Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Узловатая почесуха
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Узловатая почесуха (синонимы: пруриго Бенье, стойкая хроническая папулезная крапивница) это заболевание кожи, характеризующееся зудом, наличием узелков, которые, как правило, появляются на руках или ногах. Впервые заболевание описали Гайд и Монтгомери в 1909 году, как зудящие узелки на разгибательных поверхностях нижних конечностей.
Код по МКБ-10
Причины узловатой почесухи
Причины узловатой почесухи неизвестны. Установлена ее связь с невусом Беккера, болезней линейных IgA, аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями печени. Системный зуд связан с холестазом, заболеваниями щитовидной железы, истинной полицитемией, уремией, болезнью Ходжкина, ВИЧ и другими иммунодефицитными заболеваниями.
Часто встречается у лиц с нарушением функции эндокринных желез и нервно-психическими расстройствами (недавние исследования (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[The role of psychological factors and psychiatric disorders in skin diseases]) опровергли психиатрическую причину развития болезни. В патогенезе важную роль играют иммунные нарушения.
Симптомы узловатой почесухи
Заболевание начинается с появления интенсивного зуда кожи. На передней поверхности голеней и разгибательной поверхности предплечий появляются узелки и узлы. Они полушаровидной или округлой формы, очень плотные, резко выступают над уровнем кожи, расположены фокусно, симметрично, их размеры достигают до 1 см в диаметре и более. Элементы вначале имеют цвет кожи, а затем становятся красновато-коричневатыми. Поверхность их гладкая, часто покрыта геморрагическими корками. В дальнейшем могут наблюдаться шелушение или гиперкератотические наслоения. Иногда поверхность имеет бородавчатый вид. Зуд интенсивный, приступообразный, усиливается после развития высыпаний, что объясняется гиперплазией нервных волокон в пораженных участках кожи.
[16]
Что беспокоит?
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят с бородавчатой формой красного плоского лишая, гипертрофическим нейродермитом, бородавчатым туберкулезом, саркоидами, лимфомой, крупноузелковой хронической папулезной крапивницей.
К кому обратиться?
Лечение узловатой почесухи
Рекомендуется соблюдать гипоаллергическую диету. Учитывая, что узловатая почесуха часто развивается у лиц, имеющих заболевания внутренних органов, проводят коррекцию выявленной патологии. При легком течении часто ограничиваются наружными средствами (обкалывание элементов 2%-ным раствором новокаина, кортикостероидами, диатермокоагуляцией, орошением хлорэтилом).
Общее лечение заключается в назначении гипосенсибилизирующих (30%-ный тиосульфат натрия, 10%-ный кальций хлор или кальция глюконат), антигистаминных (тавегил, фенистил, диазолип, пипольфен и др.), витаминных и др. препаратов.
При отсутствии эффекта от общепринятой терапии и тяжелом течении назначают селективную фото- или ПУВА-терапию или глюкокортикостероиды внутрь.
При выраженном зуде помогает фенистил-гелъ как антигистаминное средство. Имеются сообщения об эффективности применения местных глюкокортикостероидов в сочетании с элиделом.
Эффективность терапии усиливается также при комбинации фенистила (утром - - 1 капсула или капли в зависимости от возраста) и тавегила (1 таблетка или 2 мл раствора вечером), наружно - фенистил-геля и элидела.