Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Зернистые конъюнктивиты: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К зернистым конъюнктивитам относятся такие наиболее часто встречающиеся заболевания, как фолликулярный конъюнктивит, трахома и фолликулез. Все эти заболевания имеют общее, чисто внешнее сходство, выражающееся в развитии на слизистой оболочке шаровидной формы образований фолликулов. По своему же возникновению, клиническому проявлению, течению и исходам они совершенно различны.
Фолликул не является специфическим элементом трахомы, как это считали раньше. Фолликул может возникнуть как типовая реакция аденоидной ткани конъюнктивы на самые разнообразные воздействия. Под влиянием различных агентов лимфоидные клетки аденоидной ткани способны размножаться, и там, где были единичные клетки, образуются их скопления - новые фолликулы. Увеличение лимфоидных клеток и фолликулов может ограничиться поверхностным слоем ткани или же размножение их происходит во всей толще аденоидного слоя. При этом рыхлость аденоидного слоя теряется, он весь замещается клеточным инфильтратом из лимфоидных клеток, на фоне которого увеличивается и количество фолликулов.
Фолликулез
Фолликулез - гиперплазия лимфоидных элементов аденоидной ткани, клинически выражающаяся в образовании фолликулов. На неизмененной здоровой конъюнктиве появляются фолликулы. Они располагаются преимущественно на нижней переходной складке, иногда на верхней. Фолликулы имеют бледно-розовый цвет и располагаются поверхностно иногда правильными рядами, как бусы на нитке. Фолликулез наблюдается, главным образом, у детей в возрасте от 8 до 15 лет и не является болезнью. Это возрастное состояние аденоидной ткани. Одновременно с фолликулезом конъюнктивы у детей обнаруживаются аналогичные фолликулы и на слизистой оболочке задней стенки глотки, и на увеличенных миндалинах. Дети спят с открытым ртом, плохо дышат носом вследствие гипертрофии аденоидов носоглотки. Субъективных ощущений фолликулез не вызывает и лечения не требует. С течением времени гиперплазия аденоидной ткани проходит, фолликулы бесследно исчезают.
У взрослых людей при повышенной чувствительности аденоидного слоя к внешним раздражителям (распыленным в воздухе химическим веществам и взвешенным в воздухе пылеобразным твердым частицам) могут тоже появиться фолликулы на моровой или слегка гиперемированной конъюнктиве. Так, например, у некоторых людей после закапывания атропина на конъюнктиве появляются мелкие поверхностно расположенные фолликулы, которые быстро исчезают с прекращением закапывания атропина. От трахомы фолликулез отличить нетрудно. При фолликулезе, как это было сказано выше, фолликулы имеют бледно-розовый цвет и расположены поверхностно на совершенно неизмененной здоровой конъюнктиве вдоль нижней переходной складки.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Фолликулярный конъюнктивит
Фолликулярный конъюнктивит - это или инфекционные конъюнктивиты, при которых, помимо признаков, свойственные им, появляются и фолликулы, или это инфекционный конъюнктивит, развившийся на фоне возрастного состояния аденоидной ткани - фолликулеза.
В клинической картине, кроме фолликулов, отмечаются инфильтрация и рыхлость конъюнктивы, отделяемое, склеивающее веки за ночь. Это состояние иногда ошибочно принимают за трахому. Клинические наблюдения показывают, что фолликулярный конъюнктивит в отличие от трахомы не оставляет рубцовых изменений в конъюнктиве и не поражает роговой оболочки.
Гистологически фолликулы при фолликулезе и трахоме может быть одинаковы, но суть трахоматозного процесса заключается не только в наличии фолликулов, но и в их цикличности, в тех изменениях, которые происходят в конъюнктиве и роговице, в диффузно-клеточном инфильтрате аденоидного слоя в фолликулах, замещающихся впоследствии соединительной тканью - рубцом.
Трахома
Трахома - это специфическое, передающееся контактным путем хроническое инфекционное, обычно двустороннее, воспаление соединительной оболочки глаз, выражающееся и диффузной инфильтрации ее с образованием фолликулов (зерен), их перерождением, распадом и последующим рубцеванием.