Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Дицинон при беременности
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В медикаментозном лечении, направленном на остановку кровотечения, используются гемостатические препараты - транексам или дицинон при беременности.
В ходе беременности женщины могут столкнуться с такой серьезной проблемой, как кровотечение. Оно случается по различным причинам. В первые три месяца гестации при появлении кровянистых выделений возникают подозрения на угрозу выкидыша, внематочную беременность и антенатальную гибель плода. А начало кровотечения во второй половине беременности может быть сигналом преждевременной отслойки плаценты (с возможным образованием ретроплацентарной гематомы), низкого расположения или предлежания плаценты, а также признаком обострившихся заболеваний шейки или тела матки.
В любом случае следует немедленно обращаться к гинекологу, который выяснит конкретную причину патологии и назначит лечение.
Применять дицинон на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместрах, допустимо исключительно по назначению врача.
[Дозировка дицинона при беременности
Данное лекарственное средство выпускается в форме таблеток (по 250 мг) и раствора для инъекций (в ампулах по 2 мл/250 мг).
Терапевтически обоснованная суточная дозировка дицинона при беременности составляет 10-20 мг препарата на килограмм веса. Как правило, врач назначает принимать таблетки дицинона при беременности по одной штуке (250 мг) - 3-4 раза в течение суток. Максимальный эффект при пероральном приеме достигается через три часа с момента попадания таблетки в желудок и продолжается в течение пяти часов. Длительность приема таблеток определяется врачом в зависимости от интенсивности кровянистых выделений.
Парентеральное применение дицинона – в виде внутрикожных или внутривенных инъекций – вызывает гемостатическое воздействие намного быстрее: через четверть часа, а максимальный эффект отмечается в среднем через полтора часа (при внутримышечном введении - чуть дольше). Поэтому внутривенные уколы дицинона при беременности более целесообразны при достаточно интенсивных кровянистых выделениях.
Инструкция дицинона при беременности
В инструкции дицинона указано, что «применение при беременности возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить». Что это означает? В фармакологии подобная формулировка фигурирует в инструкциях тех препаратов, в процессе создания которых не были проведены исследования их эмбриотоксического и тератогенного воздействия. То есть безопасность таких лекарств при проникновении через плацентарный барьер не установлена.
Согласно инструкции, препарат дицинон (торговое название – этамзилат) способствует выработке тромбоцитов красным костным мозгом, а также ускоряет их поступление в плазму крови. Кроме того, под действием этого гемостатического (кровоостанавливающего) средства повышается интенсивность процессов образования тромбопластина, который обеспечивает свертывание крови на поврежденных участках эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность капилляров. При этом уровень содержания тромбоцитов в крови остается в пределах нормы, поэтому при низком уровне тромбоцитов дицинон применять не имеет смысла.
Дицинон при беременности, вернее, при возникших во время беременности кровотечениях, действует в качестве стимулятора адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (то есть их «прилипания» к поврежденным участкам стенки кровеносных сосудов и образования тромбоцитарной пробки). Именно за счет этого (а не из-за повышения коагуляции крови) и прекращается кровотечение.
Показаниями к применению дицинона являются внутренние капиллярные кровотечения различного происхождения, в том числе при хирургических вмешательствах, в гинекологии и акушерстве. В числе экстренных случаев применения данного средства – повышенная кровоточивость (геморрагический диатез), легочные и кишечные кровотечения.
А среди его противопоказаний отмечены: повышенная чувствительность к входящим в его состав веществам; острая форма такого наследственного заболевания, как порфирия; нарушение кровотока в виде тромбоза вен, а также закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия).
Транексам или дицинон при беременности: что лучше?
Подобно дицинону, при беременности врачи могут назначить другое гемостатическое лекарственное средство - транексам (синонимы - уругол, транекс). Данный препарат проникает через плацентарный барьер и поэтому применяется при беременности только по назначению врача в случае, когда польза для беременной женщины превышает потенциальный риск для плода.
Кроме того, при назначении транескама следует учитывать его противопоказания: тромбозы или угроза их развития, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболический синдром, нарушение цветового зрения, почечная недостаточность.
Транексам при беременности применяется в те же случаях, что и дицинон. Но фармакодинамика его иная. Транексам действует как кровоостанавливающее средство при повышенном уровне фибринолизина (плазмина) - компонента крови, который препятствует ее свертыванию. Данный препарат замедляет активацию особого профермента плазминогена и превращение его в фибринолизин. То есть оказывает влияние на гемостаз, повышая внутрисосудистое свертывание крови.
Транексам в таблетках (по 250 мг) врачи назначают по одной таблетке 3-4 раза в сутки. При кровотечении в первом триместре беременности - для остановки ее самопроизвольного прерывания - суточная доза препарата составляет не более 1000 мг (4 таблетки), на более поздних сроках – 1000-2000 мг в сутки. Инъекционный метод применения предполагает внутривенное введение транескама в виде раствора (в ампулах по 5 мл). Дозировка определяется в зависимости от объема кровопотери и массы тела: 10-15 мг на один килограмм.
Если принимать транексам или дицинон при беременности, то могут появляться нежелательные побочные последствия. Так, прием дицинона может вызывать головную боль, головокружение, покраснение лица, тошноту, изжогу, боли в области желудка, снижение АД, онемение (парестезию) ног.
А вероятные побочные эффекты транексама проявляются в виде головокружения, слабости, сонливости, кожной сыпи и зуда, рвоты, тошноты, диареи, изжоги, снижения аппетита, нарушения восприятия цвета, а также тахикардии и болей за грудиной.
Цена дицинона при беременности
На сегодняшний день - в зависимости от фирмы-производителя и региона Украины - цена дицинона при беременности колеблется: дицинона в таблетках (250 мг, упаковка 100 штук) - в пределах 95-135 грн.; дицинона в виде раствора для инъекций (250 мг, ампулы 2 мл, упаковка 50 штук) - от 90 до 145 грн. за упаковку. Средняя стоимость одной ампулы (если в конкретной аптеке продают препараты в ампулах поштучно) около 2 грн.
Цены на транексам в таблетках (упаковка 30 шт.) производства РФ – в диапазоне 178-225 грн.; стоимость упаковки транекса (30 капсул по 250 мг) фирмы Malesci – 132-168 грн. Угурол (транексам) фирмы Rottafarm в ампулах по 5 мл (в упаковке 5 ампул) стоит примерно 220-240 грн. А цена транексама для парентерального применения составляет 768-790 грн. за 10 ампул по 5 мл.
Отзывы о дициноне при беременности
Гемостатические препараты, в частности транексам или дицинон при беременности, в случаях необходимости остановки кровотечения применяются несмотря на их побочные действия. Использование данных лекарственных средств, как свидетельствуют примеры клинической практики и врачебные отзывы о дициноне при беременности, целиком оправдано, так как помогает остановить потерю крови и во многих ситуациях избежать выкидыша на первых этапах вынашивания ребенка. При этом влияние на показатели системы гемостаза, то есть системы, обеспечивающей баланс свертывания и коагуляции крови при сохранении ее жидкого состояния, минимальны.
А отзывы о дициноне при беременности тех пациенток, которым самим пришлось принимать данное лекарство, разные. Кому-то он помог сохранить беременность, а кто-то, несмотря на старания врачей, этого сделать не смог …
Следует помнить, что дицинон при беременности – как любой другой фармацевтический препарат в этих обстоятельствах – должен быть назначен врачом! А врач должен быть на 100% уверен, что потенциальная польза лекарства, назначаемого будущей матери, намного выше возможного риска для жизни и здоровья ее будущего ребенка.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Дицинон при беременности" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.