^

Здоровье

A
A
A

Тропический спастический парапарез

 

Тропический спастический парапарез - медленно прогрессирующее вирусное иммуноопосредованное поражение спинного мозга, вызванное Т-лимфоцитарным вирусом человека типа 1 (HTLV-1). Развивается спастический парез обеих ног. Диагноз подтверждают данными серологических проб и ПЦР-исследованиями крови и ЦСЖ. Проводят иммуносупрессивную и симптоматическую терапию.

Причины тропического спастического парапареза

Т-лимфоцитарный вирус человека типа 1 относится к группе ретровирусов и передается при половом контакте, внутривенном введении наркотиков или переливании крови, при кормлении грудью. Заболевание распространено среди проституток, наркоманов, пациентов, находящихся на гемодиализе, и лиц из эндемичных экваториальных регионов, например юг Японии и части Южной Америки. Сходные нарушения вызывает и Т-лимфоцитарный вирус человека типа 2 (HTLV-2).

Вирус находится в Т-клетках в крови и ЦСЖ. В спинном мозге выявлена периваскулярная и паренхиматозная инфильтрация CD4 Т-клетками памяти, CD8 цитотоксическими Т-клетками, макрофагами и астроцитами. В течение нескольких лет после дебюта неврологических проявлений прогрессирует воспаление серого и белого вещества спинного мозга, приводя к преимущественной дегенерации боковых и задних канатиков. Также поражаются миелиновая оболочка и аксоны передних канатиков.

Симптомы тропического спастического парапареза

Постепенно нарастает спастический парез обеих ног с разгибательными подошвенными рефлексами и симметричной утратой вибрационной чувствительности на стопах. Ахилловы рефлексы часто отсутствуют. Характерны недержание мочи и учащенные позывы. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет.

Диагностика тропического спастического парапареза

Подозрение должно возникнуть при наличии характерного неврологического дефицита, особенно у пациента из группы риска. Проводят серологическое и ПЦР-исследование крови и ЦСЖ, а также МРТ спинного мозга. Если отношение уровня антител к HTLV-1 в ЦСЖ к его уровню в сыворотке крови более 1 или ПЦР выявляет HTLV-1 антиген в ЦСЖ, диагноз весьма вероятен. Белок и уровень lg в ЦСЖ обычно повышены, в 1/2 случаев очевиден лимфоцитарный плеоцитоз. На МРТ в взвешенном режиме очаги в спинном мозге видны как яркие зоны.

К кому обратиться?

Лечение тропического спастического парапареза

Эффективного метода лечения нет. Видимо, полезно применение интерферона альфа, внутривенное введение иммуноглобулина и метилпреднизолона внутрь. Спастичность лечат симптоматически.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.