^

Здоровье

Вальсакор

Сравнительно новое лекарство, оказывающее эффект понижения кровяного давления, основанный на блокировке рецепторов олигопептидного гормона – ангиотензина II. Варианты h и hd данного препарата представляют собой комплекс, сочетающий валсартан и гидрохлоротиазид в различных дозах, снижающий давление крови в артериях, воздействуя на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. 

 

Показания к применению Вальсакора

Дисфункция сердечной мышцы в сочетании с повышенным артериальным давлением, постинфарктное состояние, повышенное артериальное давление, не купируемое гипотензивными монопрепаратами.

Форма выпуска

Таблетированная с дозировкой действующих компонентов:

Вальсакор  содержит  40, 80,160 и 320мг валсартана.

                                            Валсартан, мг                        Гидрохлоротиазид, мг

Вальсакор® h 80                                  80                                                         12,5
Вальсакор® h 160                              160                                                         12,5
Вальсакор® hd 160                            160                                                            25
Вальсакор® h 320                              320                                                         12,5
Вальсакор® hd 320                            320                                                            25

Фармакодинамика

Основным действующим компонентом является валсартан – блокатор рецепторов ангиотензина II (подтипа АТ1). Это основной пептид системы регулирующей давление крови и ее объем в организме, действующий следующим образом – сужая сосуды и увеличивая их периферическое сопротивление, ангиотензин-рецепторы второго подтипа соединяются с рецепторами первого подтипа. Эти физиологические эффекты приводят к скачку кровяного давления. Активный ингредиент, блокируя рецепторы АТ-1 ангиотензина (А II), способствует количественному увеличению свободного АII в сыворотке крови и повышению уровня рецепторов АТ2-подтипа, которые соединяются друг с другом в отсутствие свободных рецепторов АТ-1. Это приводит к гипотензивному эффекту, уменьшению системной периферической сосудистой резистентности и систолического объема крови.

Действие Вальсакора не сказывается на сокращательной активности миокарда, результативно устраняет отечность и нормализует дыхание у больных с нарушениями сердечной функции.

Вальсакор H и HD – комплексные лекарственные средства, содержащие еще один действующий компонент – диуретик гидрохлоротиазид, хорошо снижающий артериальное давление и способствующий элиминации из организма Na, Cl, K и воды.

Действующие ингредиенты комплексного препарата синергически дополняют эффективность друг друга и уменьшают вероятность нежелательных последствий приема.

По истечению двух недель от начала терапевтического курса наблюдается значительная нормализация артериального давления. Максимальный эффект лечения этим препаратом фиксируется примерно через месяц. Однократный пероральный прием лекарства обеспечивает 24-часовый эффект.

Фармакокинетика

Действующие ингредиенты хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Валсартан связывается с сывороточными белками практически полностью (примерно 98%), гидрохлоротиазид – на 40-70%. Наибольший мочегонный эффект развивается по истечению четырех часов и сохраняется примерно 12.

Экскреция Валсартана происходит, в основном, через кишечник,  небольшая часть выводится с мочой. Гидрохлортиазид элиминируется через почки, основная часть – в неизменном виде. 

Использование Вальсакора во время беременности

Беременным, планирующим беременность и кормящим женщинам не рекомендуется. В этот период лечение следует проводить гипотензивными средствами с установленным профилем безопасности для данной категории пациентов.

Противопоказания

Сенсибилизация к действующим и дополнительным ингредиентам лекарственного средства, варианты  h и hd  + к сульфаниламидам.

Беременность, лактация и возрастная группа 0-17 лет.

Варианты h и hd не рекомендуются больным с тяжелыми печеночными патологиями, холестазом, анурией, почечной недостаточностью (скорость выведения креатинина меньше 30мл за минуту), находящимися на гемодиализе, после почечной трансплантации, с сужением почечной артерии и заболеваниями, когда функционирование почек обуславливается системой РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой).

Вальсакор h и hd противопоказаны в случаях сниженного сывороточного содержания Na и Ca, малой плазменной концентрации ионов K и повышенного содержания в крови мочевой кислоты (симптоматического), сахарного диабета – пациентам принимающим алискирен.  
С острожностью дозировать валсартан пациентам после инфаркта и с нарушениями функции сердечной мышцы.  Данной категории больных во время лечения Вальсакором необходим регулярный контроль работы почек.

Необходимо проявлять осторожность при назначении и дозировании данного лекарственного средства следующим категориям пациентов:

  • с болезнью Либмана-Сакса ;
  • с сужением просвета почечной артерии;
  • водно-электролитным дисбалансом;
  • с сужением просвета аорты или двустворчатого клапана;
  • гипертрофией стенок левого и правого желудочка сердца;

А также людей работа которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Побочные действия Вальсакора

Терапия Вальсакором может привести к следующим нежелательным последствиям:

  • инфицированию вирусами и бактериями с развитием респираторных инфекций (воспаления носовых пазух и слизистой оболочки глотки, насморка, кашля);
  • диспепсическим явлениям, головокружению, слабости, боли в голове, мышцах, суставах в период лечения;
  • гиперкалиемии, аллергическим высыпаниям, отрицательному воздействию на почечную функцию.

Терапия вариантами h и hd в дополнение к уже названным может привести к:

  • аритмии, приступам стенокардии, существенной гипотонии;
  • малокровию, разжижению крови и плохой свертываемости;
  • гепатиту, застою желчи;
  • перепадам настроения, полярности эмоций, бессоннице, сонливости, онемению конечностей;
  • злокачественной экссудативной эритеме, отеку Квинке, токсическому эпидермальному некролизу;
  • дефициту натрия и/или калия, шуму в ушах, гипергликемии, гиперкреатининемим, нарушениям выделительной функции почек и оттока желчи, несущественным слуховые и зрительные расстройствам, повышенной потливости.

Способ применения и дозы

Данный препарат дозируют каждому больному с учетом его личной  сенсибилизации и  желаемого гипотензивного действия.

В начале лечения назначают суточную дозировку 80мг Вальсакора одноразово либо в два приема. По истечении четырех недель от начала приема, когда наблюдается наибольший гипотензивный эффект, в дозирование  вносят поправки.

Наибольшая стандартная ежедневная порция препарата для снижения артериального давления – 160мг принимается одноразово либо дважды за день по 80мг с интервалом в 12 часов.

При неэффективности такой схемы лечения применяются
варианты h либо hd. Дозирование индивидуальное. Больным с печеночной дисфункцией (без холестаза) и со скоростью выведения креатинина выше 30мл за минуту величина дозы не корректируется.

При снижении сократительной способности сердечной мышцы, как правило,  назначают суточную дозировку 80мг Вальсакора в два приема. Постепенно, с учетом восприимчивости к действующему компоненту, разовую дозировку наращивают до 160мг и принимают с интервалом в 1/2 суток.

Предельно возможное суточное количество валсартана – 320мг.
С одновременным назначением мочегонного лекарства наибольшее его  количество – 160мг в сутки.

При постинфарктном состоянии прием данных таблеток назначают с суточной дозировки 40мг (ее делят на два приема, применяя таблетки Вальсакор 40 с разделяющей насечкой),
выдержав интервал времени не менее 12 часов. Понемногу дозировку корректируют в сторону увеличения с учетом восприимчивости к активному компоненту, максимально возможная дозировка которого – 320мг в сутки.

Передозировка

О передозировке Вальсакора не сообщалось. Потенциальным симптомом превышения дозы валсартана может быть выраженная гипотензия, допустимо предположить нарушение сознания, шок либо коллапс.
Превышение допустимой дозы гидрохлоротиазида проявляется вялостью, уменьшением объема циркулирующей крови и электоролитическим дисбалансом, возможно в сочетании со спазматическими сокращениями мускулатуры и развитием сердечной недостаточности.

Первая помощь при клинически несущественной симптоматике заключается в соответственном лечении и назначении энтеросорбентов. Клинически значимое снижение кровяного давления корректируется  инфузией  раствора NaCl (0,9%).

Взаимодействия с другими препаратами

Сочетание Вальсакора с лекарствами, содержащими K, и мочегонными, на выводящими K, повышает вероятность гиперкалиемии.

Лекарственное взаимодействие Вальсакора h и hd определяются наличием гидрохлоротиазида.

Его сочетание с лекарствами, содержащими Li либо K, повышает вероятность избыточного сывороточного содержания этих веществ. При назначении такого сочетания  рекомендуется контроль концентрации электролитов в крови.

Мониторить плазменную концентрацию K следует при сочетании его с антиаритмиками и антипсихотиками, способствующими активизации сокращений сердечной мышцы (так называемый "пируэт").

Увеличивается вероятность гиперкальциемии при сочетании данного действующего вещества с препаратами Ca и витамином D3.

Одновременное применение Вальсакора h и hd с гипогликемическими, противоподагрическими лекарствами, прессорными аминами и тубокурарином может потребовать внесения исправлений в их дозирование.

Гидрохлоротиазид увеличивает вероятность повышения уровня глюкозы в крови от действия  ß- адреноблокаторов и гиперстата.

Холинолитики способствуют увеличению его биодоступности, а холестирамин и холестипол – уменьшению.

Это вещество увеличивает вероятность развития миелосупрессивного действия цитостатических препаратов и нежелательных действий амантадина.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают его действенность, и возрастает вероятность развития почечной недостаточности.

Сочетание с метилдопой может спровоцировать сокращение жизненного цикла эритроцитов, с этиловым спиртом – ортостатическую гипотензию, с циклоспориновыми антибиотиками – симптоматику подагры.

Сочетание с антибиотиками тетрациклинового ряда способствует увеличению их содержания в моче.

Условия хранения

Хранить не нарушая упаковку и соблюдая температурный режим до 25°С.

Срок годности

2 года.

Действующие вещества Вальсакора

Фармакологическое действие

Код по АТХ

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Вальсакор" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.