Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Воспалительные заболевания половых органов
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспалительные заболевания в структуре гинекологической заболеваемости составляют около 60% среди амбулаторных и 30% стационарных больных. Анатомо-физиологические особенности женского организма, а также социально-бытовые условия определяют наличие факторов риска развития воспалительных заболеваний гениталий, а также естественных биологических барьеров.
[Факторы риска
Факторы, способствующие и препятствующие развитию воспалительных заболеваний нижнего отдела женских половых органов
| Факторы, способствующие возникновению воспаления | Естественные барьеры, препятствующие развитию воспалительных заболеваний |
| Несоблюдение привил личной гигиены
Близость органов выделения (наружного отверстия уретры и прямой кишки) Недержание мочи Гипофункции яичников (детский и старческий возраст) Частые спринцевания влагалиша (нарушение его микроэкологии) Бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных контрацептивов Патология надпочечников и других эндокринных желез Травма в родах, при абортах |
Сомкнутое состояние половых губ, тонус мышц промежности Адекватная гормональная обеспеченность Наличие лактобацилл Кислая среда влагалища Наличие в цервикальном канале слизистой пробки |
Патогенез
Воспалительные заболевания половых органов нарушают все специфические функции женского организма.
Основные нарушения специфических функций женщины при воспалительных заболеваниях нижнего отдела женских половых органов
|
Функция
|
Характер нарушения
|
| Менструальная | Гипоменорея, альгодисменорея |
| Половая | Диспарсунии, снижение либидо |
| Секреторная | Патологические выделения (бели) из половых путей |
| Репродуктивная | Бесплодие |
| Беременность | Невынашивание, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода |
| Роды | Несвоевременное излитие околоплодных вод, увеличение частоты патологической кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде |
| Послеродовый период | Развитие локализованных и генерализованных форм послеродовых заболеваний |
Восходящий путь распространения способствует быстрой генерализации и многоуровневому характеру поражения. Исходы воспалительных заболеваний - переход в хронические формы, формирование стойкого болевого синдрома. Высокий уровень трудопотерь, социальная дезадаптация больной женщины, необходимость оказания в ряде случаев неотложной медицинской помощи обусловливают повышенное внимание к лечению и профилактике этой группы заболеваний женской половой сферы.
Формы
Течение воспалительных заболеваний женских половых органов может проходить в острой, подострой и хронической формах.
Нозологические формы гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов
| Нозологические формы | Анатомическая локализация |
| Наружные половые органы | |
| Наружные половые органы | Вульвит, фурункул вульвы, абсцесс вульвы, бартолинит, абсцесс большой железы преддверия влагалища |
| Внутренние половые органы | |
| Влагалище | Вагинит (кольпит), вагиноз, вульвовагинит, уретрит, парауретрит |
| Матка | Цервицит, эндоцервицит, эндометрит, эндомиометрит (панметрит), периметрит, абсцесс матки (пиометра) |
| Придатки матки | Сальпингит, перисальпингит, оофорит, периоофорит. сальпингоофорит (аднексит, аднекстумор), абсцесс маточной трубы, абсцесс яичника, тубоовариальныи абсцесс |
| Околоматочное пространство, тазовая клетчатка, брюшина | Параметрит, тазовый целлюлит, тазовая флегмона, абсцессы малого газа (исключая абсцессы придатков матки), тазовый перитонит (пельвиоперитонит), перитонит |
| Мягкие ткани | |
| Мягкие ткани | Целлюлит, фасциит, миозит, флегмона |
| Молочные железы | |
| Молочная железа | Мастит, абсцесс молочной железы |
| Генерализованная инфекция | |
| Сепсис | Септицемия, септикопиемия, инфекцинно-токсический (септический) шок |
Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов
К нижнему отделу женских половых органов относятся: вульва, наружные половые органы и влагалище.
Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов наиболее характерны для репродуктивного периода жизни женщины, однако встречаются в юном и в старческом возрасте. Вульвит и вульвовагинит составляют около 65% всех заболеваний половой системы в детском и препубертатном возрасте.
Диагностика воспалительных заболеваний половых органов
При сборе анамнеза заболевания отмечают время появления признаков болезни, их характер и степень выраженности, проводившиеся ранее лечебные мероприятия и их эффективность.
Изучая гинекологический анамнез выявляют связь заболевания со временем начала менструаций, изменение симптомов в зависимости от фазы менструального цикла. Если пациентка ведет половую жизнь, выясняют количество половых партнеров, частоту половых контактов, наличие у партнера признаков инфекционного процесса наружных родовых органов, использование барьерных методов контрацепции.
При осмотре наружных половых органов обращают внимание на признаки воспалительного процесса - гиперемия, отек, высыпания в области вульвы, уретры, больших желез преддверия, их выводных протоков.
В зеркалах оценивают состояние слизистой оболочки влагалища: гиперемия, отек, изъязвления, степень гормональной насыщенности слизистой оболочки; особенности состояния шейки матки, состояние наружного зева и видимой части цервикального канала. Производят взятие мазков для микробиологического исследования из влагалища, уретры, цервикального канала, смыв из влагалища, а также мазков с Поверхности шейки матки на онкоцитологию.
Бимануальное (ректовагинальное) исследование выполняют для оценки состояния внутренних половых органов, что позволяет заподозрить восходящее распространение воспалительного процесса.
Лабораторные исследования (крови, мочи, кала) позволяют определить форму заболевания: острая, хроническая; степень распространенности процесса; заинтересованность смежных органов.