^

Здоровье

Удаление остроконечных кондилом

В современной дерматологической, проктологической и гинекологической практике удаление остроконечных кондилом считается наиболее эффективным методом избавлением от видимого проявления инфицирования вирусом папилломы человека плоскоклеточного эпителия кожи и слизистых оболочек анальной и урогенитальной области.

Показания к удалению остроконечных кондилом

Типичная локализация вирусного кондиломатоза у женщин - наружные половые органы, влагалище, шейка матки, отверстие мочеиспускательного канала, промежность, наружная и внутренняя поверхности ануса; у пациентов мужского пола остроконечные генитальные бородавки возникают на крайней плоти и головке пениса, на мошонке, около отверстия мочеиспускательного канала, в уретре, вокруг и внутри анального отверстия.

Показания к удалению остроконечных кондилом включают такие факторы, как:

  • прогрессирование патологии, при котором увеличивается размер кондилом или их число:
  • наличие крупных кондилом, которые не реагируют на местное медикаментозное лечение с помощью мазей;
  • постоянное травмирование кондилом вплоть до их кровоточивости;
  • физический дискомфорт и проблемы при сексе, мочеиспускании, дефекации;
  • угроза затруднений во время предстоящих родов (при локализации на шейке матки и в цервикальном канале) и заражения новорожденного;
  • возникновение психологического дискомфорта из-за внешнего дефекта.

Кроме того, как показали исследования последнего десятилетия, при онкогенных типах вируса папилломы 16 и 18 кондиломы на шейке матки способны привести к плоскоклеточному раку.

Как проводится удаление остроконечных кондилом?

Удаление остроконечных кондилом может производиться:

  • хирургическим путем (иссечением),
  • аппаратной абляцией (диатермокоагуляцией, криогенной деструкцией, лазерной коагуляцией, радиоволновой эксцизией),
  • контактным химическим способом.

Классическое хирургическое иссечение остроконечной кондиломы применимо при одиночных достаточно твердых образованиях (диаметром 10 мм и более), сформировавшихся на половом члене, во влагалище или вокруг ануса, для обширных образований, а также при рецидивах кондиломатоза после других методов лечения. Эксцизия производится под местным наркозом, на ранку на месте иссеченной кондиломы накладываются швы, в последующем образуется рубец. Болезненность после операции может сохраняться до трех недель.

Удаление остроконечных кондилом электрическим током – диатермокоагуляция: это выжигание образования высокой температурой, создаваемой током высокой частоты. Метод болезненный, поэтому нужна местная анестезия. На месте выжженной генитальной бородавки образуется струп, самостоятельно отпадающий через 7-8 дней. После схода струпа остается большой рубец. В настоящее время электрокоагуляция считается устаревшим методом; по данным зарубежных специалистов, вероятность рецидива после его применения колеблется от 30 до 70%.

Удаление азотом

Криотерапия или удаление остроконечных кондилом азотом представляет собой разрушение кондилом путем моментального (в течение 10-20 секунд) замораживания тканей жидким азотом (температура ниже -195°C). Происходит некроз и отторжение кондиломы. Данный метод чаще всего применяется для удаления нескольких небольших кондилом, особенно расположенных на пенисе, во влагалище, прямой кишке и уретре. Хотя существует мнение, что данный метод не следует использовать в труднодоступных местах.

Местная анестезия применяется, если бородавки имеются в нескольких местах или когда значительная площадь поражения.

Во время процедуры пациенты ощущают жжение, а после ее завершения - умеренную боль. Могут появиться волдыри, гиперемия кожи, но рубцов практически не остается. Заживление идет в среднем в течение двух недель. Вероятность рецидива патологии (спустя несколько месяцев) – 20-40%.

Удаление лазером

Лазеротерапия (с применение углекислого или инфракрасного лазеров) полностью удаляет вирусное новообразование с эффективностью до 90%. Но этот метод весьма болезненный и проводится под местной анестезией или общим наркозом - в зависимости от количества и размера бородавок. Как правило, раны заживают не меньше месяца, на месте удаления остаются шрамы.

Удаление остроконечных кондилом лазером рекомендовано для лечения больших генитальных бородавок, которые не могут быть обработаны с использованием других методов физической абляции из-за трудностей с доступом. Это касается кондилом, расположенных глубоко внутри ануса или уретры. При данном методе риск повторного появления кондилом составляет 25-50%.

Удаление радиоволновым методом

При данном методе кондиломы удаляются с помощью специального радиоволнового хирургического генератора Surgitron Dual, который действует без контакта с тканями - радиоволнами. По отзывам врачей и пациентов, эта процедура проходит быстро, минимально травмирует поверхность кожи и слизистые оболочки и не вызывает болевых ощущений.

Радиоволновая эксцизия - удаление остроконечных кондилом радиоволновым методом - относится к бескровным высокоточным методам аппаратной хирургии, поскольку одновременно коагулируются рассеченные ткани, предупреждая кровотечение. После ее проведения не нужно накладывать швы и не образуются рубцы.

В целом, физическую абляцию специалисты считают более эффективной при ороговевших кондиломах, а для мягких кондилом в области половых органов больше подходит контактный химический способ удаления.

Удаление Солкодермом

Химический метод решения проблемы - удаление остроконечных кондилом Солкодермом. Это раствор (в ампулах по 0,2 мл) предназначен только для наружного применения. В его состав входят азотная, уксусная и молочная кислота, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди.

Действие концентрированного соединения кислот приводит к химической денатурации белков ткани кондиломы, ее усыханию и отпадению в виде струпа. При попадании препарата на здоровую кожу или слизистую также возникает ожог и некроз. Поэтому, согласно инструкции, Солкодерм надо наносить только в условиях лечебного учреждения, а самому пациенту этого делать не рекомендуется, хотя к ампулам прилагается аппликатор и стеклянная трубочка для проведения манипуляции.

Следует иметь в виду, что удаление остроконечных кондилом в домашних условиях весьма проблематично при отсутствии обзора генитального образования, а также весьма небезопасно, если их несколько и они находятся на слизистых. И врачи предупреждают, что попытки самостоятельно избавиться от кондилом могут привести к их количественному росту.

Если кондиломатоз множественный, то Солкодерм наносится не сразу на все образования, а поэтапно: на 4-5 кондилом за одну процедуру, через 24-25 дней – на следующие. Кроме того, после контакта с водой необходимо проводить обработку кожи в зоне нанесения препарата 70%-м медицинским спиртом. И ни в коем случае нельзя отдирать образовавшийся струп: он должен отпасть сам.

К препаратам для химического удаления остроконечных кондилом также относятся растворы Ферезол (фенол с трикрезолом) и Веррукацид (фенол с метакрезолом), которые следует наносить только на расположенные снаружи кондиломы – несколько раз, после подсыхания уже нанесенного раствора.

Осложнения после удаления остроконечных кондилом

Наиболее частые осложнения после удаления остроконечных кондилом - боли, отечность и покраснение тканей, выделения (при внутренней локализации кондилом), кровянистые выделения (в случае повреждения кровеносных сосудов), эрозии, воспаления (при попадании инфекции). Кроме того, все методы удаления имеют существенный уровень рецидивов заболевания.

Также следует помнить, что удаление остроконечных кондилом не может вылечить вирус папилломы человека, который продолжает оставаться в коже и слизистых в неактивном состоянии, и человек все еще может распространять инфекцию контактным и половым путем.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Моча измененного оттенка как симптом в клиническом смысле не считается показательным и явным признаком конкретного заболевания. 

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.