^

Здоровье

A
A
A

Варикозная болезнь нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Варикозная болезнь нижних конечностей - расширение поверхностных вен нижних конечностей. Обычно очевидная причина отсутствует. Варикозная болезнь обычно бессимптомна, но могут возникать ощущение переполнения, давления и боли или гиперестезии в ногах. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании. Лечение варикозной болезни нижних конечностей включает компрессию, предупреждение травм, склерозирующую терапию и хирургическое вмешательство.

 

Данное заболевание встречается изолированно или в сочетании с хронической венозной недостаточностью.

Причины варикозной болезни нижних конечностей

Причины обычно неизвестна, но варикозное расширение может быть следствием первичной венозной клапанной недостаточности с рефлюксом или первичного расширения стенок вены из-за слабости сосудистой стенки. У некоторых людей варикозные вены бывают результатом хронической венозной недостаточности и венозной гипертензии. Большинство людей не имеют никаких очевидных факторов риска. Варикозное расширение вен встречается часто у членов одной семьи, что предполагает компонент наследственности. Варикозно расширенные вены чаще обнаруживают у женщин, потому что эстрогены негативно влияют на сосудистую стенку, беременность увеличивает венозное давление в венах таза и нижних конечностей. Иногда варикозное расширение бывает частью синдрома Клиппеля-Треноне-Уэбера, включающего врожденные артериовенозные соустья и распространенные кожные капиллярные ангиомы.

Симптомы варикозной болезни нижних конечностей

Варикозно расширенные вены могут первоначально быть напряженными и пальпироваться, но необязательно видны. Позже они способны прогрессивно увеличиваться, выступать и становиться видимыми. Это состояние может вызвать ощущение переполнения, усталости, давления и поверхностной боли или гиперестезии в ногах. Варикозно расширенные вены становятся лучше видны, когда пациент стоит. По неясным причинам застойный дерматит и венозные варикозные язвы развиваются редко. Когда происходит изменение кожи (например, индурация, пигментация, экзема), оно типично локализуется в области медиальной лодыжки. Язвы могут развиться после минимальной травмы, обычно они бывают маленькими, поверхностными и болезненными. Варикозно расширенные вены иногда тромбируются, причиняя боль. Поверхностные варикозно расширенные  вены  могут  образовать тонкие венозные буллы в коже, способные разрываться и кровоточить после минимальной травмы. Очень редко такое кровотечение, возникшее во сне и не обнаруженное вовремя, становится фатальным.

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей

Диагноз обычно становится очевидным при физикальном обследовании. Пробу Тренделенбурга (сравнение венозного наполнения до и после наложения жгута на бедро) частично больше не используют для выявления обратного кровотока через неполноценные клапаны подкожной вены ноги, потому что чувствительность, специфичность и вариабельность результатов для этого теста не были определены.

Что нужно обследовать?

Лечение варикозной болезни нижних конечностей

Лечение направлено на уменьшение симптомов, улучшение внешнего вида ноги и в некоторых случаях предотвращение осложнений. Лечение включает компрессионные чулки и предупреждение травм.

Инъекционную склерозирующую терапию и хирургическое лечение назначают для профилактики повторного тромбоза и при кожных изменениях. Эти процедуры также обычно используют по косметическим причинам. При склеро-зирующей терапии применяют ирритант (например, натрия тетрадецилсульфат), чтобы вызвать тромбофлебит, приводящий к фиброзу и окклюзии вены; однако во многих случаях проходимость варикозно расширенных вен восстанавливается. Хирургическое лечение предполагает лигирование или удаление большой и (иногда) малой подкожных вен нижней конечности. Эти процедуры на некоторое время обеспечивают исчезновение симптоматики, но отдаленная эффективность слаба.

Невзирая не лечение, развиваются новые варикозы вен, и лечение часто проводят постоянно.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2012

Хроническая сердечная недостаточность – Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т., Караулов А.В. 2005

Основные классификации и шкалы риска в кардиологии – Ю.А. Баланова, А.О. Конради, А.В. Концевая, О.П. Ротарь, С.А. Шальнова. 2015

Аритмии сердца – Белялов Ф.И. 2014

Азбука ЭКГ и Боли в сердце – Зудбинов Ю.И. 2008

Кардиология – Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов – Краткое руководство. 2012

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Варикозная болезнь нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Инновационная игла позволит избежать ошибок при уколах в вену, а значит - повторных инъекций. Около трети всех внутривенных уколов заканчиваются тем, что игла протыкает сосуд насквозь, и введение лекарства становится невозможным. Приходится...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.