^

Здоровье

Уреаплазма

Уреаплазма является обитателем микрофлоры мочеполовых путей, однако далеко не постоянным.

 

По сути представляет собой условно-патогенный микроорганизм, который может находиться в органах мочевыделительной системы и не вызвать никаких симптомов. С другой стороны в случае воздействия определенного провоцирующего фактора на организм человека, будучи зараженным уреаплазмой, может активироваться уреаплазменная инфекция.

В патогенезе болезни ведущую роль имеет воспалительный процесс, который развивается в результате жизнедеятельности уреаплазмы. Существует несколько способ инфицирования данным возбудителем – это половой путь и вертикальный. Последний включает в себя заражение плода от матери в период беременности или в процессе родовой деятельности.

Впервые об уреаплазме заговорили в середине 20-го столетия, когда обнаружили неизвестный микроорганизм у больного уретритом негонококкового происхождения. Микроорганизм характеризовался маленькими размерами, немного превышающими вирусов, а также отсутствием клеточной оболочки и собственной ДНК. Типичным месторасположением уреаплазмы являются слизистые мочевыделительных путей и половых органов.

Уреаплазма парвум

Уреаплазма парвум (parvum) относится к семейству микоплазм, в частности к уреаплазмам. Размеры микроорганизма очень маленькие, но уреазная активность – достаточно выраженная. Это свойство обеспечивает способность к расщеплению мочевины с высвобождением аммиака. В результате появляется угроза развития воспалительной реакции и формирования камней в органах мочевыделительной системы.

Местом обитания уреаплазмы являются клетки организма, в виду того, что собственной мембраны не имеют. Вследствие этого происходит присоединение возбудителя к клеточным мембранам слизистых оболочек с дальнейшим их разрушением.

Кроме того уреаплазма способна продуцировать ферменты, которые обладают свойством провоцировать деструкцию белков, а именно иммуноглобулина А. этот выбор обоснован возможностью белка вырабатывать антитела в ответ на действие возбудителей, тропных к клеткам слизистых оболочек.

Уничтожив защиту клеточных мембран, уреаплазма парвум свободно проникает внутрь клетки вследствие снижения местного иммунитета.

Уреаплазма уреалитикум

Уреаплазма уреалитикум (urealyticum) является внутриклеточным микроорганизмом, который относится к микоплазмам. Данный вид бактерий отличается отсутствием клеточной мембраны и ДНК.

Возбудитель считается условно-патогенным обитателем микрофлоры мочеполовых путей, однако, несмотря на это, относится к инфекциям, передающихся через половой контакт.

Уреаплазма уреалитикум при воздействии определенных факторов на ослабленный организм может провоцировать развитие воспалительного процесса в мочевыделительной и половой системе, а также поражать суставы. Более 40% людей являются переносчиками уреаплазмы и даже не подозревают об этом. Такая ситуация связаны с отсутствием активности возбудителя и соответственно клинических проявлений болезни.

Вследствие того, что лекарственная терапия уреаплазмы в период беременности может негативно отразиться на развитии плода, поэтому рекомендуется при планировании беременности провести лабораторное исследование на наличие данного возбудителя. Анализ должен проводиться у обоих будущих родителей и при обнаружении уреаплазм – провести лечение.

Уреаплазма хоминис

Уреаплазма хоминис (hominis) относится к микоплазмам, которые имеют сходное строение с уреаплазмами и являются внутриклеточными паразитами. Размеры и форма возбудителя может варьировать, однако общим их признаком считается трехслойная цитоплазматическая мембрана.

Уреаплазма хоминис после внедрения в клетку хозяина способствует развитию серьезных нарушений в белковом обмене, его синтезе, образованию нуклеиновых кислот, а также изменяют генетическую информацию.

Размножение возбудителя происходит делением материнской клетки или почкованием от нее дочерних клеток.

Опасность инфицирования уреплазмой во время или до беременности без каких-либо клинических проявлений может заключаться в провоцировании спонтанного аборта, преждевременных родов, рождении мертвого плода или патологических состояниях в процессе беременности или родовой деятельности.

Данная угроза обусловлена способностью возбудителя увеличивать объем арахидоновой кислоты в свободном состоянии, что в свою очередь приводит к активации выработки простагландинов.

Уреаплазма гениталиум

Уреаплазма гениталиум (genitalium) является частью семейства микоплазм, которые относятся к внутриклеточным возбудителям. После попадания внутрь клетки слизистой оболочки мочеполовой системы микоплазмы начинают перерабатывать такие вещества клетки хозяина, как жирные кислоты и холестерин.

Способность прикрепления внутриклеточного паразита до сих пор до конца не выяснен. Лишь известно, что после связывания микоплазмы с эпителием уретры формируется довольно прочная связь, которая не разрывается под давлением потока мочи.

Однако в процессе микроскопического исследования с помощью электронного микроскопа было установлено, что уреаплазма гениталиум не имеет непосредственного плотного прилипания к клеточной мембране хозяина.

Путей заражения не много – половой и вертикальный, однако все-таки выделяют наиболее предрасполагающие факторы к инфицированию уреаплазмой. К ним относится возрастная категория от 14-ти до 30-ти лет. Кроме того раннее начало половой активности (до 18-ти лет), беспорядочная смена партнеров, а также перенесенная гинекологическая патология в виде трубной беременности, половые инфекции и хронические воспалительные процессы неясного происхождения.

Симптомы уреаплазмы

Продолжительность периода от момента попадания уреаплазмы в организм до появления первых клинических признаков может пройти от нескольких дней до месяца. Данный срок зависит от иммунной защиты организма человека, а также от степени патогенности болезнетворного микроорганизма.

Инкубационный срок может длиться даже более пары месяцев, в течение которых человек уже инфицирован и является источником инфекции. Таким образом, на данном этапе может произойти заражение полового партнера еще на бессимптомной стадии.

Симптомы уреаплазмы начинают проявляться не очень заметно, в связи с чем точно определить момент инфицирования и длительность инкубационного периода не предоставляется возможности.

В некоторых случаях клинические проявления болезни могут быть настолько стертыми, что человек даже не будет подозревать о своем заражении и инфицировании полового партнера. Особенно это касается женской половины человечества, у которых уреаплазменная инфекция может протекать практически бессимптомно на протяжении десятилетий.

Симптомы уреаплазмы у женщин

При нормальном уровне иммунной защиты организма женщины уреаплазмы могут не проявлять себя не протяжении довольно длительного промежутка времени. Однако как только организм подвергается воздействию какого-либо провоцирующего фактора, при присоединении вторичной инфекции или развитии сопутствующей патологии, уреаплазма начинает напоминать о своем присутствии.

Кроме того таким пусковым моментом может стать беременность, что в дальнейшем не позволяет применить весь лекарственный спектр препаратов, который необходим для гибели уреаплазмы.

Симптомы уреаплазмы у женщин характеризуются наличием выделений из влагалища, цвет которых обычно прозрачный и не имеет специфического запаха. Однако стоит помнить, что при развитии воспалительного процесса выделения могут приобрести желтоватый или зеленоватый оттенки, а также неприятный запах.

На локализацию воспаления в матке или придатках могут указывать болевые ощущения тянущего характера внизу живота. В случае орально-генитального пути инфицирования возможно развитие воспаление ротоглотки с болевым синдромом и гнойными налетами на миндалинах.

Кроме того симптомы уреаплазмы у женщин проявляются частыми позывами к мочеиспусканию, которое сопровождается чувством жжения и болевыми ощущениями по ходу мочеиспускательного канала. Также боль и дискомфорт могут сопровождать половой акт.

Симптомы уреаплазмы у мужчин

Симптомы уреаплазмы у мужчин начинают свое проявление с незначительной выраженности. В большинстве случаев болезнь обнаруживается далеко не в первые месяцы инфицирования. Наиболее частыми клиническими проявлениями является жжение в области уретры в течение акта мочеиспускания.

Нередко могут отмечаться выделения слизистого характера, которые в сочетании с другими симптомами могут периодически возникать и исчезать без видимой причины.

Не уделив должного внимания болезни, она может перейти в хроническое течение, что усугубит ситуацию, так как намного хуже поддается лечению. Кроме того возможно вовлечения в процесс придатков яичка и предстательной железы, что приведет к бесплодию.

Симптомы уреаплазмы у мужчин при поражении уретры проявляются болями режущего характера, жжением и дискомфортом в области мочеиспускательного канала. Данные клинические проявления беспокоят во время мочеиспускания и могут самостоятельно исчезать. При хроническом течении каждое последующее обострение имеет более выраженные симптомы.

Эпидидимит не проявляется какими-либо симптомами, но приводит к увеличению придатков, которые приобретают плотную консистенцию. Простатит рассматривается как осложнение ураплазменной инфекции и характеризуется затруднением при мочеиспускании, частыми позывами и дискомфортными ощущениями в области промежности, что в дальнейшем способствует нарушению эрекции и развитию импотенции.

Диагностика уреаплазмы

Диагностика уреаплазмы основывается на одинаковых принципах у женщин и мужчин, однако все же существуют некоторые нюансы. Для диагностики уреаплазмы у мужчин не обходимо провести осмотр наружных половых органов, прощупывание мошонки, в том числе придатков яичка, самих яичек и семенного канатика.

Далее нужно исследовать предстательную железу и семенные пузырьки через прямую кишку, то есть ректально. Среди лабораторных и инструментальных методов обследования следует выделить микроскопическое исследование уретрального мазка, мочевого осадка 2-х стаканной пробы, а также секрета простаты.

В некоторых случаях требуется выполнение спермограммы и ультразвукового исследования структур мошонки и предстательной железы.

Диагностика уреаплазмы при инфицировании женщин состоит из внешнего и внутреннего осмотра слизистой влагалища, ее стенок и шейки матки. С помощью бимануального исследования необходимо прощупать матки и придатки, определяя болезненность, консистенцию и размеры.

Из микроскопических методов выделяют исследование мочевого осадка, мазка из мочеиспускательного и цервикального канала и влагалища. Инструментальные методы включают в себя УЗИ органов женской половой системы, а также лапароскопия в случае необходимости.

Анализ на уреаплазму

Анализ на уреаплазму проводится после того, как гинеколог (в случае обращения женщины) или уролог (для мужчин) проведет осмотр половых органов, пальпаторное исследование доступных для данной процедуры структур, а также с помощью анамнеза болезни выяснит факторы, которые могли стать причиной инфицирования уреаплазмой.

Анализ на уреаплазму проводится с несколькими целями.

Во-первых, это определение причинного фактора, который стал пусковым моментом в развитии хронического воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Во-вторых, дополнительное исследование необходимо при отсутствии использования барьерных контрацептивов, вследствие чего может произойти инфицирование уреаплазмой в процессе полового акта. Кроме того частая смена половых партнеров также является показанием для более тщательного обследования.

В-третьих, анализы для выявления уреаплазмы нужны при планировании беременности во избежание инфицирования плода или развития болезни в данный период. Довольно часто уреаплазма выявляется как причина бесплодия, а также при внематочной беременности.

И, наконец, анализ можно провести с профилактической целью во избежание развития болезни и заражения своего полового партнера.

Посев на уреаплазму

Из всех проводимых анализов для диагностики патогенного возбудителя стоит выделить посев на уреаплазму. Он считается максимально точным, поэтому его используют чаще всего. Данное исследование еще называется бактериологическим или культуральным диагностическим методом.

Для того чтобы провести посев на уреаплазму, необходимо предварительно взять мазки со слизистой сводов влагалища, шейки матки или с мочеиспускательного канала. Не исключено проведение бактериологического исследования с помощью утренней мочи.

После забора материала, он помещается на подходящую питательную среду, где будет проводиться выращивание уреаплазмы. Помимо роста патогенного возбудителя необходимо оценить количественный состав. Для этого требуется бактериологический посев.

Кроме того с его помощью можно не только подсчитать количество микроорганизмов, но и определить их чувствительность к антибактериальным средствам, что во многом облегчает процесс лечения. Благодаря такому методу появилась возможность целенаправленно применять препараты, которые будут приводить к гибели уреаплащмы.

ПЦР уреаплазма

ПЦР является наиболее информативным методом определения патогенного возбудителя в выделениях из влагалища или мочеиспускательного канала. Данный вид исследования представляет собой молекулярную диагностику инфекционных агентов, которые передаются при половом контакте.

С помощью ПЦР уреаплазма, а точнее ее ДНК, обнаруживается даже если в мазке их всего несколько единиц. Правильное проведение анализа обеспечивает 100% точность.

Используя ПЦР, уреаплазма и другие половые инфекции выявляются в минимальном количестве, что позволяет выделить данный метод среди остальных. Особенно актуально проведение ПЦР при скрытом течении болезни, а также в случаях, когда другие методы е позволяют выявить возбудителя.

Благодаря ПЦР точно определяются возбудители даже при хроническом и вялотекущем течении болезни. В связи с этим уреаплазмы могут диагностироваться еще на стадии инкубационного периода, что предотвращает инфицирование полового партнера.

Также метод широко используется при отрицательных результатах лабораторного исследования и отсутствии клинических проявлений.

Титры уреаплазма

Титры уреаплазма определяются с помощью ПЦР или посева на питательную среду. Результатом первого анализа будет степень активности микрофлоры, а второго – количественный состав и чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам. Благодаря последнему лечение оказывается более эффективно, так как применяются антибактериальные препараты, которые способны привести к гибели уреаплазму.

Показание титра от 101 до 104 подразумевает наличие уреаплазмы во взятом материале, однако не является основанием для проведения терапевтического лекарственного курса. Титр 101 может наблюдаться в женском организме, когда было проведено лечение болезни, но не до конца. В процессе этого уреаплазма перешла из патологической флоры в нормальную.

Показатели 102 и 103 свидетельствуют о наличии уреаплазмы как условно-патогенного микроорганизма, что не требует лечения. Однако при наличии клинических симптомов или при обнаружении болезни у полового партнера необходимо провести дальнейшее обследование и вероятнее всего пройти терапевтический курс.

Титры уреаплазма – 104 и более означает об активности болезни, поэтому в таком случае необходимо проводить лечение. Однако клинических проявлений может не быть, но в дальнейшем уреаплазма может стать причиной бесплодия.

Лечение уреаплазмы

Лечение уреаплазмы включает в себя применение нескольких групп препаратов, также соблюдение определенных правил. Лечение должно проводиться одновременно обоими половыми партнерами. Оно состоит из антибактериальных средств, к которым чувствителен микроорганизм. Данный курс необходимо продолжать до 2-х недель.

Кроме того нужно использовать иммуностимулирующие препараты для повышения защитных сил организма. Из местных методов лечения стоит выделить введение в уретру специальных лекарственных средств, например, уросептиков. Такая процедура получила название – инсталляции.

Лечение уреаплазмы также подразумевает применение физиотерапевтических процедур, а в случае наличия простатита, как осложнения уреаплазменнной инфекции, еще в сочетании с массажем предстательной железы.

На протяжении лечения следует отказаться от половых контактов и соблюдать специальную диету. Контроль над динамикой терапевтического курса проводится с помощью ПЦР. Данный анализ применяется несколько раз в течение 3-4-х месяцев.

Чувствительность уреаплазмы к антибиотикам

Чувствительность упеаплазмы к антибиотикам устанавливается культуральным методом, когда определяется антибактериальное средство, которое обладает максимальной эффективностью в борьбе с данным видом возбудителя. Лечении необходимо начинать при появлении клинических признаков болезни, а также при превышении титра более 104 в результате ПЦР.

Вначале следует привести перечень групп антибактериальных препаратов, к которым уреаплазма абсолютно не чувствительна, поэтому их применение не принесет никакого эффекта. К ним относятся цефалоспорины, рифампицин и пенициллин.

Доказана чувствительность упеаплазмы к антибиотикам таких групп: макролиды, тетрациклины, линкозамины, фторхинолоны и аминогликозиды. Однако следует учитывать определенные дозы препаратов, ведь даже эффективные антибиотики в недостаточной дозировке не смогут способствовать гибели уреаплазмы.

Так, для лечения уреаплазмы рационально применять доксициклин (Юнидокс Солютаб), но прибеременности и до 8-ми лет он противопоказан. Такими же противопоказаниями обладает представитель фторхинолонов – офлокацин.

Из макролидов стоит выделить джозамицин, эритрмицин, мидекамицин, азитромицин и кларитромицин. Первый обладает хорошей переносимостью и может назначать в первом триместре беременности, как и следующие два антибиотика.

Что касается кларитромицина и азитромицина, то они обладают высокой способностью к проникновению внутрь клетки, однако противопоказаны при беременности.

Препараты для лечения уреаплазмы

В комплекс лечения болезни входят физиотерапевтические процедуры, инсталляции, а также препараты для лечения уреаплазмы.

Антибактериальные средства – это препараты выбора, так как без них невозможна гибель уреаплазмы. С этой целью широко применяются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны, к которым чувствителен возбудитель. Форма применения антибактериальных препаратов может изменяться, поэтому можно использовать таблетированные формы, в виде присыпок, растворов или свечей. Кроме того при необходимости рационально применение метронидазола в качестве противогрибкового средства.

Иммунотерапия включает использование иммуностимуляторов, так как уреаплазменная инфекция наблюдается в большинстве случаев у людей с недостаточным уровнем иммунной защиты организма. Подобные препараты нужны для быстрого восстановления. Среди них предпочтение отдают Циклоферону.

Кроме того из восстановительной терапии следует выделить такие препараты для лечения уреаплазмы, как антиоксиданты, адаптогены и биостимуляторы.

Уреаплазма относится к инфекциям, которые передаются половым путем, поэтому при появлении первых клинических проявлений болезни следует немедленно обратиться к специалисту. Раннее выявление и лечение позволит предотвратить инфицирование полового партнера и переход болезни в хроническую форму, что влечет за собой серьезные последствия.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Микробы хорошие и плохие - Джессика Снайдер Сакс. 2013

Медицинская микробиология, вирусология и иммунология - Воробьев А.А. 2004

Клиническая микробиология - Донецкая Э.Г.-А. 2011

Медицинская микробиология, вирусологии и иммунология - В.В. Зверев, М.Н. Бойченко - Учебник в 2-х томах. 2010



Другие статьи по теме

Некоторые виды коринебактерий - не патогенные в норме обитатели кожи человека или патогенные для животных, тоже могут вызвать заболевания у людей, но преимущественно у лиц с нарушениями иммунитета.
Вейллонеллы (veillonella) являются одним из доминирующих (количественно) обитателей полости рта и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Представляют собой облигатно-анаэробные грамотрицательные мелкие коккобактерии.
Важную роль в этиологии пищевых отравлений играет Bacillus cereus. В. cereus - грамположительные, не образующие капсулы палочки размером 1,0-1,2 х 3-5 мкм, подвижные (перитрихи) или неподвижные.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.