^

Здоровье

A
A
A

Южно-американские геморрагические лихорадки

 

Южно-американские геморрагические лихорадки (Аргентинская, Боливийская, Венесуэльская) распространены только в этих регионах и представляют серьезную проблему для местных органов здравоохранения. В Аргентине ежегодно диагностируют от 100 до 200 случаев геморрагических лихорадок. В последние годы начато использование специфической вакцины для профилактики Аргентинской геморрагической лихорадки и отмечена достаточно высокая эффективность вакцинации.

 

Заболеваемость Боливийской и Венесуэльской геморрагическими лихорадками несколько меньше, чем Аргентинской, ежегодно регистрируют несколько десятков случаев. В 1990 г. был идентифицирован вирус Sabia, описано всего несколько случаев вызванного им заболевания и названного Бразильской геморрагической лихорадкой, природный резервуар возбудителя еще окончательно не изучен. Заражение человека происходит так же, как и при лихорадке Ласса. Эпидемиологические характеристики южноамериканских геморрагических лихорадок принципиально сходны с характеристикой лихорадки Ласса.

Что вызывает южно-американские геморрагические лихорадки?

Патогенез южно-американских геморрагических лихорадок мало изучен. Его основные особенности имеют большое сходство с патогенетическими механизмами лихорадки Ласса (роль МФГ в развитии заболевания, первичное вирусное поражение моноцитов, активация цитокинов, формирование полиорганных поражений, нарушение проницаемости сосудов из-за повреждения эндотелия, развитие ДВС-синдрома, токсического шока, коллапса). Установлена зависимость тяжести течения инфекции от уровня интерферона-альфа в сыворотке крови больных: при его значительном повышении к 6-12 дням болезни заболевание заканчивалось летальным исходом (при вскрытии находи ли значительное кровенаполнение в селезенке, печени, красном костном мозге).

Поражение сосудов при южно-американских геморрагических лихорадок менее выражено, чем при лихорадке Ласса.

В большинстве случаев южно-американских геморрагических лихорадок наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием бронхопневмонии.

Симптомы южно-американской геморрагической лихорадки

Инкубационный период составляет от 5 до 19 дней (чаще 7-12 дней), при парентеральной передаче инфекции он сокращается до 2-6 дней.

Симптомы южно-американской геморрагической лихорадки имеют большое сходство.

Начало заболеваний острое: температура тела быстро поднимается до высоких цифр, развиваются миалгии различной локализации, особенно мышц спины, общая слабость. Больные часто отмечают симптомы южно-американской геморрагической лихорадки: боли в глазных яблоках, светобоязнь, боли в эпигастрии, запоры. Часто возникает головокружение, возможны ортостатические коллапсы.

При осмотре пациентов отмечают гиперемию лица и шеи, конъюнктивит, увеличение периферических лимфатических узлов. Характерна экзантема в виде петехий и мелких везикул на коже (чаще в подмышечных областях) и на слизистых оболочках. Геморрагические проявления в виде петехиальной сыпи и кровотечений (носовых, желудочных и др.) могут быть ранними клиническими признаками в первые дни болезни. Наблюдается угнетение или возбуждение ЦНС.

Течение заболевания может отягощаться развитием судорожного синдрома (клонические судороги) и комы, крайне осложняющими прогноз.

Особенно тяжело все южно-американские геморрагические лихорадки протекают у беременных. Заболевания приводят к выкидышам (с высокой летальностью), возможна передача инфекции плоду.

В крови часто наблюдается выраженная лейкопения, тромбоцитопения, нарастание гематокрита, в моче - протенурия.

Период реконвалесценции может затягиваться до нескольких недель, длительно наблюдается астеновегетативный синдром (гипотония). Возможно выпадение волос на голове.

Летальность наблюдается в 15-30% случаев, при Венесуэльской геморрагической лихорадки - до50%.

Диагностика южно-американской геморрагической лихорадки

Диагностика южно-американской геморрагической лихорадки использует ИФА (IgM), разработана ПЦР-диагностика. Возможно выделение вируса из крови с первых дней болезни.

Какие анализы необходимы?

Лечение южно-американской геморрагической лихорадки

Проводится патогенетическое лечение южно-американской геморрагической лихорадки, направленное на коррекцию метаболических нарушений (метаболический ацидоз) и восстановление объема циркулирующей крови, используются гемостатические препараты. Показано назначение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Эффективность рибавирина при южно-американской геморрагической лихорадки не установлена, при лечении используют плазму реконвалесцентов.

Как предотвращается южно-американская геморрагическая лихорадка?

Мероприятия при всех лихорадках направлены на ограничение популяций определенных видов грызунов; специфическая профилактика южно-американской геморрагической лихорадки разработана только при Аргентинской геморрагической лихорадке (живая вакцина).

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Южно-американские геморрагические лихорадки

Эпидемия лихорадки денге началась в Пакистане. Как сообщает BBC, опасная инфекция распространяется среди жителей провинции Пенджаб на востоке страны, где зафиксировано не менее восьми летальных случаев заболевания.

Власти города Лахор на востоке Пакистана перевели все медицинские учреждения на усиленный режим в связи с угрозой эпидемии лихорадки Денге, сообщает ВВС

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.