^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Увеличение лимфоузлов в паху: причины, лечение

 

У здорового человека лимфатические узлы не более горошинок или не прощупываются вовсе. Эти органы иммунной системы являются фильтрами, которые попуская лимфатическую жидкость, задерживают патогенные микроорганизмы, предотвращая их попадание в кровь. Контактируя с чужаками, лимфатические узлы интенсивно производят Т-, В- и NK-лимфоциты, чтобы нормализовать состояние организма. Если быстро справиться с чужеродными элементами не удается, в лимфоузлах начинают происходить болезненные изменения, приводящие к их увеличению, воспалительного (лимфаденит) и не воспалительного генеза (лимфаденопатия).

В первую очередь, реакция наступает в ближайшей к пораженному органу группе лимфатических узлов. Гиперплазия паховых узлов сигнализирует о наличии неблагополучия в зоне ягодиц, боковых участков туловища, кишечника, репродуктивных органов и нижних конечностей.

Эпидемиология

Медицинская статистика свидетельствует, что более 90% случаев паховой лимфаденопатии возникает после травмирования промежности и половых органов. Из тысячи обратившихся за медицинской помощью два-три человека обращаются по поводу увеличившихся лимфоузлов любой локализации, из них около 60% – пациенты мужского пола и примерно 40% женского. Большинство пациентов с лимфаденопатией (60-80%) старше сорока лет.

Причины увеличения лимфоузлов в паху

Подавляющее большинство случаев лимфаденопатии данной локализации спровоцировано травмами тазового дна и репродуктивных органов. Как наиболее вероятные факторы риска гиперплазии лимфатических узлов в данной зоне рассматривают венерические, вирусные (генитальный герпес, ВИЧ), паразитарные и бактериальные заболевания органов малого таза, опухолевые образования, такие как лимфома, заболевания крови и соединительной ткани, дерматозы, травмы нижних конечностей и непривычно высокие физические нагрузки на них. Начало либо отмена гормональной/химиотерапии может сопровождаться увеличением лимфоузлов также и в паху. Прием лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллинов, цефалоспоринов, препаратов золота, финлепсина, каптоприла и некоторых других), вакцинация может вызвать лимфаденопатию.

Лимфаденопатии подразделяют на неспецифические, возбудителем которых являются в большинстве случаев стафилококки, несколько реже – стрептококки и прочие пиогенные бактерии, иногда в комбинации с анаэробами, и специфические, сопровождающие краснуху, венерические заболевания, актиномикоз, туберкулез. Патогенез гиперплазии основан на попадании с лимфотоком возбудителя из первичного источника инфекции или инвазии раковых клеток в лимфатический узел, где В-лимфоциты, распознав антиген, начинают вырабатывать антитела к нему. Также в лимфоузле начинается активный синтез сывороточных белков, иммуноцитов (Т-киллеров, Т-хелперов, NK-лимфоцитов), пытающихся уничтожить чужеродные микроорганизмы. Если патогенная микрофлора полностью не подавлена, то в лимфоузел становиться очагом хронической инфекционной патологии. Ее рецидив (острый лимфаденит) может развиться в результате снижения иммунитета вследствие эндогенных либо экзогенных факторов (нервное перенапряжение, перемерзание, обострение аутоиммунного заболевания и т.п.).

Увеличенные лимфоузлы в паховой зоне являются признаком прогрессирующей патологии органов, из которых к ним устремляется лимфоток. Верхние узлы данной группы увеличиваются при инфицировании ягодиц, боков и органов малого таза, средние – кишечника, нижние – ног.

Формы

Виды острого лимфаденита по характеру воспалительного процесса:

  • простой или серозный (катаральный) – умеренная гиперплазия лимфатических узлов, они мягкие, не гиперемированы, подвижны и не спаяны между собой, отеков не наблюдается, может быть незначительная боль при надавливании;
  • гнойный – инфильтрат из воспаленных лимфоузлов, выраженный болевой синдром болезненность, гиперемия и отечность окружающих тканей, сопровождается резким подъемом температуры (38-39°С), значительным ростом лимфатических узлов, мешающим ходить, гнойник может прорваться с формированием свища или перейти в следующую стадию;
  • аденофлегмона – воспаление распространяется на окружающую капсулу узла клетчатку, больной находится в лихорадочном состоянии, которое сопровождается ознобом, тахикардией, головной болью, затрудненным дыханием, гипотонией (требует хирургического вмешательства).

Приведенные виды заболевания демонстрируют стадии развития одного процесса. Своевременное обращение за медицинской помощью на этапе серозного воспаления с помощью консервативных методов лечения приводит к полному выздоровлению.

Осложнения и последствия

Увеличение лимфатических узлов в паху, длящееся более двух недель, даже при условии, что оно не вызывает серьезного дискомфорта не должно оставаться без внимания. Можно пропустить развитие таких серьезных заболеваний как туберкулез, онкопатологии и прочие.Обязательно нужно обратиться к врачу и выяснить, чем оно вызвано. Это состояние может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем, и чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов здоровье восстановить.

Острый лимфаденит обычно доставляет серьезный дискомфорт, и люди пытаются от него избавиться. Однако не всегда сразу обращаются к врачу, а пытаются лечиться народными методами, что может привести к гнойному воспалению. Осложнениями гнойного лимфаденита может быть абсцесс либо аденофлегмона, которые требуют хирургического вмешательства.

Ответом организма на локальный воспалительный процесс может стать попадание инфекции в системный кровоток, появление гнойных очагов в отдаленных органах и сепсис.

Несвоевременное лечение острого лимфаденита чревато развитием гнойного воспаления вен, последствием которого может стать флеботромбоз либо патология лимфооттока и развитие элефантиаза (слоновости). Тромбофлебит нижних конечностей может закончиться закупоркой легочных сосудов и смертью больного.

Хроническое вялотекущее воспаление лимфатических узлов, не доставляющее особых хлопот и игнорируемое больным, может привести к гипоплазии лимфоузлов, их рубцеванию и дегенерации. В пораженных лимфатических узлах разрастается соединительная ткань, нарушается дренаж лимфатической жидкости, появляется хроническая отечность, в тяжелых запущенных случаях – лимфостаз (слоновость ног, мошонки).

Диагностика увеличения лимфоузлов в паху

Скопление лимфатических узлов в данной зоне относится к самым крупным в организме. Гиперплазия одного или нескольких узлов может сигнализировать о существовании серьезной патологии жизненно важных органов. Как определить увеличение лимфоузлов в паху? При нормальных их размерах пальпировать узлы самостоятельно проблематично. Увеличенные поверхностные лимфоузлы заметны визуально, поскольку их размер может достигать 50-60мм. Они болезненны, особенно при ходьбе. Точное заключение о наличии патологических изменений в узлах паховой группы может дать ультразвуковое исследование, а чтобы выяснить причину их увеличения нужно проделать ряд диагностических мероприятий.

Первым и весьма важным шагом в определении этиологии гиперплазии лимфатических узлов является тщательный сбор анамнестических сведений, инфекционных, профессиональных, миграционных. Исследуются органы и ткани, лимфоотток из которых ведет к увеличенным лимфоузлам. Контролируются узлы в других скоплениях. Учитывается величина, интенсивность болевых ощущений, единичные узлы или связанные друг с другом и окружающими тканями, плотность и эластичность.

Пациенту назначаются лабораторные анализы – крови (клинический), биохимия, ревматические, серологические пробы, мочи и прочие в зависимости от предположительного диагноза основного заболевания. Иногда для установления точного диагноза назначается пункционная биопсия содержимого лимфоузла, иссечение его для гистологического исследования.

Инструментальная диагностика – ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится в целях отличия специфической лимфаденопатии при туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, других инфекциях. Исключаются злокачественные и метастатические новообразования, болезни крови. Локальную гиперплазию следует дифференцировать от генерализованной, неспецифический лимфаденит – от флегмоны и остеомиелита.

К кому обратиться?

Лечение увеличения лимфоузлов в паху

Размер лимфатических узлов может увеличиваться под воздействием многих факторов, поэтому сначала устанавливают причину гиперплазии, в зависимости от которой назначается лечение. Самостоятельная терапия увеличенных лимфатических узлов отсутствует.

При лимфаденопатиях не воспалительного характера, возникающих при лимфогранулематозе, лейкозе, метастазировании, лечат основное заболевание, как и при специфическом лимфадените. В зависимости от основной болезни применяют рекомендованные схемы лечения туберкулеза, венерических заболеваний, инфекционного мононуклеоза, детских инфекций.

Консервативное лечение увеличения лимфоузлов в паху проводится при неспецифическом хроническом лимфадените, остром катаральном и на начальных стадиях гнойного процесса. При хроническом заболевании основная цель терапии – определение и устранение источника продолжительного инфицирования лимфоузлов. Выявить причину хронического воспаления паховых лимфоузлов удается не всегда. В таких случаях назначается лечение, направленное на устранение воспаления в лимфатических узлах и повышение защитных сил организма.

Назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда, например, Аугментин, спектр действия которого расширен за счет наличия в его составе клавулановой кислоты. Антагонист практически всех бактериальных возбудителей, инфицирующих мочеполовые пути, кожу, кости, мягкие ткани, кишечник, активен к возбудителям гонореи и сифилиса. Выпускается в формах для перорального приема и внутривенного впрыскивания, дозируется индивидуально с учетом тяжести и локализации инфекционно-воспалительного процесса. Применяется в любом возрасте, исключение составляет первый триместр беременности и период лактации. Может вызывать аллергические реакции, поскольку антибактериальные лекарства этого ряда их вызывают чаще всего. При почечной недостаточности пациентам требуется коррекция дозы, при печеночной – назначают с осторожностью, особенно внутривенно.

Альтернативный выбор можно остановить на цефалоспоринах II поколения. Например, Цефуроксим аксетил, проявляющий активность к основным инфекционным агентам, провоцирующим воспаление лимфоузлов, стафилококкам и стрептококкам. Применяется при инфекциях мочевыводящих и половых органов, костей, суставов, кожи и мягких тканей. Выпускается как для перорального приема, так и для внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозируется индивидуально, применяется с первых дней жизни, при беременности и лактации прием нежелателен, его влияние не исследовано. При нарушении функции почек дозировки корректируются. Вызывает аллергические реакции, особую осторожность следует проявлять лицам с установленной аллергией на препараты пенициллинового ряда.

При лечении острых лимфаденитов также применяется антибиотикотерапия, при выборе препарата учитывается чувствительность инфекционного агента первичного очага. Одновременно с лечением воспаленных лимфоузлов устраняется первичная инфекция. После ее устранения катаральное воспаление, обычно, проходит. Гнойное – требует более длительного лечения. Больной должен соблюдать постельный режим, кроме антибактериальной проводится обезболивающая и общеукрепляющая терапия. Кроме антибиотиков назначаются стимуляторы выработки лейкоцитов, например, Метилурацил. Активизирует процессы кроветворения, особенно, лейкопоэз, способствует обновлению и восстановлению клеток, повышает клеточный и гуморальный иммунитет, снимает воспаление. Противопоказан при лейкозе, лимфогранулематозе, раке костного мозга. Изредка при применении свечей ощущается незначительное жжение, могут быть кожные и вегето-сосудистые аллергические расстройства.

Пероральный прием осуществляют во время либо после приема пищи. Рекомендованная доза в возрасте 3-8 лет – 250 мг, более восьми – 250-500 мг, количество приемов в сутки – три. Взрослым пациентам дозируют по 500 мг четырежды в сутки, максимально разрешено увеличить суточное количество приемов до шести. При лечении воспалений толстого кишечника назначаются суппозитории – от одной до четырех единиц в сутки. Продолжительно незаживающие кожные поверхности обрабатывают 10% мазью одновременно с пероральным приемом.

Ликопид – мощный иммуностимулятор, применяется в тяжелых случаях при лечении гнойных поражений для профилактики сепсиса. Обладает бактерицидными и цитостатическими свойствами, активизирует рассасывание опухолевых образований. Беременным и кормящим женщинам не назначается, детям в возрасте 3-15 лет дозируется по 1мг/сутки не более десяти дней. Может вызывать легкую гиперемию, не требующую его отмены, не назначается в случае обострения аутоиммунных процессов, при фебрильной температуре у пациента, непереносимости лактозы. Таблетки принимают внутрь или рассасывают до полного раствоерения под языком за полчаса до приема пищи. Дозирование и терапевтическую схему разрабатывает лечащий врач индивидуально, учитывая особенности заболевания и взаимодействие с другими назначенными препаратами.

В случаях первичной инфекции в виде пролежней и других продолжительно рецидивирующих раневых образований, очаг инфицирования обрабатывают мазью Вишневского. Она используется в комплексе с другими мероприятиями, уничтожая патогенные микроорганизмы в первичном очаге и способствуя его заживлению.

В начальной стадии острого неспецифического лимфаденита применяется Ихтиоловая мазь. Она не обладает выраженным антисептическим действием, но мощно противостоит воспалению, успокаивает и заживляет раневую поверхность. Это старинные достаточно безопасные и испытанные средства, применение которых способствует санации и заживлению первичного очага инфицирования, и, соответственно, уменьшению лимфатических узлов.

В комплексе укрепляющих иммунную систему и общее состояние организма мероприятий применяется витаминотерапия. Назначения делаются исходя из диагностических заключений и медикаментозных препаратов, применяемых в схемах лечения. Витамины С, Е, А, группы В, витаминно-минеральные комплексы ускоряют процесс уничтожения инфекции и выздоровления пациента.

При лечении увеличенных лимфоузлов в паху широко применяется физиотерапевтическое лечение: лекарственный электро- и фонофорез, гальванизация, УВЧ- и лазерная терапия. В начальных стадиях катарального воспаления физиотерапия может привести к выздоровлению. Однако применение физиотерапевтических процедур противопоказано до точного установления происхождения увеличения лимфатических узлов.

Если обнаруживается первичный гнойный очаг инфицирования, то практически во всех случаях осуществляется его вскрытие, санация и дренирование оперативным путем.

При запущенных формах заболевания, когда лекарственная терапия и физпроцедуры оказались не эффективными, необходимо хирургическое лечение. Оно заключается во вскрытии нагноений, санации и дренаже раны. При некротических изменениях в лимфатических узлах может потребоваться удаление самого узла. Однако эта операция производится в крайних случаях, поскольку впоследствии у больного развивается лимфостаз и элефантизм нижней части тела.

Народное лечение

При увеличении лимфатических узлов в терапевтические схемы вполне могут с успехом укладываться народные средства. Однако их нельзя применять самостоятельно, без диагностического обследования и консультации с врачом.

В начальных стадиях при серозном лимфадените целесообразно применение компрессов, чего категорически не стоит делать при нагноениях.

Для компрессов можно использовать следующие составы:

  1. Самый простой способ – купить в аптеке настойку эхинацеи, развести одну часть настойки в двух частях теплой воды, смочить натуральную ткань или ватные диски в растворе, приложить к увеличенным узлам, закрепить, обмотать сверху шерстяным шарфом, оставить на ночь.
  2. Испечь одну большую репку лука, очистить и размешать до однородного состояния со столовой ложкой дегтя (аптечного). Смесь нанести на кусочек натуральной ткани или ватный диск, приложить к воспаленным местам, закрепить и обмотать сверху шерстяным шарфом, оставить на ночь.
  3. Смесь из измельченных сухих трав (по чайной ложке каждой): тысячелистника, зверобоя, листьев ореха и омелы уложить на дно кастрюли, залить водой (200мл), закипятить и проварить на слабом огоньке от трех до пяти минут. Смочить ватные диски или кусочки хлопковой ткани в процеженном теплом отваре и прикладывать, закрепляя и приматывая к больным местам на ночь.

Компрессы прикладывают к воспаленным лимфоузлам, пока не наступит заметное их уменьшение.

Рекомендуется пить настои из трав, способствующие очищению лимфы и снятию воспаления как в первичном очаге, так и в лимфоузлах. Настои можно пить во всех случаях неспецифического лимфаденита.

  1. Та же настойка эхинацеи – выпивать дважды или трижды в сутки раствор 25-40 капель в 100мл воды. Противопоказано применять при аутоиммунных заболеваниях. Если в схеме лечения присутствует медикаментозный иммуномодулятор, обязательно посоветоваться с врачом.
  2. Сделать смесь из высушенных и измельченных листьев и коры орешника (по 1/4 стакана), залить в термосе ½ литра кипящей воды, настоять примерно час, перемешать, процедить. Пить перед каждым приемом пищи, встряхивая настой каждый раз и отмеряя по ¼ стакана на прием. Принимать две-три недели, затем можно повторить с интервалом в одну неделю.
  3. Приготовить сырье – мягкие молодые побеги сосны в измельченном виде по объему должны занимать двухлитровую посуду. Сложить их в кастрюлю, залить тремя литрами воды, закипятить и, уменьшив огонь, варить 90-120 минут, закрыв крышкой. Затем отцедить полученный отвар в другую емкость, добавить стакан сахара и варить еще два часа. Готовый отвар остудить и принимать после приема пищи по одной столовой ложке один или два раза в день. Продолжительность лечения месяц-полтора, после двухнедельного перерыва можно повторить.

Для приготовления отваров из трав необходимо использовать посуду из огнеупорного стекла или эмалированную белой эмалью. Хранить отвары после процеживания желательно в стеклянной емкости.

Для уменьшения размеров лимфоузлов используют лечение травами. Хорошо очищать лимфоузлы настоем травы зверобоя: столовая ложка травы заливается ½ литра кипящей воды, настой процеживается спустя 20 минут. Его пьют по половинке стакана трижды в день и через полчаса принимают пищу.

Настой из березовых почек, приготовленный следующим образом в тех же пропорциях и процеженный после остывания, принимают трижды в день по столовой ложке на протяжении 4-5 дней перед едой за треть часа, затем дозу увеличивают до ¼ стакана и принимают еще неделю или две. Это средство противопоказано при язвенной болезни желудка.

Так же готовят и настой из плодов шиповника, которые перед приготовлением нужно измельчить. Этот настой принимают трижды в сутки перед едой за 20 минут. Пить его лучше через соломинку, так как шиповник негативно влияет на эмаль зубов. Можно после употребления сразу прополоскать рот.

Гомеопатия

В схемы лечения в качестве средств, повышающих защитные силы организма, можно включать гомеопатические препараты. Тем более, что обычно они не вызывают побочных эффектов и не взаимодействуют с медикаментозными средствами.

Например, Анаферон, представляющий собой комбинацию гомеопатических разведений аффинно-очищенных антител к человеческому γ – интерферону. Эффективен при вирусных и бактериальных инфекциях мочеполовых органов, в случае иммунодефицита различного генеза. Противопоказан при аллергии на составляющие, в период беременности и лактации.

Прием сублигвальный по одной таблетке от трех до шести штук в течение суток, после купирования острых симптомов принимают по одной штуке на протяжении восьми или десяти дней.

Для детей выпускается детский Анаферон:

В возрасте 6месяцев-3 года одну таблетку растворяют в чистой воде (15мл) и дают раз в день. Принимают неделю.

Лимфомиозот гомеопатический препарат, содержит 16 компонентов. Усиливает лимфоотток, снимает интоксикацию и воспаление, уменьшает экссудацию, активизируя клеточный и гуморальный иммунитет. Выпускается в каплях и растворе для инъекций. Беременные и кормящие женщины принимают только по назначению врача. Противопоказан при гиперчувствительности к ингредиентам При патологиях щитовидной железы проявлять осторожность. Могут в редких случаях наблюдаться кожные аллергические реакции.

Капли растворяют в воде (10мл) и задерживают во рту для всасывания как можно дольше, прием осуществляют трижды в сутки перед едой за полчаса или спустя час после. Пациентам 12 лет и старше капают по 10 капель, младенцам – одну-две, от одного до трех лет – три, от трех до шести – пять, от шести до 12 – семь.

Для купирования острых состояний разовая доза принимается каждые четверть часа, однако, не более 10 раз. Потом переходят на обычный прием.

При повышенной функции щитовидной железы принимают половинную дозировку, соответствующую возрасту, повышая ее ежедневно на одну каплю и доводя до возрастной нормы.

В тяжелых случаях назначают раствор для инъекций. Разовая дозировка составляет одну ампулу и применяется с шестилетнего возраста. Инъекции делаются два или три раза в течение недели внутримышечно под- и внутрикожно, внутривенно и в точки акупунктуры.

Возможен и пероральный прием раствора из ампулы, для этого ее содержимое разводят в ¼ стакана воды и выпивают на протяжении суток через равные промежутки времени, задерживая жидкость во рту.

Гомеопатические аптеки в больших городах обычно имеют комплексные препараты, применяемые при лимфаденитах. В их состав обычно входят Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum, могут содержаться и другие вещества.

Calcium fluoricum (фтористый кальций) применяется при очень плотных узлах, Barium jodatum (йодид бария) тоже часто назначается при увеличенных лимфатических узлах как, впрочем, и другие препараты. При этом врач-гомеопат учтет множество других симптомов и модальностей у конкретного пациента. Поэтому при желании лечиться гомеопатией необходимо обратиться к врачу соответствующего профиля.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний, провоцирующих увеличение лимфоузлов в паху, стоит придерживаться незамысловатых правил:

  • для предупреждения половых инфекций стоит соблюдать элементарные нормы гигиены половой жизни;
  • чтобы избежать инфицирования внутренних органов патогенными микроорганизмами – санитарно-гигиенические нормы;
  • рационально питаться, включая в ежедневное меню побольше фруктов и овощей, свежих соков;
  • больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов, контактов с отравляющими веществами, вредными излучениями;
  • не увлекаться лекарственными препаратами;
  • стараться избегать травм, а в случае ее получения постараться не допустить гнойных осложнений;
  • не запускать воспалительные заболевания, своевременно обращаясь к врачу.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу лимфаденопатия, в большинстве случаев, не представляет угрозы для жизни. Чаща всего увеличение паховых узлов имеет инфекционную причину и поддается консервативному лечению. Прогноз и перспективы каждого пациента напрямую зависят от установления основного диагноза.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.