^

Бетадин при беременности в 1, 2 и 3 триместре

, медицинский редактор
Последняя редакция: 05.09.2019
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Действенный местный препарат на основе йода с широким спектром антисептической активности Бетадин именно из-за своего действующего вещества не является самым желательным средством для беременных женщин. Йод хорошо проникает в клетки тканей и системный кровоток, накапливается в организме, легко преодолевает плацентарный барьер, а его переизбыток может негативно подействовать на работу щитовидной железы. Тем не менее, Бетадин при беременности назначают. Рассмотрим в каких случаях это целесообразно.

Антисептические свойства йода используются очень давно – 53-й элемент таблицы Менделеева способен уничтожать не только бактерии и грибки, он активен к протозойным и внутриклеточным микроорганизмам. Патогены не способны вырабатывать устойчивость к элементарному йоду за очень короткое время до своего уничтожения (менее минуты). По сравнению со спиртовым раствором йода Бетадин содержит более мягкую его форму – повидон-йод. Соединение с полимером поливинилпиролидоном позволяет растянуть по времени действие элементарного йода, то есть делает его пролонгированным и дозированным. Йод, контактируя с эпителием кожи и слизистых оболочек, постепенно выделяется в небольших количествах из комплекса с полимером и уничтожает патогенные микроорганизмы. Раздражающее действие сводится к минимуму, поэтому препарат обычно хорошо переносится. А быстродействие является одним из положительных качеств препарата.

Бетадин при планировании беременности позволяет избавится от специфических и неспецифических моно- и микст инфекций половых путей. Планируя завести ребенка, грамотная женщина должна сходить на прием к гинекологу, обследоваться и при необходимости пролечиться до наступления беременности, а Бетадин при отсутствии аллергии на йод и болезней щитовидной железы является вполне подходящим для этого препаратом.

Зачатие в момент лечения Бетадином может не наступить, поскольку суппозитории угнетают активность спермы, но во время курса лечения к этому и не стоит стремиться.

Можно ли Бетадин при беременности?

Иногда его назначают и будущим мамочкам. А у них сразу же возникает вопрос о целесообразности назначения. В инструкциях случаются разночтения, производители предупреждают о проникновении через плацентарный барьер и призывают к осторожности. Одни запрещают его к применению со второго месяца, другие – с третьего, некоторые – со второго триместра. Это связано с периодами развития системы кровообращения. В первые две недели своего развития (так называемый желточный период) мать с ребенком еще не имеют единого круга кровообращения, поэтому йод не сможет оказать существенного влияния на организм ребенка, даже наличствуя в системном кровотоке матери. Затем начинает развиваться аллантоидное кровообращение, расширяющее доступ веществ, циркулирующих в крови матери к зародышу. Полностью оно заработает лишь к концу восьмой недели (второго месяца) беременности. Однако, наиболее адекватный обмен всеми веществами как полезными, так и токсичными, начинается с началом плацентарного кровообращения. Это соответствует второму триместру.

Беременным женщинам не следует применять Бетадин из-за возможного развития йод-индуцированного зоба и гипотиреоза у плода и новорожденного. Риск особенно высок, когда Бетадин используется повторно. [1] , [2]

Поэтому в самом начале беременности лучше пролечить выявленные инфекции, а они часто проявляют себя именно в этот период из-за физиологической иммуносупрессии. Для ребенка это будет наиболее безопасно.

Во время беременности также могут возникать разные ситуации, в том числе и свежие заражения. В этом случае стоит прислушаться к мнению врача, хотя задавать ему вопросы о целесообразности назначения Бетадина можно, и даже нужно. Пусть объяснит свою точку зрения, убедит Вас в необходимости применения препарата.

В качестве утешения можно сказать, что производители все же оговаривают возможность в особых случаях кратковременно под контролем в первом триместре пользоваться свечами или применять мазь (раствор) на небольших площадях поверхности тела при условии, что у женщины нет к этому препарату общих противопоказаний.

Код по АТХ

D08AG02 Povidone-iodine

Действующие вещества

Повидон-йод

Фармакологическая группа

Антисептики и дезинфицирующие средства

Фармакологическое действие

Антисептические (дезинфицирующие) препараты

Показания к применению Бетадина при беременности

Бетадин – местный антисептик, поэтому и применяют его в форме раствора в этом качестве для обеззараживания небольшой поверхности кожи и слизистых оболочек [3] . Как разовое мероприятие при отсутствии другого более безопасного антисептика вполне допустим к использованию беременными женщинами. В системный кровоток йод попадает при длительном применении.

Мазь Бетадин можно самостоятельно однократно использовать для дезинфекции небольших ссадин, царапин и прочих мелких ранок, в офтальмологии [4] . Для продолжительного лечения бактериальных, грибковых, вирусных поражений кожи необходима консультация врача.

Показанием к назначению свечей Бетадин может стать молочница при беременности, наличие бактериального вагиноза, трихомониаза, генитального герпеса, микст-инфекций [5] . Самостоятельное применение беременным женщинам категорически не рекомендуется.

Форма выпуска

Лекарственные средства с торговым названием Бетадин выпускаются в нескольких формах для наружного применения: свечи, раствор, мазь.

Фармакодинамика

Действующий ингредиент всех форм препарата – повидон-йод. Это вещество представляет собой комбинацию молекул йода с полимером, выполняющим функцию хранилища, порционно выделяющего йод в контактирующие с препаратом ткани, на которые он нанесен. Антисептическое действие высвобожденного йода распространяется на бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, грибки и их споры. Основная масса чувствительных к йоду микробов гибнет в первые 15-30 секунд после контакта с его молекулами, которые вступают в реакцию с гидроксильными и сульфидными группами аминокислот патогенных микроорганизмов, разрушая их протеиновые структуры и инактивируя ферменты, что приводит к гибели болезнетворной микрофлоры.

Патогенные микроорганизмы не вырабатывают устойчивости к йоду даже при длительном применении. Комплекс повидон-йод не оказывает выраженного местнораздражающего действия, присущего спиртовому раствору, поэтому имеет лучшую переносимость. Он гидрофилен и легко смывается водой. Интенсивность цвета препарата изменяется по мере его взаимодействия с пораженной поверхностью – обесцвечивание говорит о снижении антисептической способности.

Длительная терапия и/или применение Бетадина при обширных поверхностях повреждения не подходит для лечения беременных женщин, поскольку в таких случаях возможно попадание в системный кровоток большого количества йода, его задержка и быстрое повышение концентрации в крови, что может вызвать значимые изменения тиреоидного гормонального статуса у вынашиваемого ребенка. Поэтому применение всех форм препарата беременными женщинами должно быть кратковременным и охватывать небольшую площадь.

Фармакокинетика

Препарат интенсивнее всасывается со слизистых оболочек и поврежденной кожи. Период полувыведения интравагинальной свечи в среднем составляет около двух суток. Но скорость всасывания и выведения почками во многом зависит от молекулярной массы повидон-йода, а она колеблется в значительных пределах, поэтому возможна задержка йода в организме.

Противопоказания

Бетадин во всех формах не применяется для лечения беременных женщин, начиная с третьего месяца беременности. Он противопоказан кормящим матерям, поскольку проникает в грудное молоко и там его концентрация намного выше, чем в крови. Не рекомендуется назначать препарат детям младенческого возраста, поскольку у них йод хорошо всасывается через кожу и быстро поступает в кровь, что повышает риск развития преходящего гипотиреоза. [6] Бетадин запрещен пациенткам с гиперфункцией и новообразованиями щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом, тиреотоксикозом и другими ее патологиями, буллезным полиморфным дерматитом, нарушениями функции почек, аллергической реакцией на йод.

Побочные действия Бетадина при беременности

Аллергическая реакция на препараты с йодом встречается не так уж и редко. Она может проявляться в большинстве случаев появлением зудящих высыпаний и/или отека в месте применения, но также зарегистрированы отдельные редкие случаи анафилаксии [7] . Кроме того, у людей с чувствительной кожей может развиться реакция, напоминающая химический ожог [8] . В таких случаях лечение Бетадином сразу же прекращают.

В инструкции сказано, что у взрослых пациентов с нормальной функцией щитовидной железы задержка йода в организме не вызывает клинически значимых симптомов гипертиреоза, а задержку и накопление этого элемента вызывает только длительное лечение. Однако, судя по отзывам, это преуменьшение. Многие женщины, применявшие свечи Бетадин, достаточно быстро начинали ощущать приливы крови к голове, тахикардию, беспричинную тревогу, металлический привкус во рту, у них поднималось артериальное давление, дрожали руки и начинались проблемы со сном. У некоторых наблюдались симптомы гипотиреоза. Учитывая, что у беременных женщин вообще щитовидная железа может давать сбои, то вероятность появление побочных эффектов с ее стороны увеличивается.

В той же инструкции указан такой побочный эффект как нарушение работы почек, что будущей мамочке совсем ни к чему. Могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса, закисление крови.

Безусловно, побочные эффекты возникают не от разового применения мази или раствора для обеззараживания царапины. Их вызывает курсовое применение свечей Бетадин.

Много отзывов о том, что появились выделения после Бетадина при беременности. Нормальные выделения при применении свечей должны быть по утрам. Производитель об этом предупреждает и рекомендует пользоваться прокладками в период лечения. Свеча растворяется во влагалище, но ее компоненты, смешавшись со слизью, вытекают на белье или прокладку в виде красновато-коричневой субстанции со специфическим запахом йода. Нормой также является некоторое усиление зуда в период терапии вагинальными суппозиториями.

Некоторые жалуются на обострение молочницы – белые густые выделения с кисловатым запахом. Свечи предназначены для лечения кандидоза, и появление таких выделений объясняется повторным заражением, причиной которого мог быть сексуальный контакт с инфицированным партнером во время лечения. Не слишком обильные белесые выделения без запаха и зуда считаются вариантом нормы.

Для лечения трихомониаза и некоторых других сочетанных инфекций только свечей Бетадин недостаточно, поэтому зеленовато-серые, пенистые, гнойные выделения могут быть проявлением недолеченной инфекции или повторного инфицирования. С такой проблемой нужно обратиться к врачу.

Способ применения и дозы

Будущим мамочкам чаще всего назначают курс лечения свечами Бетадин по поводу кольпита при беременности. В отличие от многих других препаратов, запрещенных в первом триместре, применяется Бетадин именно на ранних сроках беременности (по инструкции – в первые восемь недель). В этот период еще нет большого живота, полуоткрытого маточного зева и прочих особенностей, присущих более поздним срокам. Поэтому вопрос: как вставлять свечи Бетадин при беременности, неактуален. Ответ: как обычно.

Это интравагинальные суппозитории, то есть их вводят глубоко во влагалище. Удобнее проделывать данную процедуру лежа.

Бетадин в первом триместре беременности назначается в минимально эффективной дозе, то есть один раз в сутки на ночь. Курс лечения обычно составляет неделю, но может быть еще короче. Например, при кандидозе иногда достаточно одно-двухразового применения. Из-за цветных выделений (элиминации остатков свечей) в период лечения рекомендуется использовать одноразовые гигиенические прокладки.

В тяжелых случаях по назначению врача может быть назначено двукратное ежесуточное введение утром и вечером. В этом случае с утра после введения необходимо полежать в постели не менее часа.

Суппозитории перед введением освобождают от упаковки и, по инструкции, смачивают водой. По отзывам многих женщин, лучше вставляются не смоченные свечи.

Бетадин во 2 триместре беременности назначать уже нельзя категорически. В это период сформировалось плацентарное кровообращение (общее с матерью). Накопление йода в крови у матери может иметь негативные последствия для здоровья будущего ребенка, например, вызвать реакцию сенсибилизации у плода или йод-индуцированный гипертиреоз.

Суппозитории Бетадин в 3 триместре беременности не назначаются по этой же причине.

Смазать мазью или раствором ссадину (царапину) для дезинфекции разрешается на любом сроке.

Передозировка

Острая токсическая реакция на превышение дозы йода в организме проявляется следующими симптомами: [9]

  • пищеварительный тракт – гиперсаливация, металлический привкус и болевые ощущения в полости рта, изжога, диспепсические явления;
  • органы зрения – слезотечение, покраснение, зуд в глазах, отечность век;
  • всевозможные кожные реакции (чаще везикулярная сыпь и отек, сопровождающиеся зудом);
  • почки – задержка мочи, гипернатриемия, метаболический ацидоз
  • анафилактический шок и нарушения работы разных органов.

Вероятность передозировки у беременной женщины, соблюдающей рекомендации врача, ничтожно мала. Тем не менее, при проявлении первых симптомов передозировки первой доврачебной помощью является питье молока или разведенного в воде крахмала, а также – обращение к медикам.

Взаимодействия с другими препаратами

Действующий ингредиент свечей повидон-йод проявляет антисептическую активность только в кислой среде (значение рН от 2 до 7).

При обработке раневой поверхности мазь или раствор Бетадин не следует наносить сразу после перекиси водорода или антисептиков с ионами серебра, цикло-тауролидином, поскольку они взаимно угнетают активность друг друга, а последовательное применение с антисептиками, в составе которых есть октенидин, приводит к возникновению в месте сочетанного использования пятен темного некроза.

Действующее вещество несовместимо с препаратами, содержащими ртуть, нежелательно его назначение пациентам, которые принимают нормотимики, содержащие соли лития.

Окислительные свойства повидон-йода искажают результаты анализов мочи на выявление следов крови или содержание глюкозы, а также – анализа кала на скрытую кровь, некоторых тестов на функционирование щитовидной железы.

Кроме того, для эффективности лекарственных форм Бетадин необходимо соблюдать условия хранения: мазь и раствор хранят при комнатной температуре не более 25℃, суппозитории – в среднетемпературной камере холодильника (выше 0℃). Срок годности лекарства указывается на упаковке. Этими данными также не стоит пренебрегать, особенно беременным женщинам.

Аналоги

Отзывы о суппозиториях Бетадин самые разные, и это не удивительно. Реакции на лекарства зависит от индивидуальной чувствительности женщины, а йод очень многие не переносят. Врачи, судя по отзывам беременных, часто назначают эти свечи в периоды, когда производитель уже запрещает использование, например, на 12-й или 15-й неделе. Если учесть, что фармакологическая компания не является благотворителем, и даже она считает применение препарата после третьего месяца опасным, то стоит, не стесняясь, задавать врачу вопросы, почему он назначает свечи в запрещенный период.

Кроме того, многие врачи считают, что Бетадин при беременности – прошлый век: слишком много непереносимости и побочных эффектов. Существуют более безопасные и гипоаллергенные аналоги. Например, безопасными для беременных считаются свечи Пимафуцин, многие предпочитают назначать беременным свечи Гексикон с действующим веществом – антисептиком хлоргексидином. Они не оказывают раздражающего действия, и вроде бы – клинически значимого системного. Их также применяют с осторожностью, но на любом сроке. Тем не менее, от молочницы они не эффективны. [10] , [11]

Свечи с мирамистином при беременности рекомендуют от молочницы на форумах, хотя в инструкциях сказано, что исследований, подтверждающих их безопасность, не проводилось. Производители пишут в инструкции, что свечи с мирамистином, например – Тамистол, будущим мамочкам лучше использовать ректально. Данный активный ингредиент эффективен от многих патогенов и молочницу лечит хорошо.

Вообще, многое зависит от индивидуальной переносимости, поэтому все же вопросы лечения беременной женщины должен решать врач. Может быть – и не один. Обратится можно и к гомеопату, и к фитотерапевту. Кроме того, главное – не переусердствовать. Белые выделения могут свидетельствовать о «слишком чистом» влагалище, где только одни лактобактерии, которые, не имея сдерживающих факторов в виде 5% условно-патогенной флоры в микробиоценозе, начинают интенсивно размножаться. Такую вагинальную экосистему называют цитологический вагиноз или синдром Додерляйна [12] . Специфического лечения синдрома не существует. Его терапия направлена, прежде всего, на нормализацию (снижение) кислотности влагалищной среды. В данном случае применение антимикотиков нецелесообразно. Исключаются суппозитории с лактобактериями и средства для интимной гигиены с повышенным уровнем кислотности, кисломолочные продукты (на некоторое время). Могут быть назначены сидячие ванночки с раствором питьевой соды – слабая щелочь нейтрализует повышенную кислотность (при кандидозе такое лечение не принесет результата).

А вообще, беременным женщинам лучше следовать заповеди «не навреди». Если мазок чистый, то можно снизить обороты, почаще подмываться (не спринцеваться) и менять белье, прекратить вставлять разные свечи, придерживаться диеты – исключить острое, соленое, ограничить сладкое. И через некоторое время дискомфорт уменьшится сам собой. Кстати, адекватные гинекологи дают именно такие рекомендации.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Бетадин при беременности в 1, 2 и 3 триместре" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.