^

Здоровье

Трапециевидная мышца и боль в шее

Трапециевидная мышца - m. trapezius

При двустороннем сокращении всех волокон мышца способствует разгибанию шейного и грудного отдела позвоночника. При сокращении верхних волокон поднимаются вверх лопатка и ключица (плечевой пояс), при этом лопатка поворачивается своим нижним углом латерально. При фиксированной лопатке (другими мышцами) верхние пучки трапециевидной мышцы отклоняют голову в свою сторону. При одновременном сокращении верхних пучков справа и слева происходит разгибание головы, но только если движению оказывается сопротивление. Средние волокна приводят лопатку к позвоночнику. Наиболее верхние средние пучки, которые прикрепляются к акромиону, также приводят лопатку к позвоночнику, но они включаются в это движение после того, как начато вращение лопатки вверх. Нижние волокна спускают лопатку вниз. Средние и нижние волокна стабилизируют лопатку во время вращения её другими мышцами.

Начало: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, остистые отростки I - XI (ХII) грудных позвонков

Прикрепление: Extremitas асromialis claviculae, Acromion и Spina scapulae

Иннервация: спинномозговые нервы С2-С4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

Верхние пучки мышцы

  1. У больного в положении лежа или сидя верхние пучки мышцы умеренно расслабляют путем небольшого отклонения головы в пораженную сторону. Свободный верхний край трапециевидной мышцы, захватывают клещевидным способом и оттягивают вверх от лежащей под ней надостной мышцы. Затем мышцу жестко прокатывают между пальцами с целью выявления пальпируемых упругих тяжей, провокации локального судорожного ответа и обнаружения локальной болезненности. Они могут быть найдены в середине переднего края верхних (пучков трапециевидной мышцы (главная причина головной боли напряжения).
  2. Триггерную зону можно обнаружить также с помощью клещевидной пальпации в более глубоких волокнах позади вышеописанной триггерной зоны. Они локализуется непосредственно над лопаткой около ее средней линии.

Средние и нижние пучки мышцы

При исследовании других триггерных зон трапециевидной мышцы пациент сидит со скрещенными перед собой руками так, что лопатки раздвинуты, а позвоночник кифозирован. Для выявления тугих тяжей врач осуществляет скользящую пальпацию поперек волокон, прокатывая их по подлежащим ребрам. Триггерные зоны могут локализоваться:

  1. в латеральных волокнах нижних пучков трапециевидной мышцы в области пересечения мышечными волокнами медиального края лопатки, а в некоторых случаях на уровне или ниже нижнего угла лопатки. Она ощущается как шишка или узел; ее можно не заметить, если волокна не растянуты смещением лопатки в передне-верхнем направлении,
  2. в верхних волокнах нижних пучков трапециевидной мышцы над медиальным концом подостной мышцы;
  3. в области, расположенной на 1 см медиальнее от прикрепления к лопатке мышцы, поднимающей лопатку, выявляется при глубокой пальпации поверхностных горизонтальных волокон средних пучков;
  4. над латеральным концом надостной мышцы около акромиона. Для нахождения этой менее часто встречающейся триггерной зоны необходимо проводить глубокую пальпапию латеральных волокон средних пучков трапециевидной мышцы;
  5. в наиболее поверхностных волокнах средних пучков трапециевидной мышцы в области пересечения этими волокнами мышцы, поднимающей лопатку (встречается редко).

Отражённая боль

Из верхних пучков мышцы:

Триггерные зоны в трапециевидной мышце являются частой причиной головных болей.

  1. односторонняя боль по заднему краю шеи до сосцевидного отростка. При большой интенсивности отражённой боли она проецируется также в половину головы с центрами в височной области и за глазницей. Кроме того она может захватывать угол нижней челюсти (как и при наличии триггерной зоны в жевательной мышце).
  2. боль в шее в зоне, лежащей слегка позади зоны отражённой роли, описанной выше.

Из средних и нижних пучков:

  1. глубокое диффузное напряжение мыши и боль в надлопаточной области;
  2. жгучая боль вдоль позвоночного края лопатки и медиальнее его;
  3. отражённая поверхностная жгучая боль в медиальной части мышцы между триггерной зоны и остистыми отростками CVII-TIII;
  4. резкая боль в акромионе или на верхушке плеча;
  5. неприятное ощущение дрожи с пиломоторной реакцией (гусиной кожей) на латеральном крае гомолатеральнои руки и иногда на бедре, в виде отражённого вегетативного феномена.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии – Барышников С.Д. 2002

Атлас анатомии человека – Билич Г.Л. – Том 1. 2014

Анатомия по Пирогову – В. Шилкин, В. Филимонов – Атлас анатомии человека. 2013

Атлас по анатомии человека – P.Tank, Th. Gest – Lippincott Williams & Wilkins 2008

Атлас анатомии человека – Коллектив авторов – Схемы – Рисунки – Фотографии 2008

Основы медицинской физиологии (второе издание) – Алипов H.H. 2013



Другие статьи по теме

При одновременном сокращении всех её волокон бедро отводится. При свободной ноге её передние волокна вращают бедро внутрь. При сокращении передних волокон бедро вращается кнутри (пронируется) как и средней ягодичной мышцей.

Средняя ягодичная мышца является наиболее мощным абдуктором бедра. Передняя группа её пучков вращает бедро немного внутрь. В основном мышца ответст­венна за стабилизацию таза при переносе веса тела на одну ногу.

Разгибает бедро в тазобедренном суставе, поворачивая его несколько кнаружи. Сокращением верхней части большой ягодичной мышцы бедро отводится. Нижняя часть большой ягодичной мышцы, сокращаясь, помогает отводить согнутое бедро против большой...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.