Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Выделения из влагалища
Последняя редакция: 27.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Не содержащие патологических примесей выделения из влагалища могут носить психогенный характер. Выделения из влагалища чаще всего обладают неприятным запахом, вызывают зуд во влагалище и являются результатом инфекции.
Очень обильные выделения из влагалища могут появляться вследствие наличия инородного тела (например, забытый тампон и т.д.).
[Какие бывают выделения из влагалища?
Выделения из влагалища редко соответствуют классическому описанию.
Психогенные выделения из влагалища
Количество их увеличивается по мере полового созревания, возрастания сексуальной активности, при беременности, а также на фоне приема комбинированных пилюль (что вызывает беспокойство).
Вульвовагинит микотический (молочница влагалища) (Candida albicans)
Это наиболее частая причина влагалищных выделений, классически описываемых как «творожистые». Вульва и влагалище могут быть покрасневшими, щелевидными и болезненными, особенно в случае присоединения аллергического компонента. У партнера может не быть никаких симптомов.
Факторами риска являются беременность, прием контрацептивов и иных стероидных препаратов, иммунодефицитные состояния, прием антибиотиков, а также диабет - необходим анализ на глюкозурию.
При микроскопическом исследовании выявляются нити мицелия или характерные овальные споры. Выращивают на среде Сабуро.
К кому обратиться?
Диагностика выделений из влагалища
Выясните особенности анамнеза. Признает ли пациентка риск заражения заболеванием, передаваемым половым путем? Если у пациентки выявлено подобное заболевание, необходимо обследовать лиц, находившихся с ней в половом контакте, для чего следует обратиться в гинекологическую и урологическую клиники.
Проведите осмотр с помощью зеркал (если нет выраженной болезненности) и возьмите мазки. Для выявления хламидий необходим цервикальный мазок (и посев на специальную среду), для выявления гонореи - цервикальный мазок.
Лечение выделений из влагалища
Достаточно однократного введения пессария с имидазолом, например клотримазолом в дозе 500 мг плюс крем для вульвы (и для партнера). Больной необходимо объяснить, что выделения не связаны с заболеваниями, передаваемыми половым путем.
Молочница часто рецидивирует; назначьте влагалищные шарики с нистатином на ночь в течение 14 дней или флуконазол в дозе 150 мг внутрь (но не при беременности). Распространенный кандидоз (например, в полости рта, в ягодичной борозде) у обоих партнеров может быть причиной реинфекции. Предотвратить или уменьшить симптомы не очень сильных обострений помогает свежий йогурт (вводить на тампоне во влагалище) или желе уксусной кислоты с рН 4,0, например. Aci-Jel. Целесообразно также отказаться от применения химических веществ, особенно в области вульвы (соли для ванн), задний проход следует вытирать спереди назад, желательно носить хлопчатобумажное белье; тщательно отполосканное от стирального порошка или мыла; эффективны могут быть ванны с добавлением уксуса.
Trichomonas vaginalis (TV)
В результате инфицирования развивается вагинит, сопровождающийся пенистыми выделениями с запахом рыбы. Болезнь передается половым путем. Необходимо исключить часто сопутствующую гонорею. На свежих мазках можно увидеть трихомонады - подвижные жгутиковые микроорганизмы (увеличение х 40) или идентифицировать возбудитель при посеве. Лечение метронидазолом в дозе 400 мг каждые 8-12 ч в течение 5 дней.
Gardnerella vaginalis
Гарднереллы - грамвариабельные анаэробные микроорганизмы, которые вызывают появление выделений серого цвета с рыбным запахом. Влагалище не воспалено, зуд и боль во влагалище наблюдается редко. При смешивании на стекле с 10 % раствором гидроокиси калия появляется запах аммиака. При микроскопии влажного мазка можно видеть зернистые клетки влагалищного эпителия - «склеенные клетки». Диагноз основан на микроскопическом исследовании выделенной культуры возбудителя. Лечение: аналогично таковому при трихомонозе.