^

Здоровье

A
A
A

Желчнокаменная болезнь

 

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в жёлчном пузыре (холецистолитиаз), общем жёлчном протоке (холедохолитиаз), которое может протекать с симптомами жёлчной (билиарной, печёночной) колики в ответ на преходящую обструкцию камнем пузырного или общего жёлчного протока, сопровождающуюся спазмом гладких мышц и внутрипротоковой гипертензией.

К возможным осложнениям желчнокаменной болезни относят обтурацию камнем пузырного или общего жёлчного протоков, острый холецистит и холангит, вклинение камня в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки, острый билиарный панкреатит, хронический холецистит.

Эпидемиология

В экологически развитых странах желчнокаменная болезнь развивается у 10-15% населения. В возрасте от 21 года до 30 лет ЖКБ страдает 3-4% населения, от 41 года до 50 лет - 5%, старше 60 лет - до 20%, старше 70 лет- до 30%. Преобладающий пол - женский (2-5:1), хотя отмечается тенденция роста заболеваемости у мужчин.

Хотя считают, что инфекция не играет существенной роли в образовании холестериновых камней, с помощью полимеразной цепной реакции бактериальная ДНК обнаруживается в камнях, содержащих менее 90% холестерина. Возможно, бактерии способны деконъюгировать жёлчные соли, в результате жёлчные кислоты абсорбируются и растворимость холестерина уменьшается.

Патогенез желчнокаменной болезни

На образование холестериновых камней влияют три основных фактора: перенасыщенность печёночной жёлчи холестерином, осаждение моногидрата холестерина в виде кристаллов и нарушение функции жёлчного пузыря.

Патогенез желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни

Основной симптом желчнокаменной болезни - жёлчная колика (обычно вследствие преходящей обструкции камнем пузырного протока). Она характеризуется острыми висцеральными болями с локализацией в эпигастральной или правой подрёберной области, реже возникают изолированная боль в правом боку, прекардиальной области или нижней половине живота, что существенно затрудняет диагностику.

Что беспокоит?

Классификация желчнокаменной болезни

Жёлчные камни

  • По локализации: в жёлчном пузыре; в общем жёлчной протоке; в печёночных протоках.
  • По количеству камней: одиночные; множественные.
  • По составу:
    • холестериновые - содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4-5 до 12-15 мм; типичная локализация - жёлчный пузырь;
    • пигментные (билирубиновые) характеризуются малыми размерами, обычно множественные; жёсткие, хрупкие, совершенно гомогенные, располагаются как в жёлчном пузыре, так и в жёлчных протоках;

Классификация желчнокаменной болезни

Диагностика желчнокаменной болезни

Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно (латентное течение наблюдается у 60-80% лиц с камнями в жёлчном пузыре и у 10-20% лиц с камнями в общем жёлчном протоке), а конкременты обнаруживают случайно при проведении УЗИ. Диагноз желчнокаменной болезни ставят на основании клинических данных (наиболее частый вариант у 75% больных - жёлчная колика) и результатов УЗИ.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение желчнокаменной болезни

Цели лечения желчнокаменной болезни:

  • Удаление жёлчных камней (либо самих камней из желчевыводящих путей, либо жёлчного пузыря вместе с конкрементами).
  • Купирование клинической симптоматики без хирургического вмешательства (при наличии противопоказаний к оперативному лечению).
  • Предотвращение развития осложнений, как ближайших (острый холецистит, острый панкреатит, острый холангит), так и отдалённых (рак жёлчного пузыря).
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Новейшие исследования по теме Желчнокаменная болезнь

Стремительное расставание с лишними килограммами может привести к образованию камней в желчном пузыре

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.