^

Здоровье

A
A
A

Трихиаз

 

Трихиаз - неправильный рост ресниц передней пластины века, сопровождающийся раздражением роговицы и конъюнктивы, вторичным инфицированием.

Для защиты роговицы можно использовать мягкие контактные линзы. После обычной эпиляции ресницы вырастают вновь в полную величину через 10 нед. При ограниченных поражениях для разрушения нескольких неправильно растущих ресниц применяют электролиз волосяных луковиц, а при обширных проводят пластику края века. Прогноз благоприятный, но зависит от этиологии процесса. Возможно рецидивирование.

Трихиаз - достаточно распространённая патология, редкой аномалией считают мадароз, крайне редко регистрируют дистихиаз и дистрихиаз.

Причины трихиаза

Трихиаз и мадароз практически всегда бывают вторичными после травмы или ожога, после хронического конъюнктивита или блефарита, герпетической инфекции (Herpes zoster), трахомы (хронического воспаления).

Посттравматические или поствоспалительные рубцовые изменения края век приводят к отсутствию ресниц или смещению волосяных луковиц ресниц, стимулируя их рост в неправильном направлении (трихиаз).

Симптомы трихиаза

Трихиаз: ресницы направлены внутрь, контактируют с глазным яблоком, вызывая его раздражение, эрозии роговицы. Выражен блефароспазм, светобоязнь. Частые мигания и зажмуривание провоцируют поражение роговицы.

Мадароз: локальное или распространённое отсутствие ресниц вдоль края века.

Дистихиаз: ресницы в дополнительном ряду тонкие, короткие, направлены в различные стороны, контактируют с глазным яблоком, практически без пигмента, поэтому при визуальном осмотре и даже при осмотре в свете щелевой лампы на малом увеличении их не всегда можно обнаружить.

Стадии

Трихиаз может быть локальным или распространённым, мадароз - полным или частичным, дистихиаз (дистрихиаз) бывает односторонним и двусторонним.

Формы

Трихиаз бывает врожденным и приобретенным. Он может развиться как следствие блефарита, а может быть вызван щелочным ожогом, рубцовым пемфигоидом, трахомой или опухолью. Клинически проявляется слезотечением, ощущением инородного тела, поверхностным точечным кератитом.

Диагностика трихиаза

При сборе анамнеза необходимо учитывать семейный анамнез, наличие травм, ожогов, хронических воспалений.

Физикальное обследование

  • Определение остроты зрения.
  • Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы, наличие и рост ресниц).
  • Биомикроскопия (состояние краёв век, направление роста ресниц, контакт ресниц с роговицей и конъюнктивой, состояние роговицы).
  • Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флуоресцеин).

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования не проводят.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования не проводят.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Трихиаз дифференцируют с заворотом век и дистихиазом. Мадароз дифференцируют с краевой колобомой век. Пациентов с дистихиазом нередко лечат от хронического конъюнктивита, блефароспазма, птоза верхнего века.

К кому обратиться?

Лечение трихиаза

Цель лечения трихиаза - профилактика патологии роговицы при трихиазе и дистихиазе. Косметическая коррекция при мадарозе.

Показание к госпитализации — хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение

Эпиляция неправильно растущих ресниц — распространённый, но нецелесообразный метод, поскольку после длительной эпиляции, которую выполняют практически ежемесячно, ресницы истончаются, теряют пигмент и труднее поддаются другим методам лечения.

Диатермокоагуляция игольчатым электродом вдоль по ходу роста ресницы до её луковицы целесообразна для отдельных ресниц. Выполнять диатермокоагуляцию целого ряда ресниц нецелесообразно. Через несколько месяцев после резекции участка края века при дистихиазе выполняют диатермокоагуляцию отдельных оставшихся ресниц.

Аргонлазерная коагуляция от места выхода ресницы на кожу или слизистую оболочку по направлению роста ресницы возможна при наличии отдельных ресниц с неправильным ростом. Мощность сигнала — 0,6 Вт, экспозиция импульса - 0,15 с, диаметр пятна - 100-300 мкм, количество импульсов - от 15 до 40. После процедуры в течение трёх дней назначают антисептические капли и мазь на ночь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводят только после хирургического, лазерного лечения или диатермокоагуляции.

Хирургическое лечение

Трихиаз: сквозная резекция локального участка края века с прямым сближением краёв и тщательным послойным ушиванием. При распространённом трихиазе возможна реконструкция заднего края века с пересадкой лоскута слизистой оболочки губы пациента.

Мадароз: возможна пересадка лоскута с брови для замещения полного мадароза. Дистихиаз: основной метод лечения - хирургический (резекция участка межрёберного пространства с рядом дополнительных ресниц). Рану ушивают отдельными кетгутовыми швами 6/0-7/0.

Дальнейшее ведение

Наблюдение в динамике, поскольку возможно проведение дополнительного вмешательства (диатермокоагуляция, аргонлазерная коагуляция) при наличии вновь выросших отдельных ресниц.

Профилактика

Для профилактики развития трихиаза после травмы или ожога при первичной хирургической обработке ран век тщательно ушивают рёберный край, при ожоговой патологии век выполняют хирургический анкилоблефарон.

Прогноз

Прогноз благоприятный.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.