мамы или изменения смеси малыша, если он кормится искусственно, а также медикаментозное лечение препаратами железа.

Препараты железа имеют разное содержание ионного железа и подбираются индивидуально, поэтому переносимые не всегда хорошо. Это обусловлено раздражающим действием солей железа на слизистую оболочку пищеварительного канала, проявляется отрыжкой, привкусом во рту, вздутием живота, поносом. Препараты железа обычно назначают внутрь. Нужно учитывать, что возможность его всасывания ограничена и составляет 7-10% от того железа, которое вводится в желудок, и только после кровопотери, в случае глубокого дефицита может возрастать до 20-25%. В связи с этим дозы железа, которые вводят в организм, должны соответствовать терапевтическим, но не менее 100-300 мг в день. В то же время с препаратами железа желательно назначать аскорбиновую кислоту, что улучшает усвоение железа. Дозировка любого препарата для новорожденного составляет 3-5 миллиграмм на килограмм массы тела с расчетом по элементарному железу. Предлагается следующая последовательность препаратов железа: сначала сульфат защитного железа, а при патологии со стороны желудка или кишечника используют другие формы в виде глюконата, сукцината или фумарата. Дополнительное введение аскорбиновой кислоты увеличит усвоение железа и дозволит использовать меньшие дозы, а также уменьшит число побочных эффектов.

Активность усвоения и дальнейшего действия железа напрямую зависит от формы лекарства. Лучше всасываются и проявляют выраженный лечебный эффект медикаменты в жидкой форме (капли, сиропы).

Ухудшается усвоение и действие препаратов при дисбактериозе и соответственно способствуют его всасыванию пробиотики.

Выявлено дозозависимый парадокс: по мере увеличение разовой дозы от 40 до 400 мг количество железа, всасываемого, уменьшается с 30-35% до 5-7%. Для деток рекомендуются наиболее удобные формы в виде  - Микстура закиси железа сульфата для детей, содержащих 12 мг элементарного железа в 5 мл или полисахаридного-ионный комплекс (ниферекс), содержащий 100 мг элементарно железа в 5 мл. Перед применением его разводят. Железо в лекарственных формах с медленным высвобождением и хелатными соединениями реже вызывает выраженную интоксикацию.

Как правило, обычные железосодержащие таблетки покрытые ярким покрытием и содержат аскорбиновую кислоту (Тардиферон, где железа 80 мг аскорбиновой кислоты 30 мг), Сорбифер дурулес (чечевицеобразное таблетки с 100 мг железа и 60 мг витамина С, гемофер - красные двояковипуклы с 325 мг железа) .

Кроме того, препараты железа выписываются в желатиновых капсулах (Актиферин в виде маслянистой пасты где есть 34,5 мг железа сульфата), Феретат (трехвалентного железа фумарат) с фолиевой кислотой 0,5 мг, орофер (полимальтозный комплекс трехвалентного железа с фолиевой кислотой - 0 , 55 мг) и в драже - Фероплекс (с 30 мг аскорбиновой кислоты). Интересной лекарственной формой для лечения анемий является жевательные таблетки Мультифер-фол.

Удобные для дозирования в каплях для приема внутрь препараты двухвалентного железа: (Гемофер), полимальтозный комплекс трехвалентного железа (Мультофер гидроксид), в сиропах (Феррум лек и Орофер в полимальтозный комплексе с дозировочной ложкой, где в 5 мл 50 мг железа гидроксида), Мультофер с 10 мг железа в 1 мл, Тотема (комплекс глюконата железа, марганца и меди в ампулах для приема внутрь), суспензии - Феронат (железа фумарат, где в 1 мл является 10 мг элементарно железа).

Лечить низкий гемоглобин препаратами железа, которые вводят внутривенно и внутримышечно, следует только в том случае, когда кишечное всасывание нарушено (неспецифический язвенный колит у новорожденного). Гемотрансфузии при железодефиците назначают только по жизненным показаниям - в случае тяжелого нарушения гемодинамики, подготовки к срочной операции.

Контроль за эффективностью терапии препаратами железа осуществляют благодаря исследованию крови. Через 10-12 дней от начала терапии выявляют повышение количества ретикулоцитов, вслед за этим повышается содержание гемоглобина. Лечение необходимо проводить до нормализации уровня гемоглобина и цветового показателя. После этого в течение нескольких месяцев следует проводить поддерживающее лечение половинными дозами такого же препарата, который использовали для лечения. Рекомендуют также диету, богатую железом для мамы. Она должна включать обязательный ежедневный прием мяса, зеленых овощей. Если ребенок на искусственном вскармливании, то нужно перевести его на смесь, богатую железом.

Основные препараты для лечения низкого гемоглобина следующие:

  1. Мальтофер – это препарат трехвалентного железа, который содержится в форме полимальтозата. Данный препарат используют для лечения анемии у новорожденных из-за простоты дозирования, так как он доступен в форме капель, сиропа и капсул. Один миллилитр препарата содержит 50 миллиграмм элементарного железа. Дозировка для новорожденных деток при низком гемоглобине составляет 3-5 миллиграмм на килограмм или одна капля на килограмм веса ребенка. Минимальный курс лечения один месяц. Побочные эффекты могут быть в виде вздутия живота, колик, поноса. Меры предосторожности -  не используют для лечения гемолитический состояний.
  2. Сорбифер – это препарат двухвалентного железа в форме сульфата с комплексом аскорбиновой кислоты, что улучшает усвоение данного препарата. Одна таблетка содержит 100 миллиграмм чистого железа. Дозировка препарата рассчитывается на массу тела ребенка (3-5 миллиграмм на килограмм). Способ применения – можно растворить в соке и дать ребенку либо в чистой воде. Побочные эффекты могут быть в виде задержки стула, окрашивание его в черный цвет.
  3. Актиферин – это препарат двухвалентного железа в форме сульфата. Данное лекарство выпускается в форме капель, сиропа и капсул, что можно использовать для маленьких деток. Один миллилитр сиропа или капель содержит 34,5 миллиграмм железа. Дозировка рассчитывается 3-5 миллиграмм. Способ применения должен быть пероральный, путем разделения суточной дозы на три раза с приемом через час после воды и за два часа до приема пищи. Меры предосторожности – данная форма железа может вызывать тошноту у ребенка, поэтому нужно препарат немножко запить водой. Побочные эффекты могут быть в виде диспепсии.
  4. Тардиферон – это двухвалентный препарат в соединении с аскорбиновой кислотой. Данное средство выпускается в форме таблеток с пролонгированным действием. Дозировка препарата для деток соответственно массе тела. Одна таблетка содержит 80 миллиграмм железа. Способ применения – таблетки не рекомендуется разламывать, поэтому лучше растворить в воде. Меры предосторожности – учитывая пролонгированную форму и трудную доступность препарата лучше использовать его для поддерживающей терапии когда уровень гемоглобина уже нормализовался.
  5. Фероплекс – препарат сульфата железа с аскорбиновой кислотой. Он выпускается в форме драже и содержит 11 миллиграмм чистого железа. Данное средство дозируется на вес ребенка и для простоты применения его можно растворить в воде. Побочные эффекты могут быть в виде тошноты, нарушений стула, отказа ребенка от препарата, что требует коррекции дозы. Меры предосторожности – не использовать у деток с врожденными патологиями кишечника.

Витамины для ребенка с низким гемоглобином хорошо использовать уже на этапе поддерживающей терапии препаратами железа. Это обеспечивает нормализацию уровня железа и других необходимых витаминов для эритроцитов и других клеток организма. С этой целью используют комплексные витаминные препараты разрешенные для новорожденных.

Физиотерапевтическое лечение в остром периоде не используется.

Народное лечение

Народные методы лечения могут использоваться для улучшения эффекта от медикаментозного лечения. В большинстве случаев такие методы может использовать мама, если она кормит грудью, поскольку для новорожденного ребенка это может быть риском развития аллергических реакций.

  1. Гранат является несравненным источником витаминов группы С, В, а также железа. Учитывая содержание в нем аскорбиновой и янтарной кислоты, он помогает улучшить усвоение железа и быстрее приводит к повышению уровня гемоглобина. Народный метод лечения подразумевает принимать гранатовый сок каждый день маме. Он с молоком спустя четыре часа сразу же попадает к малышу и оказывает свое полезное действие. Для избежания аллергических реакций рекомендуется принимать по две столовых ложки пять-шесть раз на день.
  2. Свекла также считается универсальным средством, которое помогает повысить гемоглобин. Для лечения нужно сварить свеклу, очистить ее и перемолоть в блендере. К этой массе нужно добавить пять капель лимонного сока и слить весь образовавшийся сок. Он при добавлении лимона может посветлеть, что не должно настораживать. По желанию к соку можно добавить немножко соли или сахара. Принимать нужно в свежем виде по одной столовой ложке три раза после еды.
  3. Очень полезное для коррекции низкого гемоглобина у малыша лекарство из следующих ингредиентов: нужно взять две десертных ложки какао, две чайные ложки сливочного масла, и две десертные ложки меда. Все это нужно смешать и растопить на водяной бане, чтобы получилась однородная масса. Затем в блендере нужно смолоть сто граммов черной рябины и, добавив полученную массу к рябине, довести до однородной консистенции. Немножко нужно охладить, таким образом получится  полутвердая масса. Принимать такое лекарство нужно маме по чайной ложке утром натощак на протяжении месяца.

Лечение травами также мама может использовать для улучшения результата.

  1. Нужно смешать 20 граммов свежих листьев клевера и 30 граммов сухих листьев одуванчика. Добавив к травам сто граммов горячей воды нужно запаривать 30 минут. После этого можно принимать по 50 граммов утром и вечером. Может быть небольшое головокружение, что считается нормальным, так как эти травы немного понижают давление. В таком случае обязательно нужно принимать после еды.
  2. Плоды шиповника обладают многими полезными свойствами, в том числе и нормализуют уровень гемоглобина. Это происходит главным образом за счет того, что шиповник усиливает образование белка глобина в печени, который является непосредственной частью гемоглобина. Это ускоряет образование новых эритроцитов. Для лечения на 100 граммов плодов шиповника нужно добавить 300 граммов окропа и проварить пять минут. Принимать такой настой кормящей маме нужно не менее одного месяца по стакану на сутки, который можно разделить на несколько приемов.
  3. Листья земляники и березовые почки нужно взять в равном количестве и залить холодной водой на  ночь. После этого такой раствор нужно закипятить и настоять еще два часа. Принимать нужно маме по чайной ложке такого настоя пять раз на день. Такой раствор может увеличить количество мочеиспусканий у ребенка, что является нормальным и не требует никаких действий.

Гомеопатия может использовать для коррекции анемии различной этиологии, и гемолитические состояния не являются для этого противопоказанием. В этом преимущества таких методов лечения. Также есть гомеопатические средства, которые по рекомендации доктора можно принимать и малышу.

  1. Калькарея фосфорика -  это гомеопатическое средство, которое используется для лечения низкого гемоглобина у деток и взрослых. Препарат усиливает образование новых эритроцитов за счет активации ростков в костном мозге. Для лечения нужно использовать препарат в виде гомеопатических гранул. Для новорожденного доза составляет одна гранула четыре раза на день. Способ применения – можно раскрошить гранулу и положить малышу на язык и она сама растает. Побочные эффекты очень редкие, но может быть легкое подергивание мышц, что говорит о необходимости уменьшения дозы. Минимальный курс лечения – один месяц.
  2. Феррум фосфорикум – это неорганический препарат, в состав которого входит обработанный и разведенный фосфор, который является специфическим стимулятором образования эритроцитов. Препарат можно принимать кормящей маме в виде таблеток. Дозировка – одна таблетка пять раз на день. Побочные эффекты могут быть в виде поноса, что проходит после нескольких дней регулярного применения препарата. Меры предосторожности – не использовать для лечения, если у ребенка очень выраженная желтуха, так как препарат снижает утилизацию билирубина.
  3. Лицетинум в шестом разведении – это органический гомеопатический препарат, главным веществом которого является лецитин. В зависимости от производства его получают из желтка яиц или из хвостовых частей морепродуктов. Для лечения низкого гемоглобина использовать нужно именно яичный экстракт, так как он менее аллергенный для новорожденных. Способ применения для мамы – начинать нужно по одной крупинке в день и увеличивать дозу на протяжении недели до шести на день, если у ребенка нет аллергии. Если есть аллергические проявления, то нужно вернуться к меньшей дозе и принимать на протяжении трех недель. Побочные эффекты могут быть в виде высыпаний.
  4. Хина – это органическое гомеопатическое лекарство, которое можно использовать при низком гемоглобине, когда его уровень не является критичным и вызван небольшой кровопотерей, например геморрагической болезнью новорожденных. Дозировка препарата для малыша – две крупинки один раз на день до кормления, их нужно растереть и можно растворить в воде. Побочные эффекты могут быть в виде вздутия животика, что проходит после кормления.

Переливание крови новорожденному при низком гемоглобине проводится, как правило, при гемолитической болезни, когда высокий уровень билирубина и есть риск острого повреждения головного мозга. В таком случае есть и низкий показатель гемоглобина, поскольку на фоне гемолиза развивается анемия. В таком случае проводят переливание крови путем катетеризации пупочной вены.  Переливают обязательно одногрупную и однорезусную кровь, которую для определения группы также берут из пупочной артерии, так как после родов могут быть ошибки с материнскими антителами у ребенка. Переливают отмытые эритроциты с дальнейшим определением лабораторных показателей гемоглобина и поддерживающим лечением при необходимости в виде дезинтоксикации. Препараты железа после этого некоторое время не назначают.

Профилактика

Профилактика низкого гемоглобина у новорожденного направлена на своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать дефицит железа, назначение препаратов железа детям, рожденных от анемических матерей, женщинам во время беременности, лактации и в случае полименореи, полноценное разнообразное питание мамы в первую очередь. В дальнейшем недоношенным деткам рекомендуются профилактические дозы железа для предупреждения развития скрытого дефицита в периоде новорожденности.

Прогноз

Прогноз при низком гемоглобине у новорожденного благоприятный при условии радикального устранения причины, вызвавшей дефицит железа, и полной компенсации дефицита железа. Если причиной является врожденная гемолитическая анемия, то важно контролировать уровень не только гемоглобина, но и билирубина, тогда прогноз для предотвращения осложнений будет благоприятный.

Низкий гемоглобин у новорожденного является одним из признаков анемии врожденного или приобретенного характера. Коррекция этих состояний должна проводиться как можно раньше, поскольку для полноценного роста и развития малыша необходимо достаточное количество кислорода. Поэтому мамы должны знать, когда им следует думать об уровне гемоглобина у ребенка и когда нужно профилактировать эти состояния. 

Использованная литература

  1. Неонатология - А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, А.В. Солнцева, Л.В. Грак, Е.К. Хрусталева. 2009
  2. Клиническая неонатология - Хазанов А.И. 2009
  3. Реанимация новорожденных - Каттвинкель Дж. 2007
  4. Неонатология - Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте - Практические рекомендации. 2010
Последнее обновление: 25.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Каждая мама всегда хочет дать своему ребенку все самое наилучшее, поэтому подход к выбору смеси очень важен. Есть много разных фирм и продуктов, которые отличаются по цене, и чтобы выбрать качественный товар для младенца, нужно знать некоторые нюансы.
Вопрос подбора смеси для ребенка не является настолько сложным, учитывая даже индивидуальный подход. Поэтому мама может сама выбрать смесь, изучив внимательно все нюансы и состав.

Педиатры всегда обращают внимание на любые изменения характера каловых масс у детей грудного возраста как на основной показатель состояния пищеварительной системы, от правильного функционирования которой зависит развитие ребенка. 

Новейшие исследования по теме Низкий гемоглобин у новорожденного: симптомы, что делать, лечение

Совсем недавно ученые говорили о возможности создать ребенка с ДНК от трех родителей (двух женщин и одного мужчины) и вот уже в журнале New Scientist появилась новость о рождении такого необычного малыша.

Для каждой беременной женщины потенциальную опасность, как для неё самой, так и для ее будущего ребенка, представляют роды.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.