^
A
A
A

Белый налет на языке у новорожденного при грудном и искусственном вскармливании

Белый язык у новорожденного - это появление белого налета на языке малыша и иногда на щеках, вызванного разными причинами. Это очень распространенная проблема деток первого года жизни именно из-за их активного способа жизни. Но не всегда такой симптом бывает признаком заболевания, иногда это просто особенности кормления малыша.

Причины белого языка у новорожденного

Главное что нужно помнить – белый язык не всегда бывает из-за патологии. Есть ряд других причин, которые могут вызывать появление таких признаков.

Слизистая оболочка рта поддается постоянному влиянию внешних и внутренних раздражителей. На ней, как в зеркале, отображается много патологических процессов, которые происходят в организме, поэтому ее заболевания многочисленны.

Очень важным моментом в понимании любых проблем, которые затрагивают ротовую полость ребенка и язык, является понимание нормальных особенностей микрофлоры. У ребенка ротовая полость является одним из наиболее уязвимых мест, которое может стать входящими воротами для инфекции. Поэтому слюна выполняет одну из наиболее важных функций – защищает ротовую полость от таких микроорганизмов. Это происходит благодаря содержанию в слюне лизоцима, а также с участием нормальной флоры ротовой полости. Лизоцим – это природное вещество, которое по своим свойствам имеет активность против многих бактерий и грибков. В нем содержатся иммуноглобулины, которые способны угнетать рост патогенной флоры. Это является одним из защитных факторов слюны. Другим фактором является условно-патогенная флора ротовой полости. В нормальных условиях на слизистой находятся непатогенные виды стрептококков, вейлонел, и некоторые виды грибков. Эти все бактерии играют роль флоры, которая задерживает рост патогенных микроорганизмов. Микрофлора ротовой полости представлена в таком минимальном количестве, в котором не может вызвать заболевание. Но в определенных условиях это равновесие может нарушаться, и тогда патогенные бактерии или грибки интенсивно размножаются. Эти процесы приводят к развитию воспалительного процесса слизистой оболочки, что является одним из звеньев патогенеза развития белого налета на языке. Если происходит процесс размножения патогенных бактерий или грибков, то тогда лейкоциты выполняют свою функцию и мобилизируются на слизистой оболочке. При массивной гибели лейкоцитов они откладываются на слизистой, что имеет вид белого налета.

Все причины белого налета на языке у новорожденного можно разделить на две группы:

  1. белый язык, как вариант нормы;
  2. белый язык, как признак патологии.

Если речь идет о белом языке, как признаке патологии, то прямой причиной этого является именно бактериальное, вирусное или грибковое поражение, патогенез которого был рассмотрен.

Среди вирусов, наиболее частой причиной образования белого налета на языке является герпес. Острый герпетический стоматит -  это инфекционные заболевания кто такая которое чаще встречается у детей младшего возраста. Наиболее склонны к этому заболеванию дети с диатезом. Одной из возможных причин возникновения герпетической инфекции считается поражение толстого кишечника и нарушение микрофлоры в кишечнике.

Самым частым грибковым заболеванием слизистой оболочки ротовой полости и языка у новорождённых  является кандидоз. Кандидоз вызывается грибком рода Candida. Болеют чаще всего дети первых дней жизни а также новорождённые. Причиной чрезмерного размножения грибков может быть длительное лечение ребенка после рождения глюкокортикоидами и антибиотиками.

Таким образом, все эти заболевания могут стать причиной того, что у ребенка стал белый язык. Но есть другая группа причин, которые в нормальных условиях могут оставлять белый налет на языке.

В первую очередь нужно отметить, что причиной может быть простое кормление, которое оставляет белые следы после молока. Поэтому если смотреть сразу после того, как малыш покушал, то у него обязательно будет белый налет на языке и это нормально. Белый язык у новорожденного при грудном вскармливании бывает реже, чем у деток, которых кормят смесями. Это объясняется тем, что смеси менее адаптированы под детский организм и могут вызывать такие явления из-за незрелости пищеварительной системы ребенка. Это нужно учитывать, проводя коррекцию питания ребенка.

Еще одной из причин образования белого налета на языке могут быть колики. Колики – это ощущения распирания в животе у малыша и спазмы, вызванные повышенным образованием газов. Из-за слабости мышечного слоя кишечника, повышенное количество газов трудно вывести, и это вызывает неприятные ощущения. Кроме этого нарушается весь процесс нормального пищеварения, что и приводит в дальнейшем к расстройствам стула и образования налета на языке. Вторичной проблемой может являться дисбактериоз, который также может проявляться образованием такого налета.

Факторы риска

Факторы риска можно выделить исходя из причин:

  1. лечение антибиотиками с нарушением микрофлоры слизистой рта и кишечника;
  2. сопутствующие заболевания у ребенка с вовлечением кишечника;
  3. оператвиные вмешательства сразу псоле рождения с интубацией или катетеризацией пищевода;
  4. колики, дисбактериоз у ребенка;
  5. искусственное вскармливание.

Симптомы белого языка у новорожденного

Если симптомы белого языка у новорожденного проявляются только после кормления, то скорее всего это вызвано именно остатками еды. Белый язык у новорожденного при искусственном или смешанном вскармливании бывает часто при неправильно подобранной смеси или неправильной технике кормления. У деток, которые не имеют грудного молока в своем рационе, риск развития функциональных расстройств намного выше. У таких новорожденных деток чаще возникает срыгивание, что ведет к образованию белого налета на языке. Такой налет может быть неравномерным и он легко снимается, что отличает его от патологического. Общее состояние ребенка в таком случае не должно быть нарушено.

Первые признаки стоматита, как наиболее частой патологии, вызывающей белый налет на языке, могут появиться спонтанно без всяких провоцирующих факторов. Чаще всего первым появляется симптом отказа от еды. Это все обусловлено тем,  что малышу трудно есть, когда есть воспаления на слизистой. Клинические особенности разных видов воспалений немного отличаются.

Острый герпетический стоматит протекает остро.  Очень часто повышается температура и резко ухудшается самочувствие ребенка. Приём еды практически невозможен из-за поражения слизистой оболочки рта. Ребёнок даже не может спокойно кушать  грудное молоко,  поскольку любое усилие вызывает жжение и боль в ротовой полости. Может быть повышенное выделение слюны и из-за размножения вируса ощущение неприятного запаха. Регионарные лимфатические узлы увеличены, при пальпации они могут быть  болезненны. Объективно можно увидеть на слизистой оболочки ротовой полости, на внутренней поверхности щек, и даже на верхнем небе  - многочисленные пузырьки, которые быстро образовывают эрозии  и даже язвы.  Заболевание может длиться около 2 недель. Белый язык чаще образовывается через несколько дней после начала заболевания, когда в процесс активно включаются иммунные силы, а именно лейкоциты. Тогда может бфть белый язык, но на фоне этого все равно отчетливо видно везикулы, которые со временем лопают.

Клиническая картина кандидоза характеризуется появлением на резко гиперемированной слизистой оболочке точечных высыпаний.  Эти  точечные высыпания могут сливаться, образовывая   пленки, которые имеют вид творожистых масс. Эти пленки легко можно снять, и под ними можно увидеть резко гиперемированную слизистую. При длительном воспалительном процессе эти пленки   плотно срастаются с тканями  и снимаются уже с трудом. Этот симптом очень характерный именно для грибкового поражения. Это очень часто бывает у новорожденных и как причина патологий, вызывающих белый налет на языке, занимает первое место по распространенности. Это объясняется тем, что грибки имеют структуру мелких нитей, и при значительном распространении они покрывают язык мелкой белой пленкой. Если стоматит проявляется только на языке, то это не вызывает никаких других симптомов, кроме местных проявлений. Но если участки кандидоза находятся на слизистой щек или губах, то большая вероятность того, что будет повышение температуры тела.

Длительный процесс бактериального или грибкового стоматита вызывает нарушение флоры вдоль всего желудочно-кишечного тракта. Поэтому спустя некоторое время могут появиться симптомы нарушения стула, срыгивание, гипотрофия. Поскольку нарушение флоры нарушает всасывание основных пищевых веществ, то ребенок может не получать достаточное количество килокалорий из еды и не набирать вес в достаточном объеме. 

Осложнения и последствия

Последствия могут быть, если есть заболевания, которые вызывают появление белого налета на языке. Чаще всего грибковый или герпетический стоматит вызывает наслоение вторичной бактериальной инфекции. Если вследствие герпетического поражения образовываются язвы на слизистых, то очень быстро они могут инфицироваться.

Осложнения могут быть, если у ребенка есть сопутствующие заболевания. Это может вызвать ослабление иммунитета и распространение инфекции с генерализацией и риском развития даже сепсиса. Но это бывает у детей ВИЧ-положительных, с иммунодефицитами.

Диагностика белого языка у новорожденного

Диагностика белого языка у новорожденного должна начинаться с исключения того факта, что это вызвано процессом кормления. Если мама точно уверена, что симптом проявляется все время не зависимо от кормления, а также если есть повышение температуры тела, то обязательно нужно проводить дальнейшую диагностику.

По клиническим особенностям высыпаний на слизистой определить герпетический стоматит не сложно. Также можно предположить по характерным плотным налетам на языке творожистого характера о грибковой этиологии.

Анализы позволяют определить этиологию заболевания точно, а также возбудителя, который может вызывать подобные изменения. Для этого чаще всего исследуют мазок ротовой полости. Для этого нужно провести цитологическое и бактериологическое исследование мазка. Вместе с этим смотрят на чувствительность бактерий или грибков, которые высеяны, к антибиотикам или противогрибковым средствам, что определит дальнейшую тактику лечения.

Если есть симптомы нарушения стула, то нужно определить это первичный процесс по отношению к белому языку или вторичный. Для этого проводят исследование кала на дисбактериоз. Результаты анализа предусматривают указание всех микробов, которые есть в кале. В нормальных условиях у здорового ребенка определяют общее количество кишечной флоры, а также количество кишечных палочек, стрептококков, гемолитические и негемолитические штаммы стафилококков, грибки. Повышение количества этих бактерий свидетельствует не только о дисбактериозе, но и о активной инфекции с преобладанием определенных бактерий. Это говорит о том, что белый налет вызван кишечной инфекцией или кишечным дисбиозом, что важно для лечения.

Инструментальная диагностика белого языка у новорожденного проводится только в том случае, если есть подозрение на врожденные патологии пищевода, кишечника, который могут сопровождаться симптомами регургитации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться с разными видами поражения слизистых при инфекционных заболеваниях, а также с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта.

К кому обратиться?

Лечение белого языка у новорожденного

Абсолютно ясно, что лечение белого языка у новорожденного зависит в первую очередь от этиологии. Если точно диагностирован герпетический стоматит, то лечение должно заключаться в  использовании противовирусных средств. Грибковое поражение требует назначения противогрибковых средств. Кроме этого, используют местную терапию.

Если проблемы белого налета на языке обусловлены искусственным вскармливанием, то возможно необходимо поменять смесь, особенно если ребенок еще и срыгивает. В таком случае  нужно добавить в ежедневный рацион антирефлюксную смесь (НАН антирефлюкс) и давать ее ребенку в небольшом объеме, например 30 граммов в начале кормления. Затем нужно давать основную часть обычной смеси. Также детям целесообразно давать кисломолочные продукты и смеси, приближенные к женскому молоку - "АГУ-1", "Малютка", для детей постарше - "Ацидолакт", "Нарине", "Лактобактерин", "Вита", "Бифидокефир". После такой коррекции питания проблемы должны исчезнуть, если они вызваны питанием.

Лечение заболеваний ротовой полости требует назначения медикаментозных средств.

При герпетическом поражении слизистой оболочки назначают противовирусные средства. Слизистую оболочку обрабатывают противовирусными мазями, к которым можно отнести оксолиновую и теброфеновую мазь,  а также применяют аппликации лейкоцитарного интерферона. С целью обезболивания язвы обрабатывают пятипроцентным раствором анестезина. Для лучшей регенерации слизистой оболочки назначают аппликации с раствором витамина А, облепихой, алоэ, а также с раствором лидокаина, солкосерилом. 

  1. Ацикловир – это препарат, который имеет прямое противовирусное свойство в отношении вируса простого герпеса и других герпетических инфекций. Он действует за счет ингибирования внедрения вируса в клетку и его размножения. Для деток препарат может быть использован в виде таблеток. Дозировка рассчитывается 20 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Такая дозировка должна быть разделена на четыре приема с равными интервалами. Лечение обычно длится пять дней. Прием такого препарата внутрь для новорожденных с герпетическим стоматитом ограничено теми случаями, когда ребенок имеет иммунодефицит. Если вирусный стоматит у ребенка с нормальным иммунным статусом, то рекомендуется местное применение препарата. Для этого нужно одну таблетку разделить на четыре части и мелко растереть. Растворив таблетку в кипяченой воде, нужно при возможности легко нанести на слизистую оболочку ротовой полости. Делать такую процедуру нужно пять раз на день. Но нужно учитывать, что может быть дополнительная травматизация. Побочные эффекты препарата при системном применении могут быть в виде лихорадки, тремора, рвоты, диареи, аллергических высыпаний.

Если у ребенка развился кандидозный стоматит, что  вызвало образование белого налета на языке, тогда в первую очередь нужно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Если ребенок принимает антибиотики, то стоит рассмотреть длительность их применения. Для новорождённых обязательным считается прием антибиотиков вместе с пробиотиками. Если этого условия не придерживаются, то обязательно нужно назначить пробиотик. Раствором метиленовой синьки или растворами витаминов  группы B и C можно обрабатывать пораженные участки. Если мама кормит ребенка грудью и у него развилось кандидозное поражение   языка,  то в рационе мамы нужно ограничить легкоусвояемые углеводы. Использование противогрибковых препаратов считается обязательным путем местного применения.

  1. Пимафуцин – это противогрибковый препарат, который используется для лечения поражений языка и слизистых грибковой этиологии. Действующее вещество этого препарата – натамицин, который является антибиотиком широкого спектра активности, в том числе в отношении патогенных грибков. Используется лекарство для лечения кандидозного поражения в виде местных средств. Для этого нужно таблетку 100 миллиграмм разделить на 4 части и смазывать ротовую полость ребенка. Побочные эффекты редкие из-за местного применения. Меры предосторожности – не использовать препарат для системного применения у новорожденных.
  2. Клотримазол является препаратом широкого спектра действия. Его назначают при поражениях языка и слизистых, вызванных разными видами грибков, а также при кандидозе слизистой с вторичной инфекцией. В небольших концентрациях клотримазол имеет фунгистатическое действие, в больших - фунгицидное, причем не только на пролиферирующие клетки. Способ применения такой же – таблетку нужно растереть и наносить на пораженные участки 2-3 раза в день и осторожно втирать. Разовая доза не должна быть больше четверти таблетки. Перед нанесением препарата и после этого нужно промыть теплой кипяченой водичкой ротовую полость ребенка.
  3. Пробиотики в качестве вспомогательного средства могут быть использованы в лечении белых налетов на языке, поскольку при этом нарушается полезная микрофлора, которую нужно восстановить. Механизм такого явления имеет сложный характер, способствует возобновлению уровня полезной флоры, которая вытесняет патогенные грибки, бактерии или вирусы из ротовой полости. Бифидо- и лактобактерии проявляют антагонистическую активность в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Заселение бифидо-флоры обеспечивает нормализацию деятельности желудочно-кишечного тракта, улучшает процессы обмена, препятствует развитию затяжных форм инфекции, повышает неспецифическую резистентность организма. Они обладают свойствами подавлять рост патогенных бактерий путем синтеза антибактериальных субстанций. Однако это свойство в большей степени реализуется за счет продукции молочной и уксусной кислоты, из-за чего снижается рН слюны. В лечении налетов на языке инфекционной этиологии можно использовать высушенные или лиофилизированные монокультуры микробов или смесь из 2-4 видов бактерий.

Хилак форте – это пробиотик, который содержит продукты жизнедеятельности лактобацилл. Данный препарат, попадая в кишечник малыша, сразу начинает работать за счет содержания пребиотика. Он угнетает размножение патогенных бактерий и препятствует их дальнейшему росту. Это угнетает рост бактерий, грибков, вирусов и в ротовой полости. Способ применения у  новорожденных в виде капель - первые несколько дней болезни принимают три раза на день по 20 до 60 капель. Профилактический прием можно продолжить еще две недели.

Линекс – это пробиотик, в состав которого входит 2 вида живых анаэробных бактерий (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) и один аэробный штамм (Streptococcus teacium). Благодаря такому составу линекс хорошо регулирует физиологический баланс микрофлоры на всех уровнях – ротовой полости, тонкой и толстой кишок, производит молочную, уксусную и пропионовую кислоты, способствует ферментативному расщеплению белков и углеводов, всасыванию электролитов кишечника. Таким образом он препятствует адгезии бактерий и грибков ее на эпителии ротовой полости и языка, улучшает всасывающую функцию кишечника. Назначается по 1-2 саше 3 раза в сутки, разбавив порошок в воде на протяжении 3-4 недель. Линекс устойчив к действию антибиотиков групп пенициллина, линкомицина, аминогликозидов, тетрациклина, а также сульфаниламидов, что позволяет использовать его при проведении антибактериальной терапии указанными препаратами.

Народное лечение

Народные методы лечения белого языка используются очень часто, поскольку проблема распространенная и известна уже давно. Как почистить язык новорожденному от белого налета? Наиболее известны способы – это использование пищевой соды.

  1. Для приготовления содового раствора нужно взять 2 грамма соды, что составляет половину чайной ложечки, и добавить 250 миллилитров воды. Вода должна быть хорошо прокипяченная, а затем нужно хорошо размешать такой раствор. После тщательной гигиены рук,  мама должна намотать на указательный палец стерильный бинт и смочить в содовом растворе. Таким раствором нужно протереть язык малыша аккуратно без дополнительных усилий, чтобы не повредить слизистую. Повторять процедуру нужно четыре раза на день на протяжении нескольких дней.
  2. Очень эффективен в уходе за ротовой полостью новорожденного при появлении белого налета на языке кандид-раствор. Это специальный раствор, который можно использовать для лечения такой патологии, содержащий противогрибковое средство. Приобрести его можно в аптеке. Применять нужно таким же образом – смочив бинт в этом растворе и протирая слизистую оболочку несколько раз на день.
  3. Очень важен тот факт, что белый налет на языке образуется после того, как ребенка покормили и у него в ротовой полости остались остатки пищи. Молоко является питательной средой для размножения многих бактерий и грибков, поэтому в дальнейшем простой налет на языке после еды может стать стоматитом. Для избежания этого в лечении очень важно после каждого кормления давать малышу немножко кипяченой водички. Это смывает остатки еды и устраняет проблему очень быстро, как своеобразное полоскание ротовой полости.
  4. Мед имеет много полезных свойств, в том числе и выраженное антибактериальное свойство. Для использования в домашних условиях нужно чайную ложечку меда развести в 100 граммах кипяченой водички и протирать слизистую малыша. Но нужно осторожно использовать мед, поскольку это очень аллергенный продукт.

Лечение травами используют с целью антисептики ротовой полости, что быстро позволяет увидеть результат.

  1. Лекарство из настоя ромашки и цветков календулы также имеет антисептические свойства и способствует заживлению ран, особенно при образовании язв на слизистой оболочке. Для приготовления настоя нужно взять 50 граммов ромашки  и такое же количество цветков календулы, долить 250 миллилитров воды. После того, как раствор настоится два часа, нужно промыть слизистую или протереть бинтом.
  2. Очень полезно давать ребенку чай из шиповника, поскольку он имеет выраженные антитоксические свойства. Для этого нужно взять десять плодов шиповника на литр воды и приготовить настойку. Давать ребенку нужно по половине чайной ложечки два раза на день.
  3. Для протирания слизистой ротовой полости и языка также можно использовать шалфей. Для приготовления лечебной настойки нужно взять сорок граммов травки и залить горячей водой. После того, как настоится полчаса – нужно промывать слизистую каждые три часа.

Гомеопатия в остром периоде используется очень редко. Если есть у ребенка рецидивирующие проблемы со слизистой, указывающие на хроническую инфекцию, то используют некоторые гомеопатические препараты.

Профилактика

Профилактика образования белого налета на языке у малыша – это правильное его кормление, гигиена молочной железы, рук мамы и ребенка. Если белый язык у новорожденного обусловлен особенностями питания, то нужно промывать слизистую после каждого кормления. В случае, если речь идет о стоматите разной этиологии, то здесь главный принцип профилактики – это мытье рук мамы перед каждым кормлением, игрушек ребенка и гигиена малыша.

Прогноз

Прогноз всегда благоприятный, если речь идет о простом стоматите. Когда стоматит рецидивирующий, то возможны проблемы с иммунитетом у ребенка, что в дальнейшем нужно тщательно диагностировать. Риск осложнений и неблагоприятного прогноза всегда выше у деток с сопутствующими патологиями – детским церебральным параличем, врожденными патологиями.

Белый язык у новорожденного – очень распространенная проблема в этом возрасте. Главное что нужно помнить – если ребенок при этом нормально кушает и нет повышения температуры тела или изменений стула, то это не считается проблемой. В таком случае просто нужно обратить внимание на гигиену. Если есть любые другие симптомы, то тогда это может быть проявлением стоматита, что уже требует лечения.

Использованная литература

  1. Неонатология - А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, А.В. Солнцева, Л.В. Грак, Е.К. Хрусталева. 2009
  2. Клиническая неонатология - Хазанов А.И. 2009
  3. Реанимация новорожденных - Каттвинкель Дж. 2007
  4. Неонатология - Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте - Практические рекомендации. 2010
Последнее обновление: 17.06.2018
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи


Другие статьи по теме

Каждая мама всегда хочет дать своему ребенку все самое наилучшее, поэтому подход к выбору смеси очень важен. Есть много разных фирм и продуктов, которые отличаются по цене, и чтобы выбрать качественный товар для младенца, нужно знать некоторые нюансы.
Вопрос подбора смеси для ребенка не является настолько сложным, учитывая даже индивидуальный подход. Поэтому мама может сама выбрать смесь, изучив внимательно все нюансы и состав.

Педиатры всегда обращают внимание на любые изменения характера каловых масс у детей грудного возраста как на основной показатель состояния пищеварительной системы, от правильного функционирования которой зависит развитие ребенка. 

Новейшие исследования по теме Белый налет на языке у новорожденного при грудном и искусственном вскармливании

Совсем недавно ученые говорили о возможности создать ребенка с ДНК от трех родителей (двух женщин и одного мужчины) и вот уже в журнале New Scientist появилась новость о рождении такого необычного малыша.

Для каждой беременной женщины потенциальную опасность, как для неё самой, так и для ее будущего ребенка, представляют роды.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.