^

Здоровье

A
A
A

Затылочное предлежание плода: низкое поперечное стояние головки

Низкое поперечное стояние головки возникает при родах в тех случаях, когда прелдежащая затылком головка продвигается к выходу из таза, не осуществляя внутренний поворот и оставаясь стреловидным швом в поперечном размере. Такое отклонение встречается в 0,5 - 1 % случаев всех родов. Его причины: плоский таз, воронкообразный таз, широкий газ, небольшая головка плода (слабость родовой деятельности). Самой частой причиной является плоский таз с суженным прямым размером выхода.

При небольшом плоде и хорошей родовой деятельности рано или поздно осуществляется внутренний поворот плода или головка прорезывается из влагалища, оставаясь в поперечном размере выхода из малого таза. При средней величине плода головка долго задерживается возле выхода из таза, наступает слабость родовой деятельности, часто роды осложняются инфекцией, дистрессом плода.

Такое отклонение в механизме родов важно своевременно распознать. Низкое поперечное стояние головки можно подозревать в том случае, если при затылочном вставлении, хорошей родовой деятельности головка стоит в малом тазе без движения.

Как распознать низкое поперечное стояние головки?

Диагноз уточняется влагалищным исследованием: головка заполняет полость малого таза, стоит низко, стреловидный шов ее находится в поперечном размере таза. В случае образования родовой опухоли распознавание затруднено, поскольку иногда большой родничок в области лобкового симфиза принимается за малый. Чтобы не допустить такую ошибку, следует вблизи этого родничка в области лобкового симфиза найти ушко. Этот признак указывает на низкое поперечное стояние головки. При низком поперечном стоянии головки роды должны вестись по возможности выжидательно. Само по себе это отклонение от нормального механизма родов с затылочным вставлением не должно служить показанием к оперативному родоразрешению.

Роды при низком поперечном стоянии головки

В случае длительного стояния головки у выхода из малого таза классическое руководство по акушерству допускало возможность использования комбинированного вращения головки двумя руками. Для этого два пальца правой руки вводят через влагалище за заднюю теменную кость и оттесняют ее вперед; одновременно внешней рукой смещают туловище плода. Плод следует продвигать так, чтобы малый родничок отходил к лону, иначе плод может оказаться в заднем виде, менее выгодном для его продвижения. Такая помощь вызывает дискуссии у многих акушеров.

Если появились показания к экстренному родоразрешению, то возможно вытягивание ребенка путем наложения атипичных акушерских щипцов или проведения вакуум-экстракции плода. При интранатальной гибели плода показана краниотомия. На протяжении многих лет ведется полемика о преимуществах наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода.

Существенным преимуществом использования вакуум-экстрактора является отсутствие необходимости в дополнительном увеличении объема предлежащей части, которое происходит при использовании акушерских щипцов.

В наше время опубликовано большое количество работ, посвященных вакуумной экстракции плода. При этом, по мнению большинства авторов, вакуум-экстракция плода наиболее приемлема, когда внутренний поворот головки плода не осуществился, а стреловидный шов находится в поперечном размере,

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Затылочное предлежание плода: низкое поперечное стояние головки
Польские женщины стали призывать уважительно относиться к женщинам во время родов.
Специалисты по демографии из Германии и Великобритании заявили, что женщины после 40 лет рожают более здоровых детей, чем более молодые девушки.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.