^

Здоровье

Залдиар

Эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство Залдиар, выпускаемое немецкой корпорацией Грюненталь ГмбХ . Это комплексный препарат, действующим веществом которого являются трамадол и парацетамол.

Показания к применению Залдиар

Рассматриваемое лекарство уже успело получить множество положительных отзывов, но не стоит забывать, что больного перед приемом необходимо проинформировать о том, что основное активное соединение трамадол (при длительном применении), способно вызывать опиумную зависимость, поэтому с особой тщательностью следует подходить к приписываемым дозам и длительности лечебного курса. Не применять без назначения врача.

Показания к применению Залдиар вызваны следующей необходимостью:

  • Средней или высокой интенсивности болевой синдром различной этиологии.
  • Обезболивание лечебных и диагностических мероприятий.
  • Снятие боли после полученной травмы.
  • Боли сосудистого и воспалительного происхождения.

Форма выпуска

Десять таблеток, покрытых желтой оболочкой и «затянутых» в блистер из алюминиевой фольги или полипропилена - это единственная форма выпуска лекарственного средства Залдиар, которую предлагает аптечный рынок.

Фармакодинамика

Активными веществами рассматриваемого обезболивающего средства являются парацетамол и трамадол. В связи с этим обстоятельством и вырисовывается фармакодинамика Залдиар.

Вещество трамадол относят к анальгетикам, он является синтетическим опиумным химическим соединением и обладает мощными болеутоляющими и седативными свойствами. Прекрасный агонист (при воздействии на нервные окончания, получает биологический отклик) опиатных рецепторов. Характеристики трамадола действуют центрально. Спинной мозг получает импульсное воздействие, что усиливает седативные свойства препарата. Эта составляющая комплексного медпрепарата Залдиар поддерживает гиперполяризацию мембран, а так же эффективно блокирует болевые импульсы, привнося в характеристику Залдиара болеутоляющие свойства.

Парацетамол – это сильнейший анальгетик с жаропонижающим эффектом. Благодаря своим характеристикам, он активно воздействует на центры головного мозга, отвечающие за болевые ощущения, эффективно проводит терморегуляцию тела больного, при этом не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Это химическое соединение нейтрально в метаболизме воды и соли. Оно инертно и к синтезу простагландинов.

Благодаря комплексной работе химических соединений, парацетамол способствует быстрому снятию болевой симптоматики, тогда как трамадол позволяет поддерживать длительность обезболивающего эффекта. Два компонента «сотрудничают» совместно достаточно продуктивно, что дает возможность снизить вероятность проявления побочных явлений.

Фармакокинетика

Всасывающая фармакокинетика Залдиар очень высока. Он практически полностью и в небольшой промежуток времени всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта. Парацетамол абсорбирует значительно быстрее трамадола. Он всасывается в печени благодаря расщеплению (известно уже около одиннадцати метаболитов) и впоследствии сближается с глюкуроновой кислотой. Трамадолу свойственна высокая фармакологическая активность.

Период полувыведения производных трамадола в среднем показывает 4,7 - 5,1 часов, тогда как для выведения парацетамола достаточно двух – трех часов. При работе Залдиара, максимальное количество парацетамола в крови наблюдается уже через один час после приема препарата. Совместная работа с трамадолом, биодоступность которого соответствует 75%, не влияет на концентрацию парацетамола в плазме. В случае повторного курса приема препарата, биодоступность трамадола возрастает до 90%. Это позволяет довести связывающие свойства трамадола и парацетамола с белками плазмы до 20%.

Через почки с мочой из организма больного выводится приблизительно 30% трамадола с парацетамолом и около 60% метаболитов трамадола.

Использование Залдиар во время беременности

Глубоких клинических исследований, отвечающих на данный вопрос, не проводилось. Отсюда следует сделать вывод, что использование Залдиар во время беременности и при кормлении новорожденного грудью не рекомендуется.

Противопоказания

Несмотря на свои высокие фармокологические качества и активность, а возможно и вопреки ей, имеются и противопоказания к применению Залдиар.

  • Индивидуальная гиперчувствительность к действующим веществам лекарственного средства или его второстепенным элементам.
  • Гипертензия внутричерепной локализации.
  • Тяжелая форма отравления алкоголем, наркотиками, в том числе и медикаментозными препаратами, в состав которых входят наркотические химические соединения.
  • Интоксикация вследствие применения значительной дозы лекарства, снижающие эффективность работы центральной нервной системы.
  • Не стоит приписывать рассматриваемое лекарство совместно со снотворным и препаратами психотропного действия.
  • Не рекомендуется применять Залдиар совместно с ингибиторами МАО (прием можно начинать только через две недели после окончания приема ингибиторов).
  • Противопоказания к применению Залдиар распространяются на детей и подростков, не достигших 14-летнего возраста или, наоборот, пожилых людей после 75 лет.
  • Клиренс креатинина ниже 10 мл в минуту, что часто встречается при патологических нарушениях функции почек или печени.
  • Синдром «отмены» наркотических веществ.
  • Некоторые болезни желчевыводящих путей.
  • Приступы эпилепсии, подверженность периодическим судорожным рефлекторным проявлениям.
  • Необходимо проявлять осторожность при наличии в анамнезе пациента черепно-мозговой травмы.
  • Не допускать одновременного приема лекарства Залдиар с другими болеутоляющими препаратами центрального действия.
  • Вирусный гепатит.
  • Алкоголизм.
  • Цирроз печени.
  • И некоторые другие заболевания.

Побочные действия Залдиар

Адекватное применение данного лекарственного препарата способно эффективно купировать болевые ощущения различной этиологии. Но, несмотря на целый букет положительных характеристик, его использование в протоколе лечения может способствовать проявлению некоторых негативных симптомов.

Побочные действия Залдиар:

  • Быстрая утомляемость.
  • Сонливость.
  • Развитие медикаментозной зависимости.
  • Повышенное потоотделение.
  • Снижение общего тонуса организма.
  • Бессонница.
  • Временная амнезия или ухудшение памяти.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Депрессия и раздражительность.
  • Нарастающие головные боли.
  • Повышенная возбудимость.
  • Судороги, проблемы с дыханием.
  • Нарушение зрения и вкусового восприятия.
  • Боли в животе, тошнота и рвота.
  • Неадекватность сознания.
  • Нарушение вестибулярного аппарата.
  • Диарея и повышенное газоотделение.
  • Длительный курс лечения способен развить нефрит, патологию кроветворной функции, привести к возникновению некротических язв.
  • Аритмия и тахикардия.
  • Отек Квинке.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Зуд и кожные высыпания.
  • Проблемы с мочеиспусканием, задержка мочи.
  • И некоторые другие симптомы.

Способ применения и дозы

Лекарство Залдиар принимают в не зависимости от времени, когда больное принимает пищу. Таблетку вводят перорально (через рот), не разжевывая. Если был по какой-то причине пропущен один из приемов, в следующий раз удваивать дозировку не следует. Прием ведется под непосредственным наблюдением врача, который и расписывает индивидуально для каждого пациента (в зависимости от интенсивности болевого синдрома и чувствительности больного) график приема, дозировку и длительность лечебного курса.

Способ применения и дозы: Стартовая доза препарата составляет одну две таблетки, при этом суточное количество препарата не должно превышать цифры: по трамадолу - 300мг; по парацетамолу - 2600мг, что соответствует приблизительно восьми таблеткам. Следующий прием препарата Залдиар должен проходить не ранее, чем по истечении шести часов после предыдущего ввода.

В случае возникновения жизненной необходимости в применении лекарственного средства для пациента возрастной категории свыше 75 лет разовую стартовую дозировку оставляют прежней, а длительность перерыва между вводом следующей порции препарата заметно раздвигают до 12 часов. Особенно это касается больных с почечной патологией (когда уровень клиренса креатинина попадает в диапазон от 10 до 30 мл/мин). Это связано с тем, что трамадол достаточно медленно выводится из организма человека.

Если больной в своем анамнезе имеет патологию работы печени, в этом случае Залдиар применять не рекомендуется. При незначительном отклонении в функционировании печени, лекарство приписывают в стартовых дозировках, при этом промежуток между приемами увеличивают. Пациент, страдающий алкоголизмом, имеет, при патологии печени, больше шансов получить передозировку препарата, чем не пьющий больной.

Передозировка

Исходя из того, что активным действующим веществом Залдиар является трамадол и парацетамол, то и передозировка данного препарата выявляет признаки и симптоматику превышения количества этих составляющих.

Передозировка трамадола проявляется такой симптоматикой:

  • Тошнота и рвотный рефлекс.
  • Миоз (сужение зрачка).
  • Коллапс (структурные разрушения).
  • Сбои в ритме дыхания.
  • Кома (сильное угнетение центральной нервной системы, за которым следует смерть головного мозга).
  • Рефлекторные судороги.
  • Значительное разовое количество парацетамола способно развить на протяжении шести – 14 часов острую симптоматику, при длительном вводе препарата похожие признаки могут проявиться уже через двое – четверо суток.

Превышение количественной составляющей парацетамола ведет к появлению:

  • Коллапс.
  • Диарея (понос в виде водянистого стула).
  • Гипогликемия (снижением уровня глюкозы в сыворотке крови).
  • Отказ от еды.
  • Отек мозга.
  • Аритмия.
  • Гипокоагуляция (повышенная свертываемость крови, ведущая к тромбозам.).

Значительно реже, но все же встречается острое, молниеносное нарушение в работе почек и печени, вплоть до отказа.

Этапы вывода пациента из этого состояния проводятся экстренно:

  • Первое, что необходимо предпринять – это провести немедленное промывание желудка.
  • Дать пациенту энтеросорбенты, например, полифепан, активированный уголь.
  • Необходим постоянный контроль за всеми жизненно важными функциями организма больного.
  • Ведение терапевтического лечения, купирующего появившуюся симптоматику.
  • В это время пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Взаимодействия с другими препаратами

В любом случае очень осторожно, с повышенным вниманием, необходимо относится к ситуации, когда приходится принимать два или несколько препаратов одновременно. Иногда бывает достаточно сложно предугадать, как поведет себя то или иное вещество в организме конкретного пациента, ведь каждый человек сугубо индивидуален. Но, тем не менее, определенные закономерности взаимного влияния одного химического вещества или элемента на другой все же просматриваются.

При совместном приеме Залдиара с пентазоцином, возникает синдром «отмены», так как, являясь антагонистами, эти препараты начинают, как бы конкурировать друг с другом, подавляя действие каждого. В данном случае комплексное сочетание этих лекарств не эффективно и даже опасно. Похожая ситуация происходит и при совместной работе Залдиара с такими лекарствами, как налбуфин или бупренорфин.

Взаимодействия Залдиар с другими препаратами, биодоступность которых распространяется на рецепторы центральной нервной системы, проявляют взаимоусиливающее действие. А тем более в сочетании с любой крепости алкогольными напитками, побочная симптоматика, присущая передозировке трамадола, наблюдается более остро выраженной. К таким препаратам можно отнести транквилизаторы и снотворное.

Наблюдается снижение антиболевых проявлений и продолжительности их действия при работе Залдиара в тандеме с такими препаратами и веществами как: трициклические антидепрессанты, карбамазепин, этанол, барбитураты и многие другие.

Длительный курс барбитуратов действует угнетающе на активные проявления парацетамола. Сочетание Залдиара с другими противовоспалительными медицинскими средствами нестероидного происхождения может спровоцировать развитие нефропатии, почечного папиллярного некроза, что неизменно ведет к порой необратимой патологии работы почек (почечной недостаточности). Взаимодействие рассматриваемого препарата с этанолом дает толчок к прогрессированию острого панкреатита.

Длительный прием парацетамола в завышенной дозировке в сочетании с введением в организм больного салицилатов, резко увеличивает шансы раковых новообразований развиться в онкологию мочевого пузыря или почки. Налоксон в сочетании Залдиара улучшает дыхательные функции и усиливает обезболивающий эффект.

Повысить вероятность возникновения гепатотоксичности у больного может дифлунисал, который, практически в полтора раза увеличивает количественную составляющую парацетамола в кровяной системе больного. Использование Залдиара в комплексе с лекарственными препаратами, частично или полностью блокирующими импульсное воздействие на нейроны центральной нервной системы для снижения вероятности эпилептических припадков (такими как нейролептики, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы) зачастую приводят к рефлекторным судорогам. Скоростные характеристики абсорбции Залдиара можно улучшить благодаря параллельному вводу таких медикаментов как домперидона или метоклопрамида.

Эритромицин и кетоконазол по своим характеристикам способны замещать обменные процессы действующего вещества Залдиара, поэтому совместное их применение не рекомендовано во избежание передозировки данного химического соединения. Сопутствующее применение хинидина способствует росту количества трамадола и угнетает количественный показатель метаболита.

Комплексный прием обезболивающего с непрямыми антикоагулянтами способствует увеличению вероятности возникновения кровотечений.

Условия хранения

Любое лекарственное средство должно находиться в недоступном для малышей месте. Температурные условия хранения Залдиар - в помещении не должно быть выше 25°С.

Срок годности

Не следует использовать лекарственное средство Залдиар, когда срок годности препарата, который соответствует трем годам, истек.

Действующие вещества Залдиар

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Залдиар" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.