^

Здоровье

A
A
A

Травма и гематома век

 

Гематома («черный глаз») является наиболее распространенным результатом тупой травмы век или лба и обычно безопасна, по при этом очень важно исключить наличие у пациента следующих более серьезных состояний.

  1. Травма глазного яблока и орбиты. Проще всего исследовать целостность глазного яблока до появления отека век.
  2. Перелом крыши орбиты, если гематома сочетается с субконъюнктивальным кровоизлиянием без видимого заднего ограничения.
  3. Перелом основания черепа, который может характеризоваться двухсторонними круговыми гематомами (так называемые«глаза панды»).

Повреждения век

Повреждения век, даже незначительные, требуют тщательного исследования раны и обследования глазного яблока. Некоторые дефекты век могут быть устранены простым горизонтальным ушиванием, даже если это производится с натяжением, что позволяет достичь лучшего функционального и косметического результата (принцип Thaller).

  1. Поверхностные повреждения, расположенные параллельно краю век без зияния раны, могут быть ушиты шелком 6/0. Швы снимают через 5 дней.
  2. Повреждения края века всегда сопровождаются расхождением краев и должны быть очень тщательно ушиты с четким сопоставлением краев для предотвращения формирования зарубок.
    • оценка возможной потери ткани;
    • осторожное подравнивание неровных краев или резекция значительно загрязненных тканей.
    • реконструкцию края века начинают с наложения шва шелком 6/0 в области устья мейбомиевых желез. Иглу вводят на расстоянии в 2 мм от края раны с каждой стороны и погружают на 1 мм;
    • тарзальную пластинку ушивают отдельными длительно рассасывающимися швами, например дексон 6/0;
    • дополнительно на межреберный край накладывают шелк 6/0 ддя достижения точного сопоставления краев тарзалыюй пластинки и линии ресниц;
    • кожу ушивают отдельными шелковыми швами 6/0;
    • кожные швы снимают через 7-10 дней.
  3. Повреждения с потерей ткани, препятствующей прямому закрытию раны, обычно можно устранить с помощью латерального кантолизиса, что повышает подвижность латеральной части века.
  4. Повреждения со значительной потерей тканей требуют больших реконструктивных вмешательств, как, например, после резекции века но поводу злокачественных новообразований.
  5. Повреждения канальцев должны быть обработаны в течение 24 ч.
    • рану сближают с помощью силиконовой трубочки, которую проводят по слезным путям и выводят через нос;
    • рану ушивают;
    • трубочку оставляют на период 3-6 мес.

 

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.