^

Здоровье

A
A
A

Узловатая почесуха

 

Узловатая почесуха (синонимы: пруриго Бенье, стойкая хроническая папулезная крапивница) это заболевание кожи, характеризующееся зудом, наличием узелков, которые, как правило, появляются на руках или ногах. Впервые заболевание описали Гайд и Монтгомери в 1909 году, как зудящие узелки на разгибательных поверхностях нижних конечностей.

Эпидемиология

Узловатая почесуха - относительно редкое заболевание. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей среднего и старшего возраста.

Причины узловатой почесухи

Причины узловатой почесухи неизвестны. Установлена ее связь с невусом Беккера, болезней линейных IgA, аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями печени. Системный зуд связан с холестазом, заболеваниями щитовидной железы, истинной полицитемией, уремией, болезнью Ходжкина, ВИЧ и другими иммунодефицитными заболеваниями.

Часто встречается у лиц с нарушением функции эндокринных желез и нервно-психическими расстройствами (недавние исследования (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[The role of psychological factors and psychiatric disorders in skin diseases]) опровергли психиатрическую причину развития болезни. В патогенезе важную роль играют иммунные нарушения.

Патогенез

В узлах отмечаются гиперкератоз, резко выраженный акантоз с развитием массивных разрастаний эпидермиса. В дерме имеется неспецифический воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, эозинофилов и гистицитов.

Симптомы узловатой почесухи

Заболевание начинается с появления интенсивного зуда кожи. На передней поверхности голеней и разгибательной поверхности предплечий появляются узелки и узлы. Они полушаровидной или округлой формы, очень плотные, резко выступают над уровнем кожи, расположены фокусно, симметрично, их размеры достигают до 1 см в диаметре и более. Элементы вначале имеют цвет кожи, а затем становятся красновато-коричневатыми. Поверхность их гладкая, часто покрыта геморрагическими корками. В дальнейшем могут наблюдаться шелушение или гиперкератотические наслоения. Иногда поверхность имеет бородавчатый вид. Зуд интенсивный, приступообразный, усиливается после развития высыпаний, что объясняется гиперплазией нервных волокон в пораженных участках кожи.

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с бородавчатой формой красного плоского лишая, гипертрофическим нейродермитом, бородавчатым туберкулезом, саркоидами, лимфомой, крупноузелковой хронической папулезной крапивницей.

К кому обратиться?

Лечение узловатой почесухи

Рекомендуется соблюдать гипоаллергическую диету. Учитывая, что узловатая почесуха часто развивается у лиц, имеющих заболевания внутренних органов, проводят коррекцию выявленной патологии. При легком течении часто ограничиваются наружными средствами (обкалывание элементов 2%-ным раствором новокаина, кортикостероидами, диатермокоагуляцией, орошением хлорэтилом).

Общее лечение заключается в назначении гипосенсибилизирующих (30%-ный тиосульфат натрия, 10%-ный кальций хлор или кальция глюконат), антигистаминных (тавегил, фенистил, диазолип, пипольфен и др.), витаминных и др. препаратов.

При отсутствии эффекта от общепринятой терапии и тяжелом течении назначают селективную фото- или ПУВА-терапию или глюкокортикостероиды внутрь.

При выраженном зуде помогает фенистил-гелъ как антигистаминное средство. Имеются сообщения об эффективности применения местных глюкокортикостероидов в сочетании с элиделом.

Эффективность терапии усиливается также при комбинации фенистила (утром - - 1 капсула или капли в зависимости от возраста) и тавегила (1 таблетка или 2 мл раствора вечером), наружно - фенистил-геля и элидела.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Узловатая почесуха

Проделав немалую исследовательскую работу, ученые сделали неутешительный вывод. Оказалось, что обычная зубная паста постепенно губит иммунную защиту человека.

Прохладные ночи и повышенная влажность – это одни из первых проявлений осенней поры. Часто именно в этот период возникают заложенность в носу и боль в горле. Как противостоять простуде? 

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.