^

Здоровье

A
A
A

Трихомониаз у женщин

 

Трихомониаз - инфекционное заболевание, вызываемое урогенитальной трихомонадой (Trichomonas vaginalis), паразитирующей в органах мочеполовой системы человека. В структуре трансмиссивных заболеваний он составляет 10-30%. Трихомонадная инфекция увеличивает риск передачи ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин, доказана их роль в осложнении протекания беременности, развитии бесплодия, послеоперационных инфекций и неоплазии шейки матки.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Частота трихомонадной инфекции в структуре уретрогенных ИППП составляет около 10%.

Причины трихомониаза у женщин

Возбудитель трихомониаза - Trichomonas vaginalis, представляющая собой одноклеточный микроорганизм грушевидной формы величиной от 8 до 24 мкм со жгутиками и ундулирующей мембраной, обеспечивающей способность к активному передвижению.

Половой путь передачи считают доминирующим, возможно заражение новорожденных девочек при прохождении родовых путей больной матери, а также непрямым половым и бытовым путем через перчатки, клеенки, судна и другие предметы туалета. К факторам, способствующим трихомонадной инвазии, относят изменение рН влагалища и гормональные нарушения. Наибольшую опасность представляют пациентки с вялотекущим воспалительным процессом.

Трихомонады преимущественно локализуются в местах, покрытых плоским эпителием. У женщин в основном они поражают влагалище с развитием трихомонадного вульвовагинита. При попадании в уретру или канал шейки матки они могут распространяться по протяжению слизистой оболочки и через межклеточные пространства на субэпителиальный слой, где вызывают воспалительную реакцию. У женщин в воспалительный процесс вовлекаются также большие вестибулярные и парауретральные железы. Иногда присутствие трихомонад в мочеполовых органах не сопровождается какими-либо симптомами. Без лечения процесс может продолжаться неопределенно долго.

Возбудители

Факторы риска

  • Проституция.
  • Многочисленные и случайные сексуальные связи.
  • Гомосексуализм.
  • Редкое использование барьерных методов контрацепции и спермицидов.

Симптомы трихомониаза у женщин

Инкубационный период продолжается от нескольких дней до двух месяцев.

Трихомониаз характеризуется многоочаговостью поражения различных отделов мочеполовой системы, затяжным течением и склонностью к рецидивам. Наиболее часто наблюдаются кольпит, уретрит, цервицит. Больные обычно предъявляют жалобы на обильные бели, боли, зуд в области наружных половых органов и дизурические явления.

Формы

В настоящее время применяется следующая классификация трихомониаза:

  • свежий:
    • острый,
    • подострый,
    • торпидный (малосимптомный, продолжительность которого не превышает 2 мес);
  • хронический (торпидно протекающий при давности заболевания свыше 2 мес);
  • трихомонадоносительство.

Диагностика трихомониаза у женщин

При осмотре выявляют очаговую гиперемию вульвы, стенок влагалища и шейки матки, пенистые выделения, рН вагинального содержимого > 4,5.

Лабораторные методы исследования:

  • Микроскопический метод - основной. При микроскопии нативного(влажного) препарата обнаруживают подвижные трихомонады. В ряде случаев возможно использование мазков, окрашенных метиленовым синим или по Романовскому–Гимзе. При просмотре окрашенных мазков возможны ложноположительные результаты.
  • Культуральный метод - посев на селективные среды для обнаружения подвижных трихомонад. Используют для дополнения к микроскопическому методу и в качестве основного при выявлении трихомонад у детей и у мужчин.
  • Молекулярно-биологические методы (ПЦР) активно изучают. Возможно их практическое применение.
  • Иммунолюминесцентные методы (ПИФ) не рекомендовано использовать.

Скрининг

Обследование пациенток с жалобами на зуд, жжение, диспареунию, дизурические явления, пенистые желтые выделения.

Порядок действий врача при установленном диагнозе трихомониаза

  1. Сообщение больному о диагнозе.
  2. Предоставление информации о поведении пациента во время лечения.
  3. Сбор полового анамнеза.
  4. Выявление и обследование половых контактов проводят в зависимости от клинических проявлений заболевания и предполагаемого срока заражения - от 3 дней до 6 мес.
  5. Выявление и обследование бытовых контактов проводят:
    • у детей (девочек), совместно проживающих на одной жилплощади;
    • в случае выявления трихомониаза у ребенка (девочки), посещающего детское дошкольное учреждение, осматривают и при необходимости обследуют детей и работников группы.
  6. В случае выявления трихомониаза у роженицы или родильницы проводят обследование новорожденной девочки.
  7. Проведение эпидемиологических мероприятий среди контактных лиц (санация эпидемиологического очага):
    • осмотр и обследование контактных лиц;
    • констатация лабораторных данных;
    • решение вопроса о необходимости лечения, его объеме и сроках наблюдения.
  8. В случае проживания контактных лиц на других территориях посылают наряд-талон в территориальное КВУ.
  9. При отсутствии результатов от лечения рекомендовано учесть следующие возможные причины:
    • ложноположительный результат исследования;
    • несоблюдение режима лечения, неадекватная терапия;
    • повторный контакт с нелеченым партнером;
    • инфицирование от нового партнера;
    • инфицирование другими микроорганизмами.

Обучение пациента

Обучение пациентов должно быть направлено на осуществление мер по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, и по профилактике инфицирования половых партнеров.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение трихомониаза у женщин

Для лечения трихомониаза у  женщин обычно используют метронидазол (Flagyl) или тинидазол, в дозировке 2 г внутрь один раз. С особой осторожностью следует применять во время беременности, особенно в первом триместре.

В рандомизированных клинических исследованиях рекомендуемые схемы терапии метронидазол в 90-95% приводят к полному излечению.  Однако в 4-5% случаев трихомонады устойчивы к метронидазолу.

Дополнительно о лечении

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Новейшие исследования по теме Трихомониаз у женщин
Обнаружен механизм, связывающий трихомониаз и рак простаты

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.