^

Здоровье

УЗИ щитовидной железы

Где сделать УЗИ щитовидной железы и почему необходимо регулярно проходить профилактические осмотры данного органа? Щитовидная железа – это часть эндокринной системы, заболевания или нарушения ее функционирования негативно сказываются на работе всего организма. Ультразвуковая диагностика позволяет вовремя выявить очаги патологий и провести лечение.

Показания к проведению УЗД щитовидки

  • Работа во вредных для здоровья условиях, стрессовые ситуации и частая смена климатических зон.
  • Возраста пациента более 40 лет, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.
  • Применение гормональных препаратов и наследственная предрасположенность к патологиям щитовидной железы.

Методика УЗИ щитовидной железы

Васкуляризацию щитовидной железы можно оценить при цветовой потоковой и импульсной допплерографии. В зависимости от клинической задачи (диффузное или очаговое заболевание щитовидной железы) целью исследования может быть количественная оценка васкуляризации щитовидной железы или определение ее сосудистой структуры.

Импульсная допплерография используется для измерения пиковой систолической скорости и объема кровотока в артериях щитовидной железы. Нижняя щитовидная артерия сливается сзади с общей сонной артерией. Верхушка слияния на продольном скане выглядит, как поперечное сечение сосуда общей сонной артерией. Затем датчик вращается для визуализации восходящего отдела нижней щитовидной артерии, а допплеровский пробный объем располагается внутри этого сегмента. Верхняя щитовидная артерия, расположенная медиальнее общей сонной артерии в верхнем полюсе щитовидной железы, визуализируется на незначительно измененном продольном скане. Ее легко обнаружить по противоположному направлению кровотока по отношению к общей сонной артерии. Пиковая систолическая скорость (ПСС) в сосудах щитовидной железы в норме составляет 25 см/с, а объем кровотока - 6 мл/мин на сосуд.

Диффузное заболевание щитовидной железы можно выявить, располагая цветовую зону над исследуемым участком. Это позволяет произвести полуколичественную оценку кровотока паренхимы. Стандартные настройки позволяют сравнить консистенцию между различными людьми и у одного и того же больного. Этого нельзя достичь при исследовании на разных аппаратах или с разными настройками. Каждый специалист УЗИ должен иметь опыт работы на определенном аппарате, прежде чем оценивать степень усиления кровотока.

Диффузная гиперваскуляризация в острой стадии болезни Грейвса хорошо выражена и может считаться патогномоничной для этого заболевани. Средние пиковые систолические скорости составляют более 100 см/с, объем кровотока - более 150 мл/мин. Повышенный кровоток в железе сохраняется, даже когда с помощью лекарственной терапии достигнуто эутиреоидное состояние, и исчезает лишь со временем.

Тиреоидит Хашимото имеет аналогичную картину в В-режиме. Цветовой режим с чувствительными настройками показывает усиление кровотока, но оно менее выражено, чем при болезни Грейвса в острой стадии.

При тиреоидите де Кервейна воспаление не затрагивает всю щитовидную железу, но происходит ее инфильтрация с появлением гетерогенной картины. При ультразвуковом исследовании определяется беспорядочная картина с наличием гиперэхогенных и гипоэхогенных областей.

Для узловой гиперплазии характерно наличие гиперэхогенных и изоэхогенньгх узлов. Часто определяется гипоэхогенный ободок (гало), но в отличие от очаговых образований щитовидной железы он не свидетельствует о злокачественности процесса. Гало не всегда соответствует кольцевидной гиперваскулярной картине. В некоторых случаях такая картина возникает и при отсутствии гало в В-режиме. Хотя при большинстве аденом и наблюдается кольцевидная гиперваскуляризация, этот симптом неспецифичен, поскольку может наблюдаться и при узловой гиперплазии, и при раке.

Большинство раковых опухолей щитовидной железы гипоэхогенны с наличием периферической и центральной гиперваскуляризации. Для того чтобы судить о подозрении на злокачественное образование, следует интерпретировать ультразвуковые признаки злокачественности в комплексе с данными радионуклидного исследования («холодный очаг») и клинической картиной.

Критическая оценка

Стандартным методом обследования больных с подозрением на опухоли головы и шеи является КТ, которая позволяет одновременно и выявить опухоль, и оценить состояние регионарных лимфатических узлов. Однако при КТ единственными критериями, позволяющими произвести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными процессами, являются размеры узла и возможное усиление в виде ободка после введения контрастного вещества. Если размеры узла оказались в пределах сомнительной величины, КТ следует дополнить ультразвуковым исследованием, которое позволяет получить больше критериев для сравнительного анализа.

УЗИ при злокачественной лимфоме является эффективным для стадирования. Недостатком является то, что результаты, в отличие от КТ, не так просто документировать. Кроме того ультразвуковой метод не может оценить состояние лимфоидной ткани в кольце Вальдейра, которая может набухать при системных заболеваниях лимфатической системы и вызывать потенциально опасное сужение глотки.

Цветная дупплексная сонография не дает точной информации о функциональном состоянии узлов щитовидной железы и для дифференциального диагноза между доброкачественными и злокачественными процессами. В этом отношении цветная дупплексная сонография не дополняет тонкоигольную пункционную биопсию или радионуклидное исследование. При диффузных заболеваниях щитовидной железы, особенно при болезни Грейвса, цветная дупплексная сонография может помочь оценить воспалительную активность и, в сочетании с данными лабораторных исследований, является пригодным для диагностики и контроля.

Ультразвуковое сканирование щитовидки проводят в период беременности, при беспричинных колебаниях веса, раздражительности и негативных симптомах со стороны сердечно-сосудистой системы. В процессе исследования врач определяет форму и расположение органа, размер и объем долей, структуру, наличие новообразований и кровоснабжение. Заключение УЗД не является диагнозом, а всего лишь информацией для эндокринолога. Как правило, данная процедура сопровождается исследованием крови на уровень гормонов и обследованием всего организма.

Киев:

  • Медицинский центр «МедЭрбис» – ул. Р.Окипной, 10Б, тел. (044)569-01-22.
  • Диагностический центр «Меддиагностика» – переулок Строителей, 4, тел. (044)559-54-00.
  • Клиника «Моя Семья» – ул. Волошская, 50/38, тел. (044)227-73-30.
  • Клиника «Оксфорд Медикал» – ул. Глубочицкая, 40Х, тел. (044) 204-40-40.
  • Сеть медицинских клиник «Viva» – ул. Лаврухина, 6, тел. (044)238-20-20.

Москва:

  • Многопрофильный медицинский центр «120 на 80» – ул. Народная, 14, тел. (495) 565-37-01.
  • Медицинский центр «СМ-Клиника» – ул. Клары Цеткин, 33/28, тел. (499) 649-46-61
  • Клиника «Бест Клиник» – ул. Нижняя Красноселькая, 15/17, тел. (499) 705-74-53.
  • Медицинский центр «Столица» – Ленинский проспект, 90, тел. (495) 255-34-18.
  • Сеть лечебно-диагностических центров «Семейный доктор» – Бориславский проезд, 19А, тел. (495) 236-71-73.

Санкт-Петербург:

  • Медицинский Центр «Здоровье» – проспект Королева 48/5, тел. (812) 306-27-72.
  • Медицинский Центр «Лиана» – Московский проспект, 36, тел. (812) 575-99-16.
  • Центр УЗИ-Диагностики – проспект Ударников, 21, тел. (812) 244-53-34.
  • «Профиклиника» – проспект Энгельса, 50, тел. (812) 553-23-97.
  • Медицинский центр «Наша Клиника» – ул. Новое Девяткино, 101, тел. (812) 610-77-00.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Азбука эхокардиографии - Коломиец С.Н. 2010

Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы - МакНелли Юджин. 2007

Ультразвуковое исследование в неотложной медицине - О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес. 2012

Ультразвуковое исследование сосудов - Цвибель В., Пеллерито Дж. 2008

Артефакты в ультразвуковой диагностике - Васильев А.Ю., Громов А.И., Ольхова Е.Б., Кубова С.Ю., Лежнев Д.А. 2006

Ультразвуковая диагностика - Шмидт Г. - Практическое руководство. 2009



Новейшие исследования по теме УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование проводится по назначению врача, как правило, на 12-14 неделе, а также во втором и третьем триместрах.

УЗИ назначают и для детей старшего возраста, как метод мониторинга состояния организма или контроля над лечением заболеваний.

Другие статьи по теме

Любой участок ткани с повышенной плотностью для УЗ волн – это гиперэхогенное образование. Рассмотрим причины данного явления, виды, методы диагностики и лечения.

Так как локтевой сустав относительно небольшой и поверхностно расположен, то он очень удобен для исследования с помощью ультразвукового метода (УЗИ). Можно даже сказать, что ультразвуковое исследование является методом выбора при исследовании этого...
В последние годы допплерография стала одним из ведущих методов исследования в акушерстве. Сущность эффекта Допплера заключается в следующем. Ультразвуковые колебания, генерируемые пьезоэлементами с заданной частотой, распространяются в исследуемом...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.