^
A
A
A

Уход за кожей кистей

 

В последние годы современная косметология все чаще обращается к коррекции возрастных изменений кожи кистей. Действительно, это область нередко «выдает» возраст человека, несмотря на тщательный и комплексный подход к коррекции возрастных изменений кожи лица. Руки особенно подвержены возрастным изменениям и ряду дерматозов как в связи с постоянным действием на них внешних агрессивных факторов окружающей среды, так и в связи с определенными анатомо-физиологическими особенностями строения кожи.

Дерматокосметологический подход к коже кистей

Анатомо-физиологические особенности кистей включают особенности строения эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки, а также глубжележащих тканей. При этом строение кожи тыльной и ладонной поверхностей принципиально отличается.

Тыл кистей покрыт так называемой «тонкой» кожей, особенностями которой являются толщина 1-2 мм, а также наличие волос и сальных желез. Для эпидермиса характерно малое количество рядов клеток. Так, количество рядов клеток шиповатого слоя составляет 3-4, в то время как на других участках кожи - от 3 до 8-15. Отмечают также небольшую толщину рогового слоя. Присутствуют пушковые волосы и мелкие дольчатые сальные железы. Указанные особенности строения обусловливают заметное глазом истончение кожи кистей в процессе эволюции возрастных изменений, а также высокую склонность кожи к сухости при воздействии экзогенных раздражающих факторов. Сухость кожи кистей, трещиновидные высыпания, наряду с медикаментозным хейлитом, возможны и на фоне терапии акне изотретиноином. Ксероз кожи связан с делипидизацией поверхности кожи и резким нарушением ее барьерных свойств. В связи с вышеизложенным, весьма актуально постоянное использование увлажняющих и питательных средств в качестве базового ухода, включающих, прежде всего, пленкообразующие вещества (вазелин, парафин, силиконы, натуральные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, воск, ланолин, некоторые жирные спирты и др.).

Меланоциты в эпидермисе немногочисленны и располагаются у лиц со светлой кожей только в базальном слое. Именно поэтому последствиями ожогов даже II степени могут быть стойкие очаги депигментации, связанные с разрушением пигментных клеток. Данный факт следует всегда учитывать при проведении пилингов на коже кистей (средней глубины и глубоких).

Дерма и подкожная жировая клетчатка в области тыла кистей развиты слабо. Проведены исследования, подтверждающие существенные изменения объема, качества и распределения жировой клетчатки при старении. Известно, что возрастные изменения жировой клетчатки включают ее физиологическую атрофию, причем этот процесс наиболее выражен в области лица и кистей. Именно поэтому с возрастом становятся более заметными поверхностные кожные вены и сухожилия мышц на тыльной поверхности кистей. Такие изменения особенно выражены у женщин в периоде перименопаузы.

Малая толщина дермы и подкожной жировой клетчатки диктует важность крайней осторожности при проведении методик мезотерапии в указанной локализации: высок риск повреждения синовиальных влагалищ тыльной поверхности кистей.

Кожа ладонной поверхности кистей классифицируется как "толстая", имеет толщину более 5 мм; такая же кожа покрывает подошвы стоп. Для нее характерны более толстые, чем на других участках тела, эпидермис и его роговой слой, отсутствие волос и сальных желез, а также сравнительно тонкие дерма и гиподерма. В эпидермисе также выделяют блестящий слой (stratus. iucidum). Большая толщина рогового слоя и отсутствие сальных желез обусловливают стереотипные клинические проявления многих дерматозов в указанной локализации: они могут сопровождаться кератозом, появлением трещин вследствие нарушения эластичности кожи. Это возможно при хронической экземе, атоническом дерматите, аллергическом дерматите, ладонно-подошвенном псориазе, климактерической ладонно-подошвенной кератодермии (синдром Хакстхаузена) и других заболеваниях. В ряде случаев диагноз подтверждают не только на основании обнаружения характерных первичных высыпаний на других участках кожного покрова, но и при гистологическом исследовании. Сосочковый слой дермы определяет рисунок гребешков и бороздок на поверхности кожи, который наиболее выражен на ладонях и подошвах. Рисунок узора кожи строго индивидуален и генетически детерминирован, на этой основе разработан метод дактилоскопии в криминалистике. В медицине, как традиционной, так и нетрадиционной, популярен метод дерматоглифики (например, известен характерный рисунок кожи на ладонях при болезни Дауна). В дерматологической практике врачи могут сталкиваться с очень выраженными бороздами на ладонной поверхности кистей у пациентов с атоническим дерматитом хроническим аллергическим дерматитом, хронической экземой и другими дерматозами.

В большом количестве на ладонях присутствуют эккринные потовые железы, участвующие в терморегуляции. Данная зона актуальна в клинической практике в связи с локализованным гипергидрозом и дисгидрозом.

К внешним агрессивным факторам окружающей среды можно отнести метеовоздействия. Так, при сильном морозе именно на кистях выявляют ксероз кожи, а также возможно развитие трещиновидной или ксеротической экземы. Данные изменения характерны и в детском возрасте, и у взрослых (так называемые «цыпки»). Одним из существенных внешних факторов является инсоляция. При этом на коже кистей, как на любом открытом участке кожного покрова, хорошо заметен симптомокомплекс фотостарения: грубый подчеркнутый рисунок кожи, сочетание поверхностных и глубоких морщин, сухость и лентиго. При неумеренном ультрафиолетовом облучении, действии источников ионизирующего и неионизирующего излучения (обычно, профессиональная вредность) на коже кистей могут выявляться и различные новообразования: актинический кератоз, базалиома, плоскоклеточный рак, меланома. Кисти могут вовлекаться в процесс при кожных формах красной волчанки, поздней кожной порфирии, фотореакциях - дерматозах, индуцированных УФО.

Немаловажную роль играет контакт кожи кистей с различными химическими веществами в быту и на производстве, как облигатными, так и факультативными.

Особенности ухода за кожей кистей в домашних условиях и в косметологическом учреждении

С учетом постоянного воздействия агрессивных факторов внешней среды и анатомо-физиологических особенностей кистей, показан щадящий режим и бережный уход. Необходимо ношение перчаток при низких температурах окружающего воздуха и инсоляции. При наличии аллергических заболеваний  кожи следует учитывать материал  перчаток:  хлопчатобумажные ткани и вискоза предпочтительны, а шерсть и синтетические волокна не рекомендуются. Важной является защита рук в быту и на производстве. При выборе защитных перчаток следует также учитывать, что наиболее популярный материал - латекс может выступать в роли аллергена.

Бережный уход включает мытье средствами, которые не изменяют рH поверхности кожи (синдеты), а также активное увлажнение и питание. В условиях косметического салона показаны увлажняющие и питательные маски, массаж, парафиновые аппликации, мезотерапия. Для улучшения микроциркуляции в дистальных отделах кистей, например, при ониходистрофиях,назначают надсосудистое лазерное облучение, а также Дарсонваль, УВЧ на паравертебральные области в шейно-грудном отделе позвоночника.     

Различные методы хирургической коррекции, постоянно развивающиеся и совершенствующиеся в настоящее время (например, липофиллинг), направлены на изменение внешнего вида тыла кистей за счет восполнения дефицита подкожной жировой клетчатки.

В летнее время показана эффективная фотопротекция. При солнечных лентиго могут быть использованы наружные средства, содержащие гидроксикислоты, азелаиновую кислоту, ретиноиды. При этом их можно использовать в домашних условиях в форме кремов и растворов, а также в косметологических учреждениях (пилинги). Из аппаратных методик применяют микродермабразию и LHE-терапию.

Таким образом, современные знания особенностей строения кожи кистей могут помочь косметологу при выборе тех или иных методов профилактики и коррекции возрастных изменений кожи в данной анатомической локализации. Следует еще раз подчеркнуть важность правильной диагностики аналитического подхода к выявленным изменениям и комплексной коррекции

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Уход за кожей кистей

Субстанции для самостоятельного введения, которые реализуются в Сети интернет и обещающие омолодить, опасны для здоровья и приводят к страшным последствиям.
Пахта, авокадо, мёд, оливковое масло - всё это похоже на кулинарный рецепт, однако именно эти ингредиенты можно использовать во время утреннего или вечернего ухода за кожей. Все они отличные природные увлажнители, которые делают кожу гладкой и...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.