^

Здоровье

Тегретол

Тегретол – медикамент против эпилепсии.

 

 

 

Показания к применению Тегретола

Тегретол используется в терапии многих патологий:
1.  Эпилепсия;
2.  Алкогольная абстиненция;
3.  Воспаление тройничного (первичное или при рассеянном склерозе) и языкоглоточного нерва (первичное);
4.  Маниакальные состояния (профилактика осложнений и снижение клинических проявлений);
5.  Дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон диабетической этиологии с болевым симптомом;
6.  Несахарный диабет;
7.  Возможно употребление:

  • психические расстройства;
  • агрессивное поведение у больных с депрессией;
  • тревога;
  • боли нейрогенной причины;
  • профилактика мигрени.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в трех формах – сиропа, таблеток и капсул. Сироп расфасован во флаконы по 100 мл, в пачке находится по одной штуке и мерной ложке. Капсулы и таблетки расфасованы в блистеры по десять единиц, в пачке может находится от трех до пяти пластинок.

Фармакодинамика

Действующая субстанция Тегретола – Карбамазепин, но информации о его механизме недостаточно. Основным эффектом будет блокирование натриевых каналов, в следствии чего в ослабленных нейронах происходит профилактика возникновения натрий - зависимых потенциалов. Кроме этого Тегретол регулирует мембраны возбужденных нервных волокон, подавляет формирование вторичных нейрональных разрядов и этим уменьшает синаптическое проведение возбуждающих импульсов.
Регуляция мембран нейронов, снижение глутамата обуславливает противосудорожный эффект лекарства. А вот подавление допамина и норадреналина обуславливает антиманикальный эффект.
В лечении большинства неврологических патологий, Тегретол проявляет нейтропную активность. Также он снимает болевые приступы при воспалении тройничного нерва первичной или вторичной этиологии. Медикамент увеличивает порог спастической готовности, сниженный при алкогольной абстиненции, и благодаря этому уменьшается тремор, снижается нервозность улучшается походка.
При сахарном диабете центрального генеза, медикамент снижает ощущение жажды у пациентов и снижает объем мочеиспускания.

Фармакокинетика

Тегретол всасывается полностью, но с различной скоростью у больных. Максимальная биодоступность может доходить до ста процентов. Концентрация достигает максимального значения спустя двенадцать часов. А устойчивых позиций – спустя одну – две недели. Но стоит отметить, эти показатели зависят многих факторов (например, статуса пациента до лечения, продолжительности и схемы терапии).
На семьдесят - восемьдесят процентов Карбамазепин вступает в реакцию с белками сыворотки крови. Оставшиеся двадцать - тридцать процентов относятся к концентрации неизменной субстанции в цереброспинальной жидкости и слюне. В молоке матери концентрация медикамента составляет около 25 – 60 % и соответствует уровню в сыворотке. Кроме этого Тегретол проходит через плацентарный барьер.
Метаболизм проходит в печени. Время полувыведения составляет около 36 часов, но при длительном приеме он снизится до 16 -24 часов. В дозировке 400 мг, 72 % будет выводиться с уриной, 28 – с калом.
Из-за высокой скорости выведения лекарственных средств, детям может понадобиться употребление более сильных доз, чем взрослым (из расчета на кг массы ребенка).
Нет информации о том, нужна ли корректировка дозировки геронтологическим больным или с патологическими изменениями функций печени или почек.

Использование Тегретола во время беременности

Перед использованием Тегретола нужно тщательно оценить возможную пользу для матери с риском для развития ребенка. Особенно это важно в первом триметре гестации. При приеме Тегретола, обязательно нужно употреблять дополнительно фолиевую кислоту до и вовремя гестационного периода. Так как медикаменты против эпилепсии вызывает существенное снижение уровня этого витамина, в результате чего, у плода может возникнуть внутриутробная патология. Также есть информация, что из-за использования противоэпилептического медикамента, у новорожденных может развиться кровотечение. Поэтому на последних неделях беременности, будущей матери для профилактики необходимо назначать витамин К1.
Кроме этого у детей могут возникнуть судорожные приступы или состояния угнетения дыхания, если вовремя гестаионного периода приметь Тегретол в комбинации с другими препаратами от эпилепсии. У новорожденного также может возникнуть рвота, диарея или снизиться аппетит, если его мать употребляла Карбамазепин во время беременности. Скорее всего это будет выражением синдрома отмены.
Так как медикамент попадает в молоко матери, на время использования его, вскармливание нужно прервать.

Противопоказания

Нельзя использовать для лечения медикамент при наличии следующих патологических процессов:
1.  Непереносимость фруктозы;
2.  Антриовентрикулярная блокада.
С осторожностью можно использовать в случае:
1.  Патологии сердца;
2.  Гипотиреозе;
3.  Повышенное внутриглазное давление;
4.  Гестационный период;
5.  Период кормления грудью;
6.  Пожилой возраст

Побочные действия Тегретола

При назначении Тегретола, нужно предупредить больного о возможном возникновении следующих нежелательных реакций:

  • расстройство зрения, проявляющееся в виде двоения предметов в глазах;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • паралич, парестезия;
  • аллергия, анафилаксия;
  • аритмия, пониженное либо повышенное давление;
  • депрессия, агрессия;
  • дезориентация в пространстве;
  • астения;
  • эритродермия;
  • боли в эпигастральной области;
  • нарушения стула;
  • галлюцинации (слуховые или зрительные);
  • невропатия периферическая;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • гипергидроз;
  • повышенная сонливость, астения;
  • агранулоцитоз;
  • атаксия, мышечный спазм;
  • отечность;
  • стоматит, сухость слизистой оболочки рта, глоссит;
  • тремор;
  • снижение сперматогенеза, импотенция;
  • нарушение функциональности почек, анурия, гематурия;
  • печеночная недостаточность;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • васкулит;
  • артралгия;
  • глаукома, нистагм;
  • лимфоаденопатия, лейкоз, анемия;
  • дерматиты различного генеза;
  • пневмония;
  • фоточуствительность.

При повышении дозировки нежелательные эффекты будут усиливаться.

Способ применения и дозы

Медикамент нужно употреблять исключительно внутрь с малым количеством воды. Для однородного распределения действующего вещества в сиропе, перед употреблением его нужно встряхнуть (предварительно вплотную закрыв бутылочку). Лекарство можно употреблять в качестве мототерапии.
Сироп используют для больных, которые имеют трудности с глотанием, или те, кому в схеме лечения нужна точная дозировка. Начинать лечение нужно с маленьких дозировок, так как в сиропе плотность Карбамазепина повышается сильнее (по отношению к таблеткам). Для этого суточную дозу можно делить на три употребления. Если этого не сделать, могут возникнуть нежелательные эффекты.
Нужно будет увеличить дозировку, если возникнет надобность перехода с Тегретола на Тегретол CR, а также желательно перейти на мототерапии. Это объясняется тем, что в это форме при малых или миоклонических приступах лекарство не оказывает должного действия.
Лечение, под контролем уровня концентрации медикамента, нужно начинать с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Если проводиться совместная терапия, начинать также нужно минимальных доз.

Таким образом начальная суточная доза должна быть не более 0,2 г медикамента, разделенная на два приема. Потом она может постепенно увеличиваться, с употреблением в среднем 0,8 -1,2 грамма за два – три приема. При необходимости доза может вырасти до двух грамм.
В педиатрии (детям до четырех лет) старт лечения начинается максимально с 0,06 мг в сутки, с постепенным повышение на 0,02-0,06 мг не чаще чем раз в два дня. В более старшем возрасте лечение стартует с 0,1 грамма в сутки, с повышением 0,1 грамма в неделю.
Для детей до трех лет можно использовать только сироп.

Максимальная суточная доза при воспалении тройничного нерва в начале лечения 0,4 грамма. Далее она увеличивается вплоть до исчезновения боли (в среднем до 0,8 грамм). Потом она снижается до той, которая сможет купировать боль. Для пациентов пожилого возраста – начальная суточная доза составляет не более 0,2 грамма.
Для лечения абстиненции, в среднем употребляют дозу равную 0,6 граммам (разделив ее на три приема). При тяжелом течении можно увеличивать дозу до 0,4 грамма в день. Чаще всего в данном случае Тегретол используют совместно с успокаивающими, снотворным средствами. Потом, когда острый период патологического процесса пройдет, медикамент можно использовать как мототерапию.
При несахарном диабете церебрального типа (если он ассоциируется с увеличением количества мочи и постоянной жаждой), доза начинается с 0,4-,06 грамм в сутки. Детям в этом случае доза подбирается индивидуально.
Доза, разделенная на два – четыре употребления за сутки и составляющая 0,4-0,8 грамм, применяется для купирования болей на фоне диабетической невропатии.
Для лечения маниакальных состояний используют суточную дозу до 1,6 грамм, быстро ее поднимая. Для поддержания состояния больного человека, дозу поднимают постепенно, для нормального переноса терапии.

Передозировка

При употреблении доз, превышающих рекомендованные для приема, у больного скорее всего возникнут следующие патологические состояния:
Судороги, подавление ЦНС, дезориентация в пространстве, возбуждение, гиперрефлексия, нарушение речи, кома;

  • Гипергликемия;
  • Гипотермия;
  • Тахикардия, гипертензия или гипотензия, остановка сердца;
  • Отек легких, угнетение дыхания,
  • Рвота, дискинезия, задержка пищи в желудке, снижение моторики ЖКТ, ацидоз;
  • Нистагм, затуманивание зрения, мидриаз;
  • Анурия, олигурия;
  • Повышение уровня креатинфосфокиназы;
  • Дизартрия, атаксия

Тепария симптоматическая. Чтобы оценить степень передозировки, медицинский персонал должен измерить уровень концентрации медикамента в плазме. Больной должен находится под медицинским контролем в стационаре, где ему обязательно промоют желудок и дадут сорбенты. В случае пониженного давление внутривенно введут Допамин, а при гипонатриемии введут жидкость для снижения риска отека тканей мозга. Гемодиализ не используют из-за малой эффективности. Но стоит иметь в виду, что симптомы могут проявиться снова. Это объясняется медленным всасывание Тегретола.

Взаимодействия с другими препаратами

При совместном лечении Тегретола с некоторыми препаратми возможны различные виды взаимодействия:

  • Клобаза, Галоперидол, Варфарин, кортистероиды и другие препараты, метаболизм которых проходит в печени, – Тегретол увеличивает их метаболизм и уменьшает действие.
  • Фенитоин – Тегретол снижает или, наоборот, повышает концетрацию Фенитоина.
  • Фенобарбитал – концентрация Тегретола в сыворотке крови уменьшиться;
  • Макролиды, антагонисты кальция – повышают концентрацию Тегретола.
  • Метоклопрамид – происходит усиление побочных реакций.
  • Гидрохлотиазид, фуросемид – возможно появление нежелательной реакции в виде гипонатриемии.
  • Пероральные контрацептивы - при одновременном приеме может уменьшиться их эффективность, а также возникнуть кровотечения в середине менструального цикла.
  • Алкогольные напитки – усилятся побочные эффекты.

Условия хранения

И сироп, и таблетки нужно держать в месте, которое будет недоступным для детей, соблюдая температурный режим (не выше 30°С).

Особые указания

Отзывы
Тегретол достаточно давно на фармацевтическом рынке, он успел зарекомендовать себя как эффективное средство. Особенно часто его назначают при эпилепсии. Если больному выписали данный медикамент для лечения абстинентного синдрома, желательно употреблять его в стационаре под контролем медицинского персонала.

Срок годности

Нельзя использовать в лечении медикамент после истечения пяти лет от даты производства.

Действующие вещества Тегретола

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Код по АТХ

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Тегретол" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.