^

Здоровье

A
A
A

Висцеральный лейшманиоз у детей

 

Висцеральный лейшманиоз у детей - длительно протекающее заболевание с волнообразной лихорадкой, гепатоспленомегалией, анемией и прогрессирующей кахексией.

Различают несколько вариантов висцерального лейшманиоза: кала-азар, (возбудитель L. donovani donovani), средиземноморский висцеральный лейшманиоз (возбудитель L. donovani infantum), восточноафриканский (возбудитель L. donovani archibaldii) и др. Все варианты висцерального лейшманиоза имеют сходную клиническую картину.

Патогенез висцерального лейшманиоза у детей

На месте укуса москита через несколько дней или недель возникает первичный аффект в виде небольшой зудящей папулы, которая иногда покрыта чешуйкой или корочкой. Из места укуса лейшмании гематогенным путём разносятся по всему организму и оседают в клетках Купфера, макрофагах и других клетках, где размножаются и вызывают системный ретикулоэндотелиоз. В патогенезе лейшманиоза имеет значение специфическая интоксикация, обусловленная продуктами метаболизма и распада лейшмании.

Симптомы висцерального лейшманиоза у детей

Инкубационный период продолжается от 20 дней до 8-12 мес, чаще составляет 3-6 мес. Болезнь протекает циклично, различают три периода: начальный, разгар болезни, или анемический, и кахектический, или терминальный.

  • Начальный период. Заболевание начинается постепенно: отмечают слабость, субфебрильную температуру тела, понижение аппетита, иногда увеличение селезёнки. В дальнейшем симптомы прогрессируют, температура тела нарастает, температурная кривая волнообразная, интермиттирующая.
  • Период разгара характеризуется высокими кратковременными подъёмами температуры тела до 39-40 °С, сильными ознобами и потами. Всегда увеличена печень и особенно селезёнка, которая может занимать почти всю брюшную полость и достигать уровня лобка. При пальпации печень и селезёнка плотные, безболезненные. Лимфатические узлы также увеличены. Состояние больных постепенно ухудшается, появляются признаки анемии. Кожные покровы становятся восковидно-бледными, иногда с землистым оттенком. Аппетит исчезает, прогрессирует общая дистрофия.
  • Без лечения болезнь переходит в заключительный, кахектический период с резким истощением и отёками. Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, а также желудочно-кишечные кровотечения. В крови резко снижено количество эритроцитов, гемоглобина, типичны пойкилоцитоз, анизоцитоз, анизохромия, характерна лейкопения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия, моноцитоз, тромбоцитопения; СОЭ повышена. Содержание факторов свёртывания крови понижено.

Диагностика висцерального лейшманиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины с учётом эпидемических данных и при обнаружении лейшмании в пунктате костного мозга или лимфатического узла. Для серологической диагностики используют РСК, реакцию латекс-агглютинации, РИФ, а также биологическую пробу на белых мышах.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение висцерального лейшманиоза у детей

Наилучший эффект оказывают препараты сурьмы: солюсурьмин, меглумина антимонат (глюкантим) и др. Их назначают в возрастных дозах внутримышечно или внутривенно; на курс лечения 10-15, максимум 20 инъекций. При появлении признаков вторичной бактериальной инфекции (пневмония, кишечные расстройства и др.) необходимо назначение антибиотиков. Проводят курсы общеукрепляющей терапии: гемотрансфузии, инъекции витаминов, назначают высококалорийное питание.

 

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.