^

Здоровье

Виды операции при косточке на ноге

Косточку на ноге, которая доставляет боль и неудобства, можно оперировать более чем 200 способами. Далеко не все из них щадящие, поэтому после каждой операции нужен разный период реабилитации. Давайте рассмотрим самые распространенные способы хирургического вмешательства, если на большом пальце ноги расположилась неприятная косточка.

Косточка на ноге, которая доставляет боль и неудобства

Какие операции бывают для удаления косточки?

Чтобы убрать косточку на ноге, нужно исправить отклонение большого пальца, который при деформации начинает смотреть наружу, а не внутрь ноги. Это – цель любой операции, после которой мы хотим видеть свои ножки красивыми и ухоженными. Да еще и снова встать на каблук.

Операции эти условно делят на такие.

Оперируют мягкие ткани стопы

Когда воздействуют скальпелем на мягкие ткани, капсула первого плюснефалангового сустава ушивается, потому что она была растянутой. Слизистая сумка больного сустава иссекается, а сухожилия врачи делают длиннее или пересаживают их. Вот так, как детский конструктор, по кусочкам хирурги правильно складывают стопу. Когда стопа приобретает свое настоящее, природное, а не искривленное, положение, косточка уже не видна. Очертания стопы красивые, изящные, никаких шишек и деформаций.

Делают операции на костной ткани

Кости оперируют при запущенных стадиях разрастания косточки на ноге. Это – самый распространенный вид хирургического вмешательства при бурсите, от которого страдает большой палец ноги.

Бурсит – это раздражение или воспаление синовиальной сумки. Она находится между тканями мускулов, сухожилий и костей под кожей, благодаря жидкости, которая в ней содержится, смягчает трение между суставами. Сустав, пораженный бурситом, выглядит как красная неопрятная горка, часто выступающая за пределы колена, локтя, плеча. Она очень болезненна. Когда заболевание суставов запущено, и медикаментозные методы не помогают, врачам остается только браться за скальпель.

Хирургические вмешательства бывают комбинированными

При этом воздействуют и на мягкие ткани, и на кости. Комбинированные операции не такие травматичные, как те, что проводятся на костях, реабилитационный период у них намного меньше.

Подробнее – о видах операций на костях

Если человека беспокоит бурсит – неприятным внешним видом воспаленного участка, болями и покраснением, чаще всего врачи предлагают операцию на костях. В случае, если приходится делать это хирургическое вмешательство, хирурги воздействуют прежде всего на диафиз (тело трубчатой кости), а также на головку сустава. Хирургическому вмешательству подвергается также первая фаланга большого пальца стопы (ее основание). Давайте рассмотрим основные, самые популярные виды хирургического вмешательства, которые проводили несколько десятилетий назад, успешно проводят и сегодня.

Операция по Шеде-Брандесу

Эту операцию проводят при поперечном плоскостопии и деформации стопы. Ее делают путем резекции экзостоза, проводят на боковой части первой кости плюсны – это операция по Шеде.

После этой операции в момент ее окончания проводят резекцию на первом пальце стопы (основная его фаланга). Это оперативное вмешательство носит имя Брандеса – ученого, который его предложил и с успехом применял.

Чтобы закрепить стопу в правильном положении, на нее накладывают лонгету из гипса. Затем в течение двух недель после операции хирурги корректируют форму стопы, вытягивая фалангу ногтя первого пальца стопы. Вот, собственно, и вся суть операции по Шеде-Брандесу.

Лечебная физкультура

Чтобы стопа укреплялась и в ней восстанавливался кровоток, чтобы не дать мышцам, связкам и сухожилиям застаиваться, врач назначает лечебную физкультуру. Ею начинают заниматься на четвертые сутки после операции. Сначала снимают вытяжку стопы, затем между пальцами – первым и вторым – вставляют валики из марли, чтобы скорректировать положение пальцев.

Ортопедическая обувь

Примерно через неделю после операции и лечебной физкультуры для человека, перенесшего хирургическое вмешательство по Шеде-Брандесу, рекомендуют обувь со специальными ортопедическими стельками, сделанными на заказ, учитывая особенности стопы. Их делают быстро – всего за полчаса. В стельке должна быть выкладка поперечного свода и продольного свода стопы. При этом между пальцами еще какое-то время (неделя-две) остаются вкладки между пальцами, первым и вторым, чтобы корректировать их положение.

Операция Вредена-Мейо

Эта операция имеет ряд аналогичных хирургических вмешательств: по Чаклину, по Бому, по Ревердену. Во время этих операций делают остеотомию головки первой кости плюсны с ее поворотом либо оперируют первую кость плюсны возле головки. Правда, у этого метода есть свои минусы. Что касается операции по Вредену-Мейо, после нее человеку может быть неудобно становиться на стопу, потому что деформируется опора стопы, а от этого нет достаточной опоры при ходьбе.

Отклонение первой плюсневой кости так и остается, и эффект распластанности стопы – ее переднего отдела – тоже никуда не исчезает. Не смотря на хороший косметический эффект после такой операции, косточка может выпирать снова. То есть возможны рецидивы. Именно поэтому в народе бытует мнение, что операции на стопе вредны и бесполезны, что вскоре косточка снова возвращается на свое место. Но это неверное мнение, потому что все зависит от особенностей деформации большого пальца стопы и ее свода, а также от того, какая операция выбрана.

Операция-реконструкция по Крамаренко или Боярскому

Операции реконструктивного характера хороши тем, что с их помощью корректируют части стопы, и ее деформированная форма исправляется, стопа становится красивой, у нее есть достаточно упора, чтобы человек хорошо ходил. И боли перестают беспокоить.

Итак, при операции по Крамаренко или Боярскому сначала делают операцию по Шеде-Брандесу. Те участки костной ткани, которые подверглись резекции, используют при дальнейших действиях хирурга. Дальше делают остеотомию плюсневого клиновидного сустава, чтобы удалить деформацию плюсневой кости, первой по счету. В месте остеотомии образовывается отверстие, в которое вбивают трансплантат, который сделан из костной ткани самого пациента (кусочек кости из фаланги большого пальца, который остался в результате операции по Шеде-Брандесу). Таким образом, в организме нет чужеродных тканей, винтов, спиц – врачи обходятся участками кости самого пациента, в результате чего они очень хорошо приживаются. Затем корректируют связку самой стопы. Это делают с помощью ленты из лавсана. Ее роль – удерживать плюсневую кость в правильном положении.

Правильная фиксация суставов

Правильная фиксация суставов

Чтобы стопа оставалась в правильном положении, на нее накладывают гипс. Она остается 4-5 недель, затем гипс снимают, а человек может полноценно ходить. Через пять дней после операции можно проводить корректирующую гимнастику с лечебным эффектом. Гимнастика эта направлена в основном на то, чтобы вернуть гибкость большому пальцу стопы и укрепить его.

Чтобы стопа оставалась в том же положении, как ее сложили во время операции, на нее накладывают манжетку из резины, а в ней предусмотрен вкладыш, который поддерживает свод стопы. Когда человека выписывают после снятия гипса и

Передний отдел стопы фиксируют резиновой манжетой, с вкладышем, поддерживающим поперечный свод. При выписке домой рекомендуют ношение ортопедической обуви. И косточка на ноге перестает быть проблемой, если, конечно, бережно относиться к собственным ступням.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Довольно распространенная патология, которая по-научному называется подошвенный фасциит, а среди людей известна как пяточная шпора, может значительно подпортить жизнь людям среднего и старшего возраста.

Любое неврологическое заболевание ног, определяемое как нейропатия нижних конечностей, связано с повреждением нервов, обеспечивающих двигательную и сенсорную иннервацию их мышц и кожи. 

Косточки на ногах – это причина боли, неудобства при ношении обуви и некрасивого внешнего вида ступней.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.