Новые публикации

Токсиколог

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.10.2021

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Необходимость в оказании неотложной помощи при состояниях отравления могут возникать у врачей любой специальности. В современном мире нас окружает масса различных токсических веществ, что увеличивает риск токсического воздействия на любой орган или систему в организме. Такие ситуации возможны как на производстве, так и в быту, в транспорте, на отдыхе. Специализированную скорую помощь при острой форме отравления оказывает доктор-токсиколог – специалист, занимающийся устранением токсического воздействия на организм тех или иных веществ.

Кто такой токсиколог?

Ежедневно и ежечасно мы испытываем на себе воздействие различных химических соединений и веществ. Это и бытовая химия, и косметика, и загрязненная экология и т. д. и т. п. Ученые выяснили, что в окружающей среде можно насчитать более пяти миллионов всевозможных химических соединений. Не менее 60 000 таких соединений применяется в качестве пищевых добавок (более 5000 наименований), около 4000 наименований – в виде лекарственных средств, более 2000 – в виде пестицидов. Количество химических веществ, которые используют в промышленности, аграрном секторе, медицине или в быту, постоянно растет, что со временем создает все большую опасность для человеческого здоровья.

Острые отравления – частое явление в медицинской практике, поэтому медицина выделила в специальную категорию врача, который бы занимался сугубо лечением, профилактикой и изучением всевозможных отравлений. Такой врач – это специалист-токсиколог.

Специальность токсиколога появилась ещё в медицине XIX века, и с тех пор не только не исчерпала себя, но и стала более востребованной.

Когда следует обращаться к токсикологу?

К токсикологу следует обращаться при первых признаках и симптомах отравления:

промышленными ядами, которые могут использоваться на производстве (отравления дихлорэтаном, метаном, пропаном, бутаном, красителями, фреоном, спиртами, пластификаторами и пр.);
ядохимикатами, которые применяются для уничтожения вредителей с/х культур (отравления пестицидами, инсектицидами, ртутьсодержащими веществами, препаратами карбаминовой кислоты);
лекарственными средствами (прием неизвестных лекарств, передозировка);
бытовой химией, средствами гигиены и косметики, средствами по уходу за помещением и одеждой;
биоядами, которые находятся в растениях, грибах, а также передаваемые при укусах змей, насекомых;
военно-химическими отравляющими средствами (поражающими газами зарином, ипритом, фосгеном и пр.).

Поводом обращения к токсикологу может стать алкогольное или наркотическое отравление, а также суицидальное или криминальное принятие ядовитых веществ.

Какие анализы нужно сдать при обращении к токсикологу?

Среди основных анализов, которые может назначить токсиколог при первом приеме, можно выделить следующие:

общий анализ крови и мочи;
анализ лимфы;
анализ спинномозговой жидкости;
диагностика сердечнососудистой системы (электрокардиография, реография и пр.);
диагностика работы центральной нервной системы (энцефалография) и пр.

Перед постановкой диагноза учитываются также данные опроса больного, осмотра и изучения клинических признаков заболевания.

Какие методы диагностики использует токсиколог?

Токсиколог может использовать методы инструментальной (функциональной) и лабораторной диагностики.

Энцефалография – помогает определить биоэлектрическую активность мозга и её изменения при интоксикации психотропными и нейротропными веществами.
Электрокардиография – помогает оценить наличие и объем токсического поражения сердца, а также проверить ритм и качество сердечной проводимости.
Оксигемометрия и спирография – способы диагностики нарушений дыхания.
Фибробронхоскопия и рентген легких – используются в основном для диагностического определения токсической пневмонии.
Эзофагогастродуоденоскопия – диагностика поражения органов пищеварительной системы.
Радионуклидные методы – диагностические методы при подозрении на токсическое поражение печени и почек.

Лабораторные методы диагностики могут включать в себя следующие анализы и исследования:

обнаружение токсических агентов в биологических жидкостях организма (в препаратах крови, мочи, в ликворной жидкости);
газожидкостная хроматография, спектрофотометрия – методы, способные подтвердить присутствие токсического вещества в биоматериале при помощи химических реакций или инструментальных методов.

Окончательный диагноз интоксикации устанавливает доктор-токсиколог, основываясь на результатах химико-токсикологических исследований и информации о клиническом обследовании пациента, с обязательным учетом специфических и неспецифических биохимических анализов.

Чем занимается токсиколог?

Токсиколог занимается острыми и хроническими отравлениями и способен решать обширный круг проблем, включающих знания по химии, биохимии, физиологии, иммунологии, генетики и пр. Задача токсиколога состоит в клинической и лабораторной диагностике отравлений, клинической интерпретации полученных лабораторных данных, в разработке эффективного и квалифицированного лечения отравлений, в изучении эпидемиологии отравлений, их причин и мер по предупреждению.

Специфика работы доктора-токсиколога заключается в быстром и качественном принятии правильных решений и построении верной тактики лечения при острых отравлениях. Токсиколог обязан быть собранным в любой ситуации, чтобы грамотно оказать необходимую помощь и облегчить состояние пациента.

Токсиколог должен быть осведомлен о вариантах воздействия на органы и системы человека лекарственных медпрепаратов, растительных и животных ядов, химических соединений, алкоголя и наркотических средств, никотина. Доктор должен понимать специфику военной, авиационной, судебной и даже космической токсикологии, знать токсикокинетику и токсикодинамику всех известных на планете ядов.

Какие заболевания лечит токсиколог?

Токсиколог лечит острые и хронические отравления (интоксикации) – патологические состояния, которые связаны с воздействием на человеческий организм какого-либо яда. Роль яда может выполнять практически любое химическое вещество, которое способно спровоцировать расстройство жизненно необходимых функций и сформировать опасность для жизнеспособности человека. Как правило, виновником отравлений являются ядовитые вещества, которые поступили, или поступают в организм извне.

Отравление может сопровождаться:

токсическим влиянием на печень;
токсическим повреждением мочевыводящей системы (почек);
нарушением сердечной деятельности;
расстройством дыхательной функции;
поражением головного мозга.

Советы токсиколога

Бытовые отравления наиболее часто возникают после употребления некачественных пищевых продуктов, лекарственных средств, после применения бытовых химических средств и удобрений, а также при работе с препаратами, содержащими ртуть. Реже случаются отравления тяжелыми металлами, спиртами, наркотическими средствами, угарным газом.

Советы токсиколога по профилактике интоксикаций могут быть следующими:

нельзя употреблять медикаменты, если их срок годности истек;
не следует смешивать лекарства с алкоголем, а также самостоятельно повышать дозировку препаратов;
нельзя использовать метиловый спирт для каких-либо других целей, кроме технических;
этиловый спирт не рекомендуется употреблять внутрь;
бытовая химия в своем составе может содержать достаточно агрессивные вещества, поэтому такие средства следует использовать сугубо по назначению;
после работы с бытовой и другой химией необходимо хорошо проветрить помещение и вымыть руки;
нельзя употреблять в пищу просроченные продукты и консервы с вздувшимися крышками;
мойте овощи и фрукты;
овощи и фрукты лучше покупать в сезон: свежие фрукты содержат намного меньше нитратов, чем тепличные или с длительным сроком хранения;
не следует употреблять в пищу грибы, если вы не уверены в их происхождении и достаточной кулинарной обработке;
избегайте покупать готовые блюда: салаты, мясные и рыбные продукты;
нельзя хранить рядом лекарственные средства или бытовую химию и продукты, употребляемые в пищу;
не допускайте детей к местам хранения лекарств и бытовой химии;
нельзя хранить пищевые продукты в емкостях, в которых ранее хранились химикаты.

Отдельно необходимо сказать о ещё одном распространенном отравлении – угарным газом. Такое отравление – не редкость во время пожаров, при работе в гараже или транспортном ангаре с плохим доступом воздуха. Угарным газом можно отравиться и при неполадках в работе системы отопления в помещении.

Любой человек должен знать и уметь оказывать посильную первую помощь при отравлении угарным газом:

обеспечить к пострадавшему приток свежего воздуха;
укрыть пострадавшего, чтобы избежать переохлаждения его организма;
поднести тампон с нашатырным спиртом к органу дыхания;
если дыхание остановилось или нарушено, следует провести ИВЛ;
обеспечить доставку пострадавшего в любое ближайшее медучреждение.

Помните: в любой критической ситуации, связанной с отравлением, специалист токсиколог всегда сможет помочь и остановить интоксикацию, что позволит избежать серьезных и крайне нежелательных осложнений.