^

Здоровье

A
A
A

Уремическая кома: неотложная помощь, интенсивная терапия

 

Почки в человеческом организме осуществляют вполне определенную работу. Основная их функция – элиминирующая. Почки выводят из организма воду и избыточные гидрофильные метаболиты, в том числе – токсические вещества и шлаки, перекачивая и очищая кровь. С этой функцией неразрывно связана регуляция кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, поддержание в крови нормального количественного уровня осмотически активных веществ.

И если участки почечной ткани перестают нормально функционировать, то в крови начинают аккумулироваться токсические вещества, которые здоровые почки выводят из организма с мочой.

Бессознательное состояние, вызванное отравлением эндогенными токсинами вследствие отказа почек (прекращения фильтрации и реабсорбции) называют уремией или уремической комой. Это терминальная стадия серьезного почечного поражения при остром нарушении их функции либо финал необратимых изменений в почках вследствие длительно протекающего хронического процесса.

Эпидемиология

Самая распространенная инфекционно-воспалительная патология мочевыделительных органов, как свидетельствует медицинская статистика, пиелонефрит. По данным патологоанатомических исследований это заболевание выявляется как минимум у 6% умерших, подвергнутых вскрытию. Максимально пиелонефрит обнаруживался, по данным разных авторов, в 18-30% аутопсий. Считается, что у половины пациентов, умерших в состоянии уремической комы, ее причиной была именно эта патология.

Причины уремической комы

Большая часть уремий развивается при хронической дисфункции почек, вызванной длительным воспалением почечных лоханок (пиелонефритом) либо почек (гломерулонефритом), при множественных кистозных образованиях в почках либо двухстороннем уролитиазе с периодическими нарушениями выделения и задержкой мочи. Хроническое нарушение функции обеих почек развивается при аденоме предстательной железы и у диабетиков. Впрочем, при любой причине, функционирующие участки почечной ткани могут уменьшиться до размеров, недостаточных для удаления из организма накапливающихся токсических веществ. Уремия при хронических процессах развивается медленно, самоотравление организма происходит, нарастая, нередко на протяжении многих лет. Врожденные патологии мочевыводящих органов могут привести к развитию, как острой уремии, так и хронической.

Кроме этого, факторы риска развития внезапной уремической комы – это состояния, вызывающие развитие острой почечной недостаточности и сопровождающиеся нарушением кровообращения, как общего, так и внутрипочечного:

  • всевозможные отравления (медикаментами, грибами, метиловым спиртом и прочие);
  • острая геморрагия и анафилаксия;
  • дегидратация;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • алкоголизм и, как следствие, злоупотребление суррогатной продукцией и употребление технических жидкостей.

Патогенез

Главным патогенетическим звеном в механизме развития уремической комы является нарастающая интоксикация метаболитами, которые у здорового человека элиминируются мочевыводящими органами. Это приводит к кислотно-щелочному и водно-электролитному дисбалансу, изменениям в белковом составе плазмы крови, кислородному голоданию тканей организма, в частности, головного мозга, приводящему к его отеку.

Начало развития уремии характеризуется накоплением в крови азотистых метаболитов (остаточный азот, мочевина и креатинин), уровень повышения их сывороточного содержания указывает на степень нарушения функции почек.

Следующий важный эпизод патогенетического процесса – нарушение водно-электролитного равновесия, которое проявляется на ранних стадиях повышенным мочеобразованием и выделением (полиурия). Нарушается функция почечных канальцев и почки теряют способность концентрировать мочу. Позднее мочевыделение становится скудным (олигурия) и прекращается вовсе (анурия), что приводит к развитию закисления организма. Смещение состояния крови и тканевой жидкости в сторону кислотности (ацидоз) вызывает кислородное голодание и синдром гипервентиляции.

Симптомы уремической комы

Это состояние может протекать в острой форме и в хронической. Острая форма уремической комы провоцируется острым нарушением функции почек в период недостаточного мочевыделения (олигурии). В этот момент наблюдается резкий скачок в крови содержания продуктов метаболизма азота (азотемия), появляется запах аммиака от тела больного, изменяется водно-электролитный баланс, накапливается не экскретированная вода. Возникают симптомы сердечной недостаточности – учащение пульса, нарушение ритма, боли в сердце, диспепсия, анемия, может начаться отек мозга. При острой уремической коме церебральная симптоматика нарастает очень быстро. За астеническим синдромом следует депрессивный, затем – галлюцинации и бред, сменяющиеся сопором и комой.

При хронических заболеваниях предкоматозная симптоматика нарастает по мере гибели ткани почек, постепенно. Первые признаки развития уремии – сильный кожный зуд, усиливающаяся головная боль, когнитивные и зрительные расстройства, астения (сильная утомляемость, головокружение, дневная сонливость, бессонница).

Симптомы поражения пищеварительных органов и серозных оболочек обусловлены веществами, которые элиминируются не почками, а тканями других органов – слизистой желудочно-кишечного тракта, серозной оболочкой брюшной полости и сердца, плеврой.

Азотемия приводит к кожному зуду, пищеварительным расстройствам, энцефалопатии, воспалению серозной оболочки сердца, анемии.

Диспепсия обнаруживается как отсутствие аппетита, нередко вплоть до отказа от пищи. Пациент жалуется на сухость слизистой оболочки в полости рта и привкус горечи, обостряется ощущение жажды. От кожи и изо рта больного сильно пахнет аммиаком (мочой). Этот запах при уремической коме является характерным симптомом.

Развитие процесса вызывает неспособность почек удерживать Na (натрий), что приводит к солевой дистрофии (гипонатриемии), симптомы которой – общая слабость, гипотония, кожа больного теряет упругость, наблюдается учащение пульса, гемостаз.

На стадии полиурии снижается содержание К (калия) в организме, что проявляется слабостью в мышцах, иногда наблюдаются судорожные их сокращения, учащается дыхание, появляются боли в зоне сердца. Пациенты с нарастающей симптоматикой уремии выглядят специфически – отечное лицо с бледной сухой кожей, на лице и видимых частях тела наблюдаются расчесы, гематомы и кровоизлияния. Характерны отеки ног, отечность и болезненность в области поясницы. Могут наблюдаться кровотечения из носа или у женщин – маточные, симптомы желудочной или кишечной геморрагии.

У пациентов уменьшается мочевыделение и нарастает отечность, олигонурия сменяется анурией. Интоксикация усиливается, что сопровождается уменьшением реакций со стороны нервной системы, оглушенным состоянием, которое периодически может сменяться приступами возбуждения, бредом и галлюцинациями. Нередко при развитии коматозного состояния случается геморрагический инсульт. Всегда развивается ацидоз. Пациент становится все более безучастным, затем начинается угнетение сознания и кома.

Стадии

Стадии коматозного состояния классифицируют по степени нарушения сознания:

  1. Реакции пациента заторможенные, моторика и ответные реакции практически отсутствуют, контакт вызывает затруднения, однако возможен (оглушение).
  2. Пациент спит беспробудным сном, вывести из которого его можно только на очень короткий промежуток времени, применив сильный болевой раздражитель (сопор).
  3. Полная утрата сознания, отсутствие ответа на любые раздражители. При этом наблюдаются глубокие нарушения функции дыхания, расстройства кровообращения и метаболизма (кома).

Оценка глубины нарушения сознания при коме дается по трем признакам: открыванию глаз, речевым и моторным реакциям (шкала Глазго). Виды ком по степени тяжести следующие:

  • I – умеренная (от шести до восьми баллов);
  • II – глубокая (от четырех до пяти);
  • III – терминальная (запредельная – больной набирает три балла).

При коме III степени констатируется смерть головного мозга.

Хроническое отравление организма способствует развитию печеночной недостаточности. При этом аммиак, задерживающийся в крови при развитии уремии, и фенолы, образующиеся в кишечнике, при нарушении почечного выведения и печеночной функции накапливаются в крови. Этим веществам отводится ведущая роль в патогенезе печеночной энцефалопатии и, как следствие, комы. Хотя, на сегодняшний день, механизмы возникновения такого явления как уремическая печеночная кома еще изучаются. Отек мозга на фоне выраженной почечной и легочной недостаточности, а также – уменьшения объема циркулирующей крови становится причиной летального исхода при печеночной коме.

Осложнения и последствия

Острая уремия при адекватно проведенном лечении (гемодиализ) в большинстве случаев излечима, пациенты полностью восстанавливаются примерно через год, иногда – за полгода. Однако при неоказании неотложной помощи и отсутствии диализа практически во всех случаях наблюдается летальный исход.

Течение хронической патологии может исчисляться годами, при этом состояние пациента будет вполне удовлетворительным. Самое безобидное, однако, неприятное последствие – запах аммиака от тела и выдыхаемого воздуха. Постоянная интоксикация не проходит бесследно для организма. Постепенно нарушается работа печени, сердца, нервной системы, костного мозга. Потери кальция приводят к остеопорозу, анемия и тромбоцитопения приводят к кровоточивости, нарушаются функции органов чувств – зрение, обоняние, вкус. Иногда циркуляция токсинов в крови приводит к цереброваскулярным заболеваниям. Самое страшное осложнение уремии – глубокая кома и смерть пациента.

Диагностика уремической комы

Диагностируется данное состояние по симптоматике, результатам анализов, данным инструментальной диагностики, учитывая анамнез пациента и интервью близких родственников.

Основными в диагностике уремической комы являются анализы крови. Биохимическое ее исследование дает представление о содержании аммиака и аммиачных соединений, креатинина, индексы которых будут превышать норму. Также по результатам анализа определяется уровень концентрации основных электролитов (Na, K, Mg, Ca).

Степень нарушения процесса метаболизма органических веществ определяет протеинограмма (исследование крови на уровень содержания белка и белковых фракций), анализ крови на липидный спектр и уровень глюкозы.

Анализ мочи не специфичен при уремической коме и указывает на наличие общей хронической почечной патологии. В моче могут определяться белки, следы крови, цилиндры, говорящие о кислой среде. Моча имеет низкую плотность при полиурии, а высокую – при олигоурии.

Инструментальная диагностика назначается врачом при необходимости. Это, прежде всего, ультразвуковое исследование почек. Для диагностики состояния других органов может быть назначена электрокардиография, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости и т.п.

По данным исследований и лабораторных анализов проводится дифференциальная диагностика с другими состояниями: печеночной, кетоацидотической комой и тяжелыми нарушениями работы почек.

К кому обратиться?

Лечение уремической комы

Данное состояние требует применения экстренных мер для предотвращения смерти пациента. Неотложная помощь при уремической коме состоит из следующих терапевтических мероприятий. Оценивается состояние пациента по шкале Глазго. Затем в первую очередь выполняют реанимацию сердца и легких, восстановив их работу, стараются удержать достигнутое (применяют, при необходимости, оксигенацию и механическую вентиляцию, массаж сердца). Регулярно контролируют жизненно важные показатели – частоту пульса, наличие дыхания, артериальное давление. Делают кардиограмму, проводят экстренные диагностические процедуры. Периодически в процессе реанимационных мероприятий оценивают состояние сознания.

Проводят промывание желудочно-кишечного тракта 2%-ным раствором двууглекислого натрия, назначают солевые слабительные.

При солевом дефиците назначаются внутримышечные инъекции изотонического солевого раствора по 0,25л. Избыток натрия нейтрализуют Спиронолактоном – мочегонным средством, не выводящим ионы калия и магния, но увеличивающий выведение ионов натрия и хлора, а также воды. Проявляет избирательно при повышенном давлении способность его снижать, уменьшает кислотность мочи. Противопоказан при анурии, печеночной недостаточности, избытке калия и магния, дефиците натрия. Может вызывать побочные эффекты со стороны органов пищеварения, центральной нервной системы и обменных процессов. Назначают суточную дозу от 75 до 300мг.

Для снижения артериального давления назначают гипотензивные средства, например, Капотен, угнетающей ферментативную активность катализатора синтеза ангиотензина II (гормона, вырабатывающегося почками). Способствует расслаблению кровеносных сосудов, снижает давление крови в них и нагрузку на сердце. Артерии расширяются под воздействием препарата в большей степени, чем вены. Улучшает кровоток сердца и почек. Обеспечивает уменьшение концентрации ионов натрия в крови. Суточная доза лекарства 50мг снижает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и замедляет процесс развития хронической почечной дисфункции. Гипотензивное действие не сопровождается рефлекторным учащением пульса и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Дозирование индивидуальное в зависимости от степени тяжести гипертонии. Побочные действия – повышение уровня белка, мочевины и креатинина, а также – ионов калия в крови, закисление крови.

Чтобы устранить ацидоз, назначают внутривенные инъекции Трисамина, активизирующие функции системы крови, поддерживающей ее нормальный кислотно-щелочной баланс. Препарат вводится медленно со скоростью 120 капель/мин. Наибольший суточный объем введенного вещества не должен быть больше расчетного – 50мл на килограмм веса тела пациента. Применение может привести к угнетению дыхательной функции, превышение дозы – к защелачиванию, рвоте, снижению уровня глюкозы, артериального давления. Препарат при почечной недостаточности применяют осторожно.

Регидратацию купируют инфузионными растворами: изотоническим глюкозы в объеме 0,3-0,5л и натрия гидрокарбоната (4%) в объеме 0,4л. При этом желательно учесть как индивидуальную чувствительность пациента, так и нежелательное воздействие:

  • раствора глюкозы – в случаях диабета;
  • натрия гидрокарбоната – при дефиците кальция и хлора, анурии, олигурии, отечности и гипертензии.

Нормализацию протеинового обмена проводят с помощью РетаболилаЕго вводят внутримышечно по 1 мл 5 % раствора. Препарат эффективно активизирует протеиновый синтез, устраняет истощение, компенсирует дефицит питания костной ткани, однако, обладает умеренным андрогенным действием. При почечной и печеночной дисфункции рекомендуется проявлять осторожность.

Дефицит калия компенсируется Панангином – считается, что действующие вещества (калия аспарагинат и магния аспарагинат), поступая в клетки благодаря аспаргинату, вливаются в обменные процессы. Нормализует ритм сердца, компенсирует дефицит калия. При жалобах больного на головокружение – снижают дозу препарата. Назначается медленная внутривенная инфузия раствора: одну или две ампулы Панангина – на ¼ или ½ литра изотонического раствора хлорида натрия либо глюкозы (5%).

Повышенное содержание калия в крови купируют: 0,7л раствора натрия гидрокарбоната (3%) и глюкозы (20%).

Упорную рвоту останавливают внутримышечными инъекциями Церукала по 2 мл, который оказывает нормализующее действие на мышечный тонус верхних отделов пищеварительного тракта. Противорвотное действие лекарства не распространяется на рвоту вестибулярного и психогенного генеза.

Обязательной процедурой, позволяющей очистить организм от накопившихся токсических продуктов метаболизма, избыточной воды и солей, является применение аппарата искусственной почки (экстракорпоральный гемодиализ). Суть метода заключается в том, что артериальную кровь пропускают через систему фильтров (искусственных полупроницаемых мембран) и возвращают в вену. В обратную сторону, минуя систему фильтров, течет раствор, аналогичный по составу крови в здоровом организме. Аппарат контролирует переход необходимых веществ в кровь больного и вредных – в диализат. Когда нормальный состав крови восстановится, процедура считается завершенной. Этот метод применяется уже давно и показал себя очень эффективным при лечении острой или хронической уремии, вызванной как нарушением работы почек при их недостаточности, так и в случаях острых экзогенных интоксикаций.

При наличии инфекционного процесса назначают индивидуальную антибактериальную терапию.

Поскольку развитие уремической комы происходит с нарастающей интоксикацией, анемией и кислородным голоданием тканей, организму необходимы витамины. Обычно назначаются аскорбиновая кислота, на фоне которой повышается иммунитет, витамин D, препятствующий развитию остеопороза, витамины А и Е, полезные для пересушенной, зудящей и теряющей упругость кожи, витамины группы В, необходимые для гемопоэза. Из них особенно полезен пиридоксин (витамин В6). Его недостаток способствует быстрому накоплению мочевины в крови. Ее уровень уменьшается очень быстро при ежедневном получении 200мг данного витамина. Рекомендуемые ежедневные нормы витаминов: В1 – минимум 30мг, Е – 600 единиц, натуральный витамин А – 25тыс единиц.

Кроме этого, желательно принимать лецитин (от трех до шести столовых ложек), а также холин – четыре раза в день: три – перед приемами пищи и один раз перед сном по 250мг (один грамм в сутки).

Питание тоже играет определенную положительную роль. Необходимо употреблять не менее 40г белка ежедневно, иначе накопление мочевины идет стремительно. Причем следует отдавать предпочтение растительным белкам (фасоль, горох, чечевица, отруби). Они не способствуют накоплению натрия, в противовес животным. Для нормализации кишечной микрофлоры рекомендуется употреблять кисломолочные напитки.

Физиотерапевтическое лечение может быть использовано в профилактических целях и в период восстановительного лечения. Применяется магнитная, лазерная, микроволновая и ультразвуковая терапия. Методы лечения подбираются индивидуально с учетом анамнеза, переносимости, сопутствующих заболеваний. Физпроцедуры улучшают кровообращение, оказывают тепловое, физическое и химическое действие на ткани организма, стимулируют иммунную функцию, способствуют снятию болевых ощущений, воспалений, замедлению дистрофических процессов.

Народное лечение

Альтернативные методы лечения, применяемые с профилактической целью, могут замедлить процесс развития уремической комы и сократить реабилитационный период.

При обострении уремии и невозможности сразу же вызвать бригаду скорой помощи в домашних условиях можно провести следующие неотложные процедуры:

  • приготовить горячую ванну (42°С) и опустить туда больного на 15 минут;
  • затем сделать клизму водой с добавлением соли и уксуса (не эссенции);
  • после того как клизма подействовала, дать слабительное, например, сенну.

Оказывая помощь, необходимо периодически поить больного водой или сывороткой. Хорошо помогает в таких случаях щелочная минеральная вода. На голову положить холодный компресс или лед. При тошноте, а также – рвоте можно давать глотать кусочки льда либо пить холодный чай.

Народная медицина рекомендует обертывать больного в холодную мокрую простыню, утверждая, что такое действие помогло сохранить не одну жизнь. Если и действительно получить медицинскую помощь неоткуда, то делается это так: на кровати расстилают теплое одеяло, сверху – простыню, намоченную в холодной воде и хорошо отжатую. Укладывают на нее больного, обертывают простыней, затем теплым одеялом. Сверху тоже укрывают теплым пледом, особенно стараются держать в тепле ноги больного. Судороги должны пройти, и согревшись, больной засыпает на несколько часов. Будить его не надо. Если при пробуждении судороги у больного начнутся снова, обертывание рекомендуют повторить.

Приготовить смесь из измельченных до порошкообразного состояния семи частей перечного тмина, трех частей белого перца и двух частей корня бедренца камнеломкового. Принимать порошок, запивая его отваром шиповника, трижды или четырежды за день. Такое средство считается полезным компонентом комплексного лечения пациентов даже на гемодиализе.

Профилактикой концентрации в крови азотистых соединений и других токсинов считается ежедневное употребление в летнее время зелени петрушки и укропа, сельдерея, любистка, салата-латука и лука, а также – редьки и редиса, огурцов и помидоров. В сыром виде хорошо употреблять капусту, морковь и свеклу, готовить также блюда из этих овощей. Полезно употреблять блюда из картофеля, тыквы и кабачков. Очищающее действие оказывают свежие ягоды:

  • лесные – клюква, земляника, черника, брусника, ежевика;
  • садовые – клубника, малина, крыжовник, слива, рябина черноплодная и красная, виноград.

Полезны будут арбузы и дыни. Весной можно без ограничений пить березовый сок. В осеннее-зимний период употребляют уже упомянутые овощи и яблоки, апельсины, грейпфруты.

Рецепт для нормализации водно-солевого баланса: неочищенные зерна овса заливают водой, доводят до кипения и томят, не допуская кипения, на малюсеньком огне три-четыре часа. Затем еще горячий овес протирают через дуршлаг. Полученный кисель нужно сразу съесть, допускается добавить немного меда.

При уремии, уролитиазе применяется лечение травами. Рекомендуют пить настой крапивы, который готовят в соотношении: на 200мл кипящей воды – столовую ложку измельченных сухих листьев крапивы. Его сначала четверть часа настаивают на водяной бане, потом ¾ часа – при комнатной температуре. Процеживают и пьют по трети стакана перед каждым приемом пищи (три или четыре раза в день).

При хронических нарушениях работы почек, почечнокаменной болезни и уремии рекомендуется залить две чайные ложки травы золотой розги стаканом холодной кипяченой воды, настаивать в течение четырех часов в закрытой банке. Затем отцедить и выжать по вкусу сок из лимона. Пить по четверти стакана на протяжении месяца четыре раза в день перед приемом пищи.

Измельчаем и смешиваем по 15г корней бычьей травы и петрушки, плодов шиповника и можжевельника, добавить к ним по 20г листиков черной смородины и цветов вереска обыкновенного. Заварить десертную ложку растительной смеси кипятком (200мл) на пять минут и процедить. Пить по три раза в день на протяжении месяца. Противопоказан при острых почечных патологиях, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, беременным женщинам.

Измельчаем и смешиваем по 30г травы грыжника гладкого и хвоща полевого, листьев березы и толокнянки обыкновенной. Столовая ложка растительной смеси засыпается в эмалированную посуду и заливается стаканом воды. С закрытой крышкой кипятить на маленьком огне примерно три минуты. Отвар настаивают еще в течение пяти минут. Процеживают, остужают до теплого состояния и принимают три раза в день на протяжении месяца. При остром цистите принимать с осторожностью.

Летний рецепт – настой из свежих листьев сирени: измельчить листья сирени, взять две столовые ложки, заварить кипятком в объеме 200мл, довести до кипения и настоять в тепле два-три часа. Отцедить, выжать в настой сок лимона по вкусу. Принимать одну столовую ложку перед четырьмя основными приемами пищи. Курс приема – две недели, потом через две недели можно повторить. Такое лечение рекомендуется проводить все лето, пока есть свежие листья сирени. Осенью – обследоваться.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты могут помочь предотвратить уремическую кому, а также – способствовать быстрому и качественному восстановлению здоровья и ликвидации ее последствий.

Нашатырный спирт (Ammonium causticum) рекомендуется как мощный стимулятор сердечной деятельности при уремии, когда в моче наблюдаются следы крови, протеины и гиалиновые цилиндры. Характерным симптомом его применения являются кровотечения из естественных отверстий тела, глубокий обморок.

Синильная кислота (Acidum Hydrocyanicum) тоже является препаратом первой помощи в агонии при уремической коме. Однако проблема в том, что обычно этих препаратов нет под рукой.

При воспалительных заболеваниях почек, в частности, пиелонефрите либо гломерулонефрите (которые при хронизации могут привести к развитию, в конечном итоге, уремической комы) препараты выбора – Змеиный яд (Lachesis) и Золото (Aurum). Однако, если воспалению почек предшествовали ангины, развился хронический тонзиллит, тогда более эффективными окажутся Серная печень (Hepar sulfuris) или препараты Меркурия. Поэтому, чтобы гомеопатическое лечение помогло, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

В профилактических целях при хронической уремии рекомендуется комплексный гомеопатический препарат Береберис гоммакорд. В его составе три растительных компонента в разных гомеопатических разведениях.

Барбарис обыкновенный (Berberis vulgaris) – усиливает дренажную функцию мочевыделительных органов, обладает болеутоляющим, противовоспалительным действием, способствует элиминации избытка солей, выведению калькулезных отложений и профилактирует их отложение.

Тыква горькая (Citrullus colocynthis) – активизирует кровоснабжение органов брюшины, снимает спазмы, обладает обезвреживающим и мочегонным действием, устраняет почечные колики.

Чемерица белая (Veratrum album) – обладает тонизирующей и антисептической активностью, благотворно влияет на работу центральной нервной системы, восстанавливает истощенный организм.

Назначается как дренажное средство, при патологиях мочевыводящих органов, суставов, печени, пищеварительного тракта и дерматологических заболеваниях.

Капли принимают пациенты старше 12 лет. Накапать 10 капель в емкость, содержащую 5-15мл воды, и выпить, стараясь подольше задержать во рту. Препарат принимают трижды в течение дня за четверть часа до приема пищи или спустя час после.

Суточную порцию можно развести в 200мл воды и принимать маленькими глоточками в течение дня.

Для купирования острых состояний разовую дозу в 10 капель принимают через каждые четверть часа, однако, не больше двух часов.

Побочные действия и взаимодействия с другими препаратами не выявлены.

Комплексные гомеопатические капли Галиум-Хеель оказывают действие на клеточном уровне. Это одно из основных дренажных средств паренхимы легких, сердечной мышцы, почек и печени. Назначается для дезинтоксикации организма, при диспепсических явлениях, нарушениях функции почек, почечнокаменной болезни, как диуретик, при кровотечениях, истощении, церебральных, сердечно-сосудистых и дыхательных патологиях. Содержит 15 компонентов. Побочные эффекты не зафиксированы. Противопоказан при индивидуальной сенсибилизации.

Применяется в любом возрасте. Детям 0-1 года рекомендуемая доза пять капель; 2-6 лет – восемь капель; старше шести и взрослым – десять. Для купирования острых симптомов разовую дозу принимают каждые четверть или полчаса в течение одного или двух дней. Наибольшая суточная дозировка – 150-200 капель. Продолжительность приема один или два месяца.

Специфика данного гомеопатического средства предполагает применение его на начальном этапе лечения как монотерапию (или в сочетании с Лимфомиозотом – препарат для очистки лимфатической системы). Прием основных препаратов, влияющих на функционирование органов, рекомендуется назначать спустя десяти-четынадцатидневный временной промежуток от начала дренажного лечения. При невозможности отложить прием органотропного препарата, допускается одновременно с ним принимать Галиум-Хеель. Этот препарат рекомендуется начинать принимать в начальной фазе заболевания, когда еще нет выраженных клинических симптомов и жалобы незначительные, поскольку дренируя ткани, он осуществляет подготовку для эффективного воздействия органотропных препаратов, как гомеопатических, так и аллопатических. В результате эффективность лечения увеличивается.

Лимфомиозот гомеопатический препарат, содержит 16 компонентов. Усиливает лимфоотток, снимает интоксикацию, отеки и воспаление, уменьшает экссудацию, активизируя клеточный и гуморальный иммунитет. Выпускается в каплях и растворе для инъекций. Противопоказан при гиперчувствительности к ингредиентам При патологиях щитовидной железы проявлять осторожность. Могут в редких случаях наблюдаться кожные аллергические реакции.

Капли растворяют в воде (10мл) и задерживают во рту для всасывания как можно дольше, прием осуществляют трижды в сутки перед едой за полчаса или спустя час после. Пациентам 12 лет и старше капают по 10 капель, младенцам – одну-две, от одного до трех лет – три, от трех до шести – пять, от шести до 12 – семь.

Для купирования острых состояний разовая доза принимается каждые четверть часа, однако, не более 10 раз. Потом переходят на обычный прием.

При повышенной функции щитовидной железы принимают половинную дозировку, соответствующую возрасту, повышая ее ежедневно на одну каплю и доводя до возрастной нормы.

В тяжелых случаях назначают раствор для инъекций. Разовая дозировка составляет одну ампулу и применяется с шестилетнего возраста. Инъекции делаются два или три раза в течение недели внутримышечно под- и внутрикожно, внутривенно и в точки акупунктуры.

Возможен и пероральный прием раствора из ампулы, для этого ее содержимое разводят в ¼ стакана воды и выпивают на протяжении суток через равные промежутки времени, задерживая жидкость во рту.

Эхинацея композитум СН – комплексное гомеопатическое лекарство, содержащее 24 компонента.

Показано при инфекционно-воспалительных процессах различного генеза, в том числе при пиелите, цистите, гломерулонефрите, падении иммунитета и интоксикациях. Противопоказано при активном туберкулезе, раке крови, ВИЧ-инфекции. Возможны реакции сенсибилизации (кожные высыпания и гиперсаливация). Назначается внутримышечно по одной ампуле от одной до трех инъекций в неделю. В редких случаях может наблюдаться повышение температуры тела как следствие стимуляции иммунитета, которое не требует отмены препарата.

Убихинон композитум, мультикомпонентный гомеопатический препарат, нормализующий обменные процессы, назначается при гипоксии, ферментативном и витаминно-минеральном дефиците, интоксикации, истощении, дегенерации тканей. Действие основано на активации иммунной защиты и восстановлении функционирования внутренних органов за счет компонентов, содержащихся в препарате. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения аналогично предыдущему средству.

Солидаго композитум С назначается при острых и хронических патологиях мочевыводящих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит), а также для стимуляции выведения мочи. Снимает воспаления и спазмы, повышает иммунитет, способствует восстановлению, а также – оказывает мочегонное и дезинфицирующее действие, которое базируется на активизации собственного иммунитета. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения аналогично предыдущему средству.

При нарушении усвоения витаминов, для регуляции окислительно- восстановительных процессов, дезинтоксикации и восстановления нормального обмена веществ применяется Коэнзим композитум. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения, принцип его действия и применения аналогичен предыдущим средствам.

Хирургическое лечение

При необратимых изменениях почечной ткани, чтобы избежать летального исхода, есть только один выход – трансплантация почки. Современная медицина практикует пересадку органа от другого человека.

Это достаточно сложная и дорогая операция, вместе с тем ее уже проводили неоднократно и успешно. Показанием к пересадке этого органа является терминальная стадия хронического нарушения функции почек, когда работа органа уже просто невозможна, и пациента ожидает смерть.

Для сохранения жизни в ожидании трансплантации пациенты находятся на хроническом гемодиализе.

Единых противопоказаний для трансплантации не существует, их перечень может отличаться в разных клиниках. Абсолютным противопоказанием является перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора.

Практически во всех клиниках не возьмутся оперировать ВИЧ-инфицированного больного.

Операцию не проводят при наличии раковых опухолей, однако, после их радикального лечения в большинстве случаев можно провести трансплантацию спустя два года, при некоторых видах новообразований – практически сразу, при других – этот срок продлевают.

Наличие активных инфекций является относительным противопоказанием. После излечения туберкулеза в течение года больной находится под наблюдением врачей, и при отсутствии рецидива ему проведут операцию. Хронические неактивные формы гепатита В и С не считаются противопоказанием к хирургическому вмешательству.

Декомпенсированные экстраренальные патологии являются относительными противопоказаниями.

Недисциплинированность пациента на подготовительном этапе может быть причиной отказа ему в трансплантации органа. Также и психические заболевания, которые не позволят выполнить строгие врачебные предписания, являются противопоказаниями к трансплантации.

При сахарном диабете, который приводит к терминальной дисфункции почек, трансплантацию проводят и все более успешно.

Оптимальным возрастом для этой операции считается 15-45 лет. У пациентов старше 45 лет возрастает вероятность осложнений, в основном, это сосудистые эмболии и диабет.

Профилактика

Главное профилактическое мероприятие – здоровый образ жизни, избегание, по возможности, травм и отравлений, тяжелых инфекционных заболеваний, а также – тщательное их лечение. Людям, имеющим врожденные и хронические патологии мочевыводящей системы, сахарный диабет, рекомендуется своевременная диагностика и терапия для профилактики обострений. Все это поможет избежать серьезных почечных дисфункций.

Важное место в профилактических мероприятиях по предотвращению развития уремической комы занимает профилактика врожденных патологий почек, поиск маркеров наследственности и дородовая диагностика, особенно у супружеских пар повышенного риска.

Прогноз

Уремическая кома, развивающаяся в результате острого прекращения работы почек, отличается быстрым прогрессированием и высоким процентом обратимости (от 65 до 95% случаев выживаемости). Большинство больных после реабилитационного периода восстановило свою трудоспособность и вернулось к нормальной жизни. Исключения (летальный исход) составляют особо тяжелые степени поражения и отсутствие возможности внепочечного очищения.

При продолжительной анурии от пяти дней до недели причиной смерти может стать профицит калия, избыток воды, ацидоз. Существенно усложняют клиническое течение и ставят под сомнение благоприятный прогноз неконтролируемая артериальная гипертензия, расстройство кровообращения и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Продлить жизнь пациенту в терминальной стадии уремической комы можно, лишь только применяя аппарат искусственной почки. Регулярные процедуры гемодиализа увеличивают продолжительность жизни пациентов с хронической уремией на срок до 20 и более лет (известный максимум составил 22 года).

Операция по пересадке органа проводится в критических случаях, когда заместительная почечная терапия не результативна и других вариантов сохранения жизни нет. Она позволяет увеличить продолжительность жизни на 10-15 лет. Весь этот период реципиенты должны тщательно соблюдать врачебные рекомендации и принимать иммуносупрессоры, имеющие массу побочных эффектов. Операция по пересадке почки приоритетна при лечении детей, так как гемодиализ негативно влияет на их развитие.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.