^

Здоровье

A
A
A

Тропическая спру

Тропическая спру - приобретенное заболевание желудочно-кишечного тракта, вероятно инфекционной этиологии, характеризующееся мальабсорбцией и мегалобластической анемией. Диагноз устанавливается клинически и биопсией тонкой кишки. Лечение тропической спру предусматривает применение тетрациклина и фолиевой к ислоты в течение 6 месяцев.

 

Чем вызывается тропическая спру?

Тропическая спру встречается в основном в зоне Карибского бассейна, южной Индии и Юго-Восточной Азии, поражая как коренных жителей, так и туристов. Заболевание возникает редко у туристов, находящихся в эндемичном районе менее 1 месяца. Хотя причина заболевания до конца не выяснена, предполагают, что она является результатом хронической инфекции тонкой кишки, вызванной токсогенными штаммами бактерий кишечной группы. Мальабсорбция фолата и дефицит витамина В приводят к мегалобластической анемии. Заболеваемость тропической спру уменьшается, возможно, из-за возрастающего использования антибиотиков для лечения и профилактики острой диареи путешественника.

Симптомы тропической спру

У пациентов обычно развивается острая диарея с лихорадкой и недомоганием. Затем наступает хроническая фаза умеренной диареи, тошноты, анорексии, спастических болей в животе и быстрой утомляемости. Обычна стеаторея. Нарушение питания и особенно дефицит фолата и витамина В12 развиваются в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет. У пациента могут наблюдаться потеря веса, глоссит, стоматит и периферические отеки.

Диагностика тропической спру

Тропическая спру подозревается у людей, постоянно проживающих в эндемической зоне, или туристов, посетивших эти области, с симптомами мегалобластической анемии и мальабсорбции. Окончательный диагноз устанавливается при эндоскопии верхних отделов ЖКТ с биопсией тонкой кишки. Характерные гистологические изменения обычно захватывают всю тонкую кишку и заключаются в сглаживании ворсинок с хронической инфильтрацией воспалительными клетками эпителия и собственной пластинки. Должны быть исключены целиакия и паразитарная инфекция.

Дополнительные лабораторные исследования (напр., общий анализ крови; альбумин; кальций; протромбиновое время; уровни железа, фолиевой кислоты и В12) помогают оценить состояние процессов пищеварения. Пассаж бария по тонкой кишке может визуализировать сегментацию бария, дилатацию просвета кишки и утолщение складок слизистой оболочки. Абсорбция D-ксилозы нарушена более чем в 90% случаев. Однако эти тесты не являются специфическими или значимыми в постановке диагноза.

Лечение тропической спру

Лечение тропической спру включает применение тетрациклина перорально 250 мг 4 раза в день от 1 до 2 месяцев, затем 2 раза в день до 6 месяцев в зависимости от тяжести болезни и эффективности лечения. Фолиевая кислота назначается по 5-10 мг, перорально 1 раз в день в течение первого месяца одновременно с витамином В12 внутримышечно по 1 мг еженедельно в течение нескольких недель. Течение мегалобластической анемии быстро улучшается, и клинический эффект наступает быстро. Остальные дополнения пищевого рациона проводятся при необходимости. Рецидив тропической спру может встречаться в 20% случаев. Неэффективность лечения в течение 4 недель предполагает другую патологию.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Тропическая спру
В одном из Миннесотских университетов группа исследователей выяснила, что некоторые бактерии, обитающие в кишечнике, могут передаваться по наследству.

Кишечные бактерии рода Lactobacillus вмешиваются в поведение и физиологию мозга мышей, делая своих хозяев более хладнокровными, мужественными и стрессоустойчивыми.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.