^

Здоровье

Жёлтая лихорадка - Диагностика

Показания к консультации других специалистов

В ряде случаев необходима консультация невролога, кардиолога, хирурга.

Показания к госпитализации

Показания зависят от медицинских правил разных стран.

Клиническая диагностика жёлтой лихорадки

Диагностика жёлтой лихорадки у большинства больных основывается на характерных симптомах заболевания (типичная седловидная температурная кривая, выраженные симптомы геморрагического диатеза, поражение почек, желтуха, увеличение печени и селезёнки, брадикардия и др.). При этом учитывают наличие эндемического очага; видовой состав и численность, активность нападения на человека и другие характеристики переносчиков; а также данные лабораторного исследования (лейкопению, нейтропению, лимфоцитопению, значительную альбуминурию, гематурию, билирубинемню, азотемию, значительное повышение активности аминотрансфераз).

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика жёлтой лихорадки

Специфическая диагностика жёлтой лихорадки основывается на постановке реакции связывания комплемента, РПГА, неспецифической РИФ, ИФА и РТГА в парных сыворотках. Результат считают положительным при четырёхкратном повышении титра антител. Рекомендуемые вирусологические тесты: РН вируса и выделение вируса. Возбудитель выделяют из крови больного в течение первых 3 сут течения заболевания путём заражения белых мышей и обезьян, поэтому при летальных исходах забор секционного материала необходимо проводить как можно быстрее. Обычно берут пробу печени, из которой готовят суспензию и после обработки антибиотиками немедленно вводят мышам в мозг или обезьянам парентерально. Если у мышей не выявили клинических проявлений заболевания, проводят один слепой пассаж. С появлением признаков заболевания у мышей проводят несколько (3-5) дополнительных пассажей, после чего из мозгового вещества инфицированных животных готовят антиген, с помощью которого проводят идентификацию выделенного вируса в серологических реакциях (РТГА, РСК) пли РН со специфической антисывороткой.

При летальном исходе исследуют ткани печени, где выявляют очаги субмассивного или массивного некроза печёночных долек и ацидофильные тельца Каунсилмена.

Алгоритм постановки диагноза жёлтой лихорадки

  • Этап 1. Проводят эпидемиологический анамнез (больной пребывал в тропических зонах Южной Америки или Африки). (При положительных результатах исследование продолжают.)
  • Этап 2. Изучают течение заболевания. Начало острое, выражены интоксикация и высокая лихорадка. (При положительных результатах исследование продолжают.)
  • Этап 3. Выявляют боль в животе, рвоту, тошноту, жидкий стул, головную боль, миалгию, возбуждение. (При положительных результатах исследование продолжают.)
  • Этап 4. Выявляют наличие геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, примесь крови в рвотных массах), субиктеричность или иктеричность кожи и склер. (При положительных результатах исследование продолжают.)
  • Этап 5. Диагностируют увеличение печени и селезёнки, одутловатость лица (с багрово-синеватым оттенком). Конец исследования.

Диагноз: жёлтая лихорадка (следует провести серологическую диагностику для исключения других геморрагических лихорадок).

Дифференциальная диагностика жёлтой лихорадки

Дифференциальная диагностика желтой лихорадка проводится с тропической малярией, желтушной формой лептоспироза, вирусными гепатитами, менингококкемией, а также с геморрагической лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола и ГЛПС.

Дифференциальная диагностика жёлтой лихорадки

Заболевание

Сходства

Различия

Лептоспироз

Острое начало заболевания, высокая лихорадка, головные боли миалгия, геморрагические проявления, олигоурия. коньюнктивит склерит, возможна желтуха

Для желтой лихорадки не характерны боли в икроножных мышцах: миалгия менее выражена. В крови выявляют лейкопению. Чаще происходит поражение почек, развивается альбуминурия светобоязнь, слезотечение. Реже возникают менингеальные симптомы, отсутствуют изменения в спинно-мозговой жидкости

Малярия

Головные боли, подъем температуры до высоких значений, ощущение ломоты в теле, увеличение печени и селезенки. Желтуха, олигоурия

При малярии не бывает увеличения периферических лимфатических узлов, но в отличие от жёлтой лихорадки возникают потливость, бледность, правильный циклический характер изменения температуры. Геморрагический синдром при малярии выявляют реже и он слабее выражен

ГЛПС

Острое начало заболевания, высокая лихорадка, мышечные и головные боли, геморрагический синдром. склерит олигоурия

Для желтой лихорадки характерны: седловидная температурная кривая, выраженные признаки геморрагического диатеза, поражение почек, желтуха. увеличение печени и селезёнки. При ГЛПС в первые сутки течения заболевания выявляют резкую сухость и жажду, а олигоурия развивается на фоне субфебрильной или нормальной температуры со второй недели течения

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Жёлтая лихорадка - Диагностика

Эпидемия лихорадки денге началась в Пакистане. Как сообщает BBC, опасная инфекция распространяется среди жителей провинции Пенджаб на востоке страны, где зафиксировано не менее восьми летальных случаев заболевания.

Власти города Лахор на востоке Пакистана перевели все медицинские учреждения на усиленный режим в связи с угрозой эпидемии лихорадки Денге, сообщает ВВС

Другие статьи по теме

Поскольку укусы клопов беспокоят людей и в XXI веке, а что делать при укусах клопов, известно немногим, мы постарались собрать в этой статье максимум полезной информации.

Особо опасные инфекции (синонимы: биологическое оружие) - группа заболеваний, к которым относят следующие инфекции: чума, сибирская язва, натуральная оспа, которые могут быть использованы в виде биологического оружия или с террористическими целями.
Чесотка (scabies) - антропонозная клещевая болезнь, поражающая роговой слой эпидермиса, с контактным механизмом передачи возбудителя. Возбудитель чесотки - паразитический чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.